Vous avez des problèmes de vésicule biliaire ? Parlons-en !

Avez-vous déjà ressenti une douleur dans la partie supérieure droite de votre abdomen ? Ou un médecin vous a-t-il dit que vous aviez un problème de vésicule biliaire ? Dans ce cas, il vous a peut-être demandé de passer une scintigraphie hépatobiliaire (scintigraphie HIDA). Cela peut vous inquiéter, mais rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer la scintigraphie HIDA simplement, de manière à ce que vous puissiez la comprendre.

Qu'est-ce qu'une scintigraphie HIDA ?

En résumé, une scintigraphie HIDA est un examen spécifique qui permet d'observer le fonctionnement de votre vésicule biliaire. Pour ce faire, une petite quantité d'un traceur radioactif est injectée dans votre organisme. Une caméra spéciale permet ensuite de suivre sa progression. Cet examen est réalisé au service de médecine nucléaire d'un hôpital.

Pour être plus précis, cette scintigraphie HIDA permet d'observer le trajet de la bile du foie à l'intestin grêle. Ce trajet est appelé « système biliaire ».

Réfléchissez-y : votre foie produit un liquide digestif appelé bile. Cette bile nous aide à digérer les graisses contenues dans les aliments que nous consommons. Ensuite, la bile produite circule dans des canaux spéciaux (les voies biliaires) et est stockée dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie, du côté droit, près des côtes inférieures. Lorsque vous mangez, la vésicule biliaire se contracte et libère la bile qu'elle contient par les voies biliaires jusqu'à la première partie de l'intestin grêle (le duodénum), afin de faciliter la digestion des graisses.

Vous comprenez maintenant ? Si un problème, même minime, survient à un moment donné de ce processus, vous pouvez ressentir divers symptômes. C’est là que la scintigraphie hépatobiliaire (ou scintigraphie HIDA) peut aider à en déterminer la cause.

Quelles maladies peuvent être détectées grâce à une scintigraphie HIDA ?

Les médecins utilisent cette « scintigraphie HIDA » pour détecter et évaluer l'étendue de ces affections :

• Cholécystite aiguë : cette affection survient brutalement. Elle peut se manifester par une douleur intense dans la partie supérieure droite de l’abdomen et des symptômes tels que de la fièvre. Le plus souvent (environ 90 %), elle est due à des calculs biliaires obstruant le canal cholédoque.
• Cholécystite chronique : il s’agit d’une inflammation et d’un gonflement réguliers de la vésicule biliaire. La douleur est moins intense qu’en phase aiguë, mais la gêne peut être intermittente. Elle est souvent causée par des calculs biliaires obstruant le canal cystique.
• Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi : ce dysfonctionnement survient lorsque le sphincter d'Oddi, un muscle qui contrôle l'écoulement de la bile et du suc pancréatique (enzymes), ne s'ouvre pas correctement. Il en résulte un reflux des sucs digestifs, pouvant provoquer des douleurs intenses.
• Atrésie des voies biliaires :Il s'agit d'une affection qui touche les nouveau-nés. Elle bloque l'écoulement de la bile du foie vers l'intestin grêle. C'est une cause grave, bien que rare, de jaunisse chez le nouveau-né. Si elle n'est pas corrigée chirurgicalement dans les deux à trois premiers mois de vie, elle peut entraîner des lésions hépatiques.
• Fuite biliaire : il s’agit d’une fuite de bile hors des canaux biliaires. Dans ce cas, les tissus environnants peuvent gonfler, devenir douloureux et même s’infecter. Ce phénomène survient souvent après une ablation de la vésicule biliaire, un traumatisme ou une transplantation hépatique.

Quand a-t-on besoin d'une scintigraphie HIDA ?

Les médecins recommandent une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) pour dépister d'éventuels problèmes au niveau des cellules hépatiques, des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Un médecin peut prescrire une scintigraphie HIDA si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleurs abdominales intenses, surtout du côté droit : cela peut être dû à une inflammation soudaine de la vésicule biliaire (cholécystite). C’est le motif le plus fréquent de réalisation d’une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA).
• Douleurs ou fièvre après certaines interventions chirurgicales : si vous avez subi une ablation de la vésicule biliaire, une chirurgie abdominale haute ou une transplantation hépatique, vous pourriez avoir besoin d’une scintigraphie HIDA si vous avez de la fièvre et des douleurs par la suite.
• Jaunisse sévère chez les nouveau-nés : elle peut être causée par une affection potentiellement mortelle appelée « atrésie des voies biliaires ».

De plus, si vous avez une endoprothèse biliaire, vous pourriez passer une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) pour vérifier son bon fonctionnement. Une endoprothèse biliaire est un fin tube creux placé dans le canal cholédoque pour le maintenir ouvert en cas d'obstruction. Si vous avez subi une transplantation hépatique, vous pourriez passer plusieurs scintigraphies hépatobiliaires (HIDA) pour surveiller le fonctionnement de votre foie après l'intervention.

