Souffrez-vous d'une fissure anale ? Parlons-en en détail !

Nous savons que c'est un sujet délicat, mais nombreuses sont les personnes qui souffrent en silence de ce problème. Ressentez-vous aussi une douleur aiguë et insupportable lorsque vous allez aux toilettes, surtout lors de la défécation, comme si une épine de verre vous tailladait ? Observez-vous parfois quelques gouttes de sang rouge vif ? Il est alors fort probable que vous souffriez d'une fissure anale . Rassurez-vous, c'est une affection très courante. Nous allons en parler aujourd'hui de manière simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce qu'une fissure anale ?

Une fissure anale est une petite déchirure ou une crevasse de la muqueuse tapissant l'intérieur du canal anal. Imaginez vos lèvres qui se gercent lorsque vous êtes enrhumé(e). La peau à l'extrémité de l'anus est très fine et sensible. Une fissure se forme lorsque cette peau fine est lésée. C'est souvent la principale cause de douleurs anales et de la présence de sang, même en petite quantité, dans les selles.

Cette affection peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge. Elle est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les jeunes adultes. Chez certaines personnes, elle apparaît soudainement et disparaît spontanément en quelques jours ou semaines. Chez d'autres, elle peut devenir chronique et persister longtemps.

Quels sont les principaux symptômes de cette affection ?

Une personne souffrant d'une fissure anale peut présenter divers symptômes. Cependant, certains symptômes sont communs à la plupart des personnes. Je les résumerai dans ce tableau pour plus de clarté.

Ai-je des hémorroïdes ? Ou une fissure anale ?

C’est un problème fréquent, car les symptômes des hémorroïdes et des fissures anales sont très similaires. La constipation peut en être la cause, des saignements peuvent survenir et des démangeaisons peuvent se manifester.

Mais il existe une différence majeure.

• Douleur : Neuf personnes sur dix souffrant de fissures anales ressentent des douleurs intenses. En revanche, les hémorroïdes ne sont pas toujours douloureuses. La douleur des hémorroïdes se manifeste généralement par une douleur sourde et persistante. La douleur d’une fissure, quant à elle, est typiquement une douleur aiguë et déchirante qui survient lors de la défécation .
• Nature : Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés autour de l’anus. Elles sont comparables aux varices des jambes. Une fissure, en revanche, est une déchirure de la peau.

Cependant, si vous présentez ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis plutôt que d'essayer de déterminer par vous-même s'il s'agit d'hémorroïdes ou d'une fissure anale.

Pourquoi ce genre de conflit survient-il ? Quelles en sont les principales raisons ?

Cela est souvent dû à un traumatisme de la peau délicate de l'anus. Par ailleurs, certaines affections médicales peuvent augmenter le risque.

Causes principales :

• Constipation:Il s'agit de la cause principale et la plus fréquente. Lorsque les selles deviennent dures, sèches et volumineuses, il faut faire de gros efforts pour les évacuer. Cela peut étirer et déchirer la peau délicate du rectum.
• Diarrhée chronique : des selles fréquentes peuvent également endommager la peau du rectum.
• Accouchement : Ce type de déchirure peut survenir en raison de la pression exercée lors d’un accouchement par voie basse.
• Insertion d'un objet dans le rectum : pour certains examens médicaux ou pour d'autres raisons.
• Dyschésie infantile : cette affection peut survenir même lorsque les bébés tentent de déféquer.

Autres facteurs pouvant contribuer :

• Antécédents chirurgicaux liés au rectum.
• Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), telles que la maladie de Crohn .
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Des cas très rares tels que la tuberculose (TB) et le cancer anal .
• L'érythème fessier s'aggrave.

Quelles complications peuvent survenir si cette affection n'est pas traitée ?

La plupart du temps, ces fissures guérissent en quelques semaines avec des soins appropriés. Mais parfois, elles ne guérissent pas et persistent. On parle alors de fissure anale chronique . Cela s'explique par le cercle vicieux que j'ai mentionné précédemment.

La douleur provoque une contraction (spasme) des muscles du rectum -> Les muscles se contractent, ce qui étire davantage la fissure et réduit le flux sanguin dans la zone -> La plaie guérit plus lentement en raison de la réduction du flux sanguin -> La plaie ne guérit pas, la douleur persiste donc.

Si ce cycle se poursuit, d'autres complications peuvent survenir.

• Fécalome : Lorsque vous évitez d'aller aux toilettes par peur de la douleur, les selles peuvent rester bloquées dans le rectum.
• Sténose anale : Les cicatrices dues à une blessure prolongée peuvent entraîner un rétrécissement de l’anus, rendant la défécation plus difficile.
• Fistule anale : Un conduit anormal peut se former entre l’anus et la peau lorsque la fissure s’approfondit et s’infecte. Il s’agit d’une affection plus complexe.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Lorsque vous consultez un médecin, il vous interrogera d'abord sur vos symptômes. Ensuite, il tentera d'examiner votre rectum. Pour ce faire, il vous placera sur le côté du lit et déplacera très doucement vos fesses sur les côtés afin d'en palper l'orifice.

Si la douleur est moins intense, votre médecin pourra insérer délicatement un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum (toucher rectal) afin de vérifier la présence de tensions musculaires et d'autres problèmes. Cela permettra d'exclure d'autres affections.

Que pouvez-vous faire à la maison pour soigner et soulager la douleur ?

La bonne nouvelle, c'est que la plupart des fissures anales, en particulier les récentes (fissures aiguës), peuvent être traitées avec des remèdes maison simples.

Si les traitements à domicile ne permettent pas de le guérir, quels sont les traitements médicaux ?

Si la fissure ne guérit pas après 6 à 8 semaines (fissure anale chronique), il est indispensable de consulter un médecin. Le traitement vise principalement à détendre les muscles de l'anus et à favoriser la cicatrisation.

Types de médicaments

• Pommade à la nitroglycérine : Cette pommade agit en dilatant les vaisseaux sanguins autour de l’anus, en relaxant les muscles et en améliorant la circulation sanguine dans la plaie. Cela favorise une cicatrisation plus rapide. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des maux de tête lors de son application.
• Inhibiteurs calciques : des pommades contenant des médicaments tels que la nifédipine ou le diltiazem sont également utilisées pour détendre les muscles.
• Injection de Botox® : En cas d’échec des autres traitements, une injection de Botox® peut être envisagée en dernier recours pour traiter les muscles anaux. Elle paralyse et détend temporairement les muscles (pendant environ 3 mois), permettant ainsi la cicatrisation de la fissure.
• Laxatifs de lest : En cas de constipation sévère, votre médecin peut vous recommander des médicaments tels que des suppléments de fibres (par exemple, le psyllium).

Chirurgie

Si les médicaments ne sont pas efficaces ou si la fissure récidive, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire. Il s'agit d'une sphinctérotomie interne latérale .

Cette intervention consiste à pratiquer une très petite incision dans le sphincter interne du rectum sous anesthésie, afin de supprimer définitivement la sténose. Ce traitement est très efficace (plus de 90 % de réussite) et la douleur disparaît rapidement après l'opération. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même.