Une solution par petite incision pour soulager votre douleur à la cheville ? Découvrons l’arthroscopie de la cheville !

Souffrez-vous de douleurs à la cheville depuis longtemps ? Ressentez-vous des pincements ou un engourdissement en marchant ou en montant les escaliers ? Ou bien avez-vous mal à l’intérieur de la cheville, même en position debout ? Votre état ne s’est-il pas amélioré malgré la prise de médicaments et la kinésithérapie ? Votre médecin vous a peut-être parlé d’une intervention chirurgicale appelée « arthroscopie de la cheville ». Ce nom vous a peut-être un peu inquiété. Vous vous êtes peut-être dit : « Encore une opération ? » Mais rassurez