Souffrez-vous de diabète, d'arthrite, d'une maladie rénale ou d'une autre maladie chronique depuis des mois, voire des années, et vous sentez-vous constamment fatigué et apathique ? Votre médecin vous a peut-être informé que votre taux d'hémoglobine est bas. Cela pourrait être dû à une carence sanguine spécifique causée par votre maladie chronique. C'est précisément le sujet du jour : l'anémie associée aux maladies chroniques.
Qu’est-ce que l’anémie causée par les maladies de longue durée ?
En termes simples, il s'agit également d'anémie. Cela signifie que le nombre de globules rouges transportant l'oxygène dans tout le corps diminue. Mais c'est légèrement différent de l'anémie ferriprive dont on entend généralement parler. Cette affection est causée par une inflammation due à une maladie présente dans l'organisme depuis plus de trois mois. Les médecins parlent parfois d'« anémie inflammatoire ».
Imaginez que vous souffriez d'une maladie chronique qui provoque une légère inflammation chronique dans votre corps. Cette inflammation empêche votre organisme d'utiliser correctement le fer nécessaire à la production de globules rouges. C'est comme avoir tous les ingrédients pour cuisiner à la maison, mais ne pas pouvoir faire de cuisson sans gaz. Heureusement, la plupart des personnes atteintes de cette maladie souffrent d'une anémie légère, sans gravité.
Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?
Comme son nom l'indique, l'anémie peut se développer chez toute personne atteinte d'une maladie chronique, quelle qu'elle soit. Cependant, elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans. Plusieurs grandes catégories de maladies peuvent provoquer une anémie :
- Cancer
- maladie rénale chronique
- Insuffisance cardiaque
- Maladies auto-immunes : ce sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire, censé protéger notre corps, attaque le corps lui-même.
Examinons comment cette anémie peut être causée par plusieurs maladies du système immunitaire et d'autres affections.
| état médical | Une explication simple |
|---|---|
| Polyarthrite rhumatoïde | Gonflement et douleurs articulaires persistants. |
| Lupus | Dommages causés par l'attaque de divers tissus de l'organisme par le système immunitaire. |
| Vascularite | Inflammation ou gonflement des vaisseaux sanguins. |
| maladie inflammatoire de l'intestin | Les affections intestinales telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. |
| Tout type d'infection à long terme | Toute infection qui persiste longtemps dans l'organisme peut en être la cause. |
| Obésité | L'obésité peut également provoquer une inflammation chronique dans l'organisme. |
Pourquoi le fer contenu dans le corps n'est-il pas utilisé dans cette maladie ?
C'est un peu difficile à comprendre, mais c'est un point très important. Voyez les choses ainsi…
Dans notre organisme, un globule rouge vit normalement environ 120 jours. Après sa mort, le corps recycle ingénieusement le fer contenu dans ces cellules pour fabriquer de nouveaux globules rouges.
Mais, en cas d'inflammation due à une maladie chronique, un type de cellule de notre organisme, les macrophages, retient le fer provenant des vieux globules rouges. Autrement dit, ils ne libèrent pas ce fer ; c'est comme s'ils l'emprisonnaient.
Par conséquent, même si le fer est stocké dans l'organisme (sous forme de protéine appelée ferritine), il n'est pas libéré dans le sang, ce qui empêche la formation de nouveaux globules rouges. C'est le principal mécanisme de cette maladie.
Quels sont les symptômes de cela ?
Ces symptômes sont très similaires à ceux de l'anémie ferriprive. Certaines personnes peuvent être asymptomatiques. D'autres peuvent ne les ressentir que lors d'un effort physique. Les personnes symptomatiques peuvent présenter les symptômes suivants :
| Symptôme | Description |
|---|---|
| Fatigue et faiblesse extrêmes | Vous vous sentez si faible que vous ne pouvez même plus accomplir vos tâches quotidiennes. |
| Difficultés respiratoires | Avoir des vertiges même en marchant un peu ou en montant des escaliers. |
| Peau pâle | La peau, les lèvres et les paumes des mains paraissent plus pâles que la normale. |
| Transpirer sans raison | Avoir froid et transpirer sans raison particulière. |
| Vertiges et évanouissements | Avoir l'impression que ses yeux deviennent bleus lorsqu'on se lève brusquement. |
| Mal de tête | Maux de tête fréquents. |
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. S'il suspecte cette affection, il prescrira des analyses de sang. Ces analyses sont le seul moyen de la diagnostiquer.
Que montrent les rapports d'analyses sanguines ?
| Test | En termes simples, qu'y voyez-vous ? |
|---|---|
| Taux d'hémoglobine | La protéine qui donne aux globules rouges leur couleur rouge et transporte l'oxygène. Sa valeur diminue. |
| Taux de fer sérique | La quantité de fer libre dans le sang est faible. |
| Numération des réticulocytes | Il s'agit des globules rouges « jeunes ». Si leur nombre est faible, cela signifie que la moelle osseuse ne produit pas de nouvelles cellules, ou très lentement. |
| Taux de ferritine sérique | C'est le point le plus important . La ferritine est une protéine qui stocke le fer dans l'organisme. Son taux est bas en cas de carence en fer généralisée, mais normal ou élevé en cas d'anémie associée à une maladie chronique . |
Très rarement, le médecin peut également recommander une biopsie de moelle osseuse si nécessaire.
Quels sont les traitements pour cela ?
Le meilleur et le plus important traitement de cette anémie consiste à traiter correctement la maladie sous-jacente qui en est la cause.
Imaginez que vous souffriez d'anémie à cause de la polyarthrite rhumatoïde. Lorsque vous prenez les médicaments prescrits par votre médecin pour contrôler votre arthrite, l'inflammation dans votre corps diminue. Le fer emprisonné est alors libéré et l'anémie s'améliore presque automatiquement.
Très important : ne prenez jamais de suppléments de fer sans consulter votre médecin. En effet, le fer est stocké dans l’organisme pendant cette maladie, et un apport supplémentaire peut être nocif.
Les personnes atteintes d'anémie sévère peuvent parfois avoir besoin d'autres traitements :
- Transfusion sanguine : c'est une solution rapide, mais pas une solution à long terme.
- Thérapie par EPO synthétique : l’EPO est une hormone produite par les reins. Elle stimule la moelle osseuse pour qu’elle produise des globules rouges. Cette injection entraîne une augmentation de la production de globules rouges.
- Comprimés de fer : Il arrive que votre médecin décide de vous administrer des comprimés de fer en même temps que l’injection d’EPO, mais cela ne doit se faire que sous surveillance médicale.
Il est possible que vous vous sentiez très fatigué(e) et stressé(e) en raison de ces symptômes d'anémie, associés à votre maladie chronique. Sachez toutefois que cette affection est souvent bénigne et s'améliore une fois la maladie sous-jacente traitée. Il est important de discuter avec votre médecin des changements alimentaires et de mode de vie qui vous conviennent.
Message à retenir
- L'anémie liée aux maladies chroniques n'est pas due à une carence en fer dans l'alimentation. Elle est causée par une inflammation dans l'organisme, conséquence d'une maladie de longue durée.
- Le meilleur traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente (par exemple, l'arthrite, une maladie rénale).
- Si vous présentez des symptômes tels qu'une fatigue extrême, un essoufflement et une pâleur, consultez votre médecin.
- Ne prenez jamais de comprimés de fer sans avis médical, quel qu'en soit le motif. Cela pourrait être nocif pour la santé.
- Parlez ouvertement avec votre médecin de tous vos problèmes de santé et de vos traitements.
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