Votre fonction rénale est-elle en déclin ? Parlons d’hémodialyse.

Il est normal d'avoir peur et d'être anxieux lorsque votre médecin vous annonce que vos reins ne fonctionnent pas correctement. On vous a peut-être dit que vous devrez subir une dialyse. Beaucoup de personnes s'inquiètent en entendant ces mots et ont du mal à imaginer ce qui va se passer. Mais si l'on comprend bien ce traitement, on réalise qu'il s'agit d'une méthode essentielle qui peut vous sauver la vie. Aujourd'hui, nous allons donc parler de l'hémodialyse en termes simples.

En termes simples, qu'est-ce que l'hémodialyse ?

Imaginez vos reins comme deux super filtres dans votre corps. Ils filtrent les déchets indésirables, les toxines et l'excès de liquide présents dans votre sang et les éliminent sous forme d'urine. Mais lorsqu'une maladie rénale les empêche de fonctionner correctement, ces toxines commencent à s'accumuler dans l'organisme.

L'hémodialyse est un procédé de purification du sang utilisant une machine qui élimine les déchets azotés (urée), les déchets musculaires (créatinine) et les acides du sang, puis réinjecte le sang purifié dans l'organisme.

Comment cette machine purifie-t-elle le sang ?

Cet appareil d'hémodialyse est équipé d'un filtre spécial appelé dialyseur. On l'appelle aussi parfois « rein artificiel ». Le sang prélevé dans votre corps entre dans ce dialyseur. Lorsque le sang circule à travers les tubes très fins qui s'y trouvent, seuls les déchets et l'excès d'eau sont filtrés.

Ces déchets sont recueillis dans un liquide spécial appelé « dialysat ». Ce dernier est composé d'eau, de sels et d'électrolytes. Le sang purifié, débarrassé de tous ses déchets, est ensuite réinjecté dans votre corps grâce à la machine. Le dialysat, contenant les déchets, est alors extrait de la machine. Imaginez un filtre à thé qui retient les feuilles de thé et ne laisse tomber que l'infusion dans la tasse.

Il existe deux principales méthodes pour réaliser une hémodialyse :

Vous pouvez en parler à votre médecin et décider quelle méthode vous convient le mieux.

Il existe également des types d'hémodialyse à domicile.

• Hémodialyse à domicile conventionnelle : dans cette méthode, le traitement est effectué trois jours par semaine, pendant 3 à 4 heures à chaque fois.
• Hémodialyse à domicile quotidienne de courte durée : grâce aux nouvelles technologies, c’est possible. Elle se pratique environ 5 à 7 jours par semaine et ne dure que deux heures à chaque séance.
• Hémodialyse nocturne à domicile : ce traitement se pratique la nuit, pendant le sommeil. La machine fonctionne pendant 6 à 8 heures d’affilée, environ 4 à 6 jours par semaine. Cela permet de purifier le sang plus longtemps et d’éliminer ainsi les déchets plus efficacement que les autres méthodes.

Qui a réellement besoin de ce traitement ?

Si vous souffrez d'une maladie rénale grave, appelée insuffisance rénale terminale (IRT) , vous aurez besoin d'hémodialyse. De même, pour une personne en attente d'une greffe de rein, ce traitement est essentiel à sa survie jusqu'à l'intervention.

Que se passe-t-il si le traitement est refusé ?

C'est un sujet délicat, mais il est important d'en parler. Si une personne décide de ne pas commencer l'hémodialyse, ou si elle commence puis interrompt le traitement, des toxines s'accumulent dans le sang. On appelle cela l'urémie. Malheureusement, cette affection est mortelle. Sans traitement, l'espérance de vie est de quelques jours ou semaines seulement.

Il s'agit d'une décision tout à fait personnelle. Toutefois, avant de prendre une telle décision, vous devriez absolument en parler à votre médecin et à votre famille et leur faire part de vos inquiétudes, de vos craintes et de vos sentiments.

Comment dois-je me préparer avant le traitement ?

Avant de commencer l'hémodialyse, une petite préparation est nécessaire quelques semaines ou un mois à l'avance. Il faut créer un accès pour faciliter le prélèvement et la réinjection du sang pendant le traitement. Cette intervention chirurgicale mineure est requise.