Qui réalise la scintigraphie HIDA ?

Trois professionnels de santé interviennent lors de la réalisation d'une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA). Ils participent à la mise en place du matériel d'examen, à l'administration des produits radiopharmaceutiques et à l'interprétation des résultats. Il s'agit de :

• Un médecin spécialisé en « médecine nucléaire » ou en « radiologie nucléaire ».
• Technologue nucléaire.
• Un physicien médical.

Comment fonctionne le scanner HIDA ?

Une scintigraphie hépatobiliaire à l'acide immunodiacétique (HIDA) utilise de petites quantités de substances radioactives appelées radiopharmaceutiques ou radiotraceurs. Celles-ci sont généralement injectées par voie intraveineuse.

Ce traceur radioactif traverse ensuite votre foie, votre vésicule biliaire et votre intestin grêle. Il émet alors un type d'énergie appelé rayons gamma. Des caméras spéciales détectent cette énergie, et un ordinateur l'utilise pour créer des images précises du fonctionnement de vos organes et tissus.

Comment se préparer à une scintigraphie HIDA ?

Votre équipe médicale vous donnera des instructions précises sur la façon de vous préparer à la scintigraphie HIDA. Il est très important de suivre ces instructions à la lettre. Voici un guide général de préparation :

• Si vous êtes enceinte, pensez l'être ou allaitez , il est impératif d'en informer votre médecin avant de passer une scintigraphie HIDA.
• Signalez à votre équipe médicale tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les compléments alimentaires. Votre médecin pourrait vous demander d'interrompre la prise de certains médicaments avant l'examen, car ils peuvent en fausser les résultats.
• Lors de votre examen , veuillez retirer tous vos bijoux et accessoires et les laisser chez vous, ou les retirer avant l'examen. Ils pourraient en effet perturber l'examen.
• Si vous souffrez de claustrophobie, veuillez nous en informer avant le début de l'examen. En effet, pour obtenir des images optimales, la caméra du scanner doit être placée plus près de votre corps. Cependant, contrairement à un tube fermé, elle est ouverte des deux côtés. Elle est généralement positionnée juste au-dessus de votre ventre et ne couvre pas votre visage.
• Pour une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA ), vous devez être à jeun pendant au moins quatre heures (sans manger ni boire, sauf de l'eau). Si la durée du jeûne doit être plus longue, votre médecin vous le précisera.
• Les nouveau-nés peuvent nécessiter des soins particuliers trois à cinq jours avant l'examen. Le personnel du service de pédiatrie vous en informera.

Faut-il être endormi pendant la scintigraphie HIDA ?

L'anesthésie n'est généralement pas pratiquée pour une scintigraphie HIDA. En fait, certains examens nécessitent même de changer de position.

Toutefois, si vous avez du mal à rester immobile pendant l'examen, ou si votre bébé est examiné, un sédatif pourra vous être administré, à vous ou à votre bébé, pour vous aider à vous calmer et à vous endormir. Cependant, vous ne serez pas complètement endormi(e), vous resterez éveillé(e).

Combien de temps dure un examen HIDA ?

Une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) dure généralement entre une et quatre heures . Il est possible qu'on vous demande de revenir dans les 24 heures suivant le premier examen pour des images complémentaires.

À quoi s'attendre lors d'une scintigraphie HIDA ?

Le déroulement d'une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) peut légèrement varier selon la partie du système biliaire examinée. Voici toutefois, de manière générale, à quoi vous pouvez vous attendre :

• Vous devrez retirer les vêtements qui couvrent votre ventre. L'hôpital vous fournira une blouse à porter à la place.
• Vous devrez vous allonger sur le dos sur une table d'examen.
• Une infirmière ou un technicien insérera un cathéter intraveineux (IV) dans une veine de votre bras ou de votre main et injectera le radiotraceur.
• Le technicien placera la caméra d'examen sur votre ventre, près de votre corps.
• Lorsque vous commencez à prendre des photos, la caméra de numérisation prend une série de clichés. La caméra peut pivoter autour de vous ou rester fixe.
• Pour prendre des photos de qualité optimale, il est essentiel de maintenir l'appareil photo immobile.
• Il se peut également qu'on vous demande de changer de position entre les prises de vue. Le technicien vous le précisera.
• Après la prise de quelques clichés, le technicien pourra vous administrer un médicament pour vider votre vésicule biliaire. Cela peut provoquer de légères crampes dans le haut de l'abdomen. Au fur et à mesure que votre vésicule se vide, d'autres clichés seront pris.
• Une fois toutes les images nécessaires prises (cela peut prendre environ quatre heures), le scan est terminé.

L'examen HIDA est-il douloureux ?

La scintigraphie HIDA n'est pas très douloureuse. Lorsque le radiotraceur est administré par voie intraveineuse, vous pourriez ressentir un léger picotement lors de l'insertion de l'aiguille dans la veine, c'est tout.