Il existe deux manières principales de procéder :

• Fistule AV (fistule artério-veineuse) : Dans ce cas, un chirurgien relie une artère et une veine de votre bras.
• Greffe artério-veineuse (greffe AV) : Si l’artère et la veine de votre bras ne sont pas assez longues pour être reliées, un chirurgien utilise un petit tube souple (greffe) pour les relier.

Ces deux méthodes permettent de créer un vaisseau sanguin plus résistant, facilitant ainsi l'insertion des aiguilles lors de l'hémodialyse. Cela contribue également à accélérer le flux sanguin.

Si une hémodialyse doit être commencée en urgence, votre médecin peut insérer temporairement un tube souple appelé cathéter dans une grosse veine de votre cou, de votre poitrine ou de votre jambe.

Il est très important de prendre soin de votre accès !

Ce dispositif d'accès que vous avez fabriqué doit être traité comme un bien précieux. S'il est infecté ou endommagé, il sera irréparable. Les signes d'une infection sont les suivants :

• Douleur
• Douleur à la pression
• Gonflement
• Changement de couleur (rouge, gris, rose, marron ou noir)
• Fièvre

Pour protéger l'accès, n'oubliez pas les points suivants :

• Ne pas dormir avec le côté d'accès orienté vers le bas.
• Ne portez pas de vêtements ni de bijoux qui pourraient se coincer dans cette main.
• Ne laissez pas la bandoulière du sac tomber sur l'ouverture.
• Ne jamais autoriser une prise de tension artérielle ou un prélèvement sanguin au niveau du bras accessible à une personne.

Devez-vous modifier votre régime alimentaire ?

Oui, absolument. Votre alimentation a un impact direct sur l'efficacité de votre traitement d'hémodialyse. Certains aliments augmentent la quantité de déchets dans le sang, la rétention d'eau, la pression artérielle et le rythme cardiaque. Il est donc conseillé de consulter un diététicien spécialisé en néphrologie afin d'établir un plan alimentaire adapté à vos besoins.

De manière générale, il est conseillé de limiter les aliments et les boissons qui contiennent ces substances.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

L'infirmier(ère) ou le technicien(ne) insérera deux aiguilles dans l'accès créé dans votre bras. Une aiguille prélèvera du sang et l'enverra à la machine. Une fois le sang purifié par le dialyseur, l'autre aiguille vous le réinjectera.

L'appareil surveille votre tension artérielle tout au long du traitement. Il peut également augmenter ou diminuer le débit sanguin selon les besoins.

Ça fait mal ?

Vous ressentirez une légère sensation de picotement lors de l'insertion des deux aiguilles. Cependant, vous ne ressentirez aucune douleur pendant plusieurs heures après le traitement. Durant ce laps de temps, beaucoup de personnes lisent, regardent la télévision ou dorment.

Pourquoi cela prend-il autant de temps ?

Deux reins sains purifient le sang en continu, 24 heures sur 24, même pendant le sommeil. Une machine d'hémodialyse ne peut pas assurer cette fonction. Les reins sains purifient environ 140 litres de sang par jour. L'efficacité de l'hémodialyse est bien moindre, c'est pourquoi les séances durent au moins 3 à 4 heures d'affilée.

Après le traitement et effets secondaires possibles

Une fois le traitement terminé, les aiguilles seront retirées, la zone nettoyée et un pansement appliqué. Vous pourrez ensuite rentrer chez vous comme d'habitude.

Il est fréquent de ressentir une légère fatigue après le traitement. Cet état peut durer quelques heures, ce qui est normal. Toutefois, si vous vous sentez très mal à l'aise, parlez-en à votre médecin.

L'hémodialyse peut entraîner plusieurs autres effets secondaires. Ils ne se manifestent pas chez tout le monde, mais il est important d'en être conscient.

À quelle heure dois-je consulter le médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre médecin.

• Symptômes d'hypotension (vertiges, évanouissements (syncope))
• Nausées et vomissements
• Signes d'infection au niveau de l'accès (gonflement, rougeur, douleur, fièvre)
• Douleurs abdominales intenses