Toutefois, si vous subissez une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) pour une raison médicale, vous pourriez ressentir des douleurs liées à cette affection. Par exemple, des pathologies comme la cholécystite et le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent provoquer des douleurs intenses. De plus, il est déconseillé de prendre certains analgésiques avant l'examen, car ces médicaments peuvent perturber le fonctionnement de votre système biliaire et affecter la précision du test.

Par exemple, les opiacés (comme la morphine et la codéine) doivent être arrêtés au moins six heures avant une scintigraphie HIDA.

Que se passe-t-il après la scintigraphie HIDA ?

Selon la raison pour laquelle vous avez passé la scintigraphie HIDA, vous pourrez peut-être rentrer chez vous, ou vous devrez peut-être retourner dans le service hospitalier.

Il est conseillé de boire beaucoup d'eau pendant les 24 heures suivant l'examen. Cela facilitera l'élimination du traceur radioactif. Dans la plupart des cas, celui-ci sera éliminé par les urines ou les selles en moins de 24 heures.

Tirez bien la chasse d'eau après utilisation et lavez-vous soigneusement les mains au savon. La quantité de radiations contenue dans le traceur est très faible ; il n'y a donc aucun risque pour les personnes autour de vous après l'examen.

Si vous allaitez, il est conseillé d'éviter de tirer votre lait pendant les 24 heures suivant l'examen. En effet, le radiotraceur peut rendre votre lait plus radioactif, ce qui peut être nocif pour votre bébé. Il est donc préférable de tirer un peu de lait avant l'examen et de le conserver, ou de trouver un autre moyen de nourrir votre bébé le lendemain.

Quels sont les risques et les effets secondaires de la scintigraphie HIDA ?

Les risques liés à une scintigraphie hépatobiliaire sont très faibles. Les voici :

• La zone d'injection du radiotraceur peut présenter de légères ecchymoses.
• L'exposition aux radiations est faible. La quantité de radiations à laquelle vous êtes exposé lors d'une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) classique est à peu près équivalente à celle à laquelle une personne est exposée en moyenne chaque année via l'environnement.
• Il est possible de présenter une réaction allergique aux radiotraceurs utilisés lors de l'examen. Cependant, cela est très rare .

Il est très important d'informer votre médecin si vous êtes enceinte, si vous pensez l'être ou si vous allaitez. Dans la plupart des cas, les examens de médecine nucléaire, comme la scintigraphie hépatobiliaire (HIDA), ne sont pas pratiqués chez les femmes enceintes car ils peuvent nuire au fœtus.

L'imagerie en médecine nucléaire, notamment la scintigraphie HIDA, fournit des informations uniques que d'autres examens, comme l'échographie, ne peuvent pas apporter. Par conséquent, si vous n'êtes pas enceinte, les avantages d'une scintigraphie HIDA surpassent largement les faibles risques encourus.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats de la scintigraphie HIDA ?

Un radiologue analysera les images de la scintigraphie HIDA, rédigera un compte rendu et communiquera les résultats à votre médecin. Votre médecin vous les expliquera ensuite. Ce processus prend généralement moins de 24 heures .

Quels sont les résultats de la scintigraphie HIDA ?

Les informations contenues dans votre compte rendu d'examen HIDA peuvent varier selon le motif de l'examen. Généralement, le compte rendu décrit la progression du radiotraceur dans votre système biliaire.

Les médecins établissent le diagnostic final en combinant les résultats de la scintigraphie HIDA et d'autres examens, tels que des analyses de sang.

Les résultats d'une scintigraphie hépatobiliaire peuvent inclure :

• Normal : Le radiotraceur est passé de votre foie à votre vésicule biliaire et à votre intestin grêle sans aucune obstruction.
• Lenteur de la progression du radiotraceur : cela pourrait indiquer un blocage ou une obstruction quelque part dans votre canal biliaire, ou un dysfonctionnement de votre foie.
• Absence de traceur radioactif dans la vésicule biliaire : cela pourrait signifier que vous souffrez d’une cholécystite aiguë, une obstruction du canal cholédoque.
• Fraction d'éjection vésiculaire anormalement basse : elle correspond à la quantité de bile que la vésicule biliaire peut éjecter après stimulation médicamenteuse. Une fraction d'éjection vésiculaire de 30 à 35 % est considérée comme normale. Un taux anormalement bas peut indiquer une cholécystite chronique.
• Radiotraceur détecté dans d'autres zones :Si le scanner montre que le radiotraceur se trouve en dehors de votre système biliaire, cela peut indiquer une fuite biliaire.

N'oubliez pas que, quels que soient vos résultats, votre médecin vous les expliquera, alors n'hésitez pas à lui poser des questions.

Enfin, ce qu'il faut savoir

Une scintigraphie hépatobiliaire (scintigraphie HIDA) est un examen important permettant de détecter certains problèmes au niveau du foie, des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Il peut être un peu angoissant de devoir passer un tel examen. Sachez toutefois qu'il est totalement indolore. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. Les médecins sont là pour vous aider.

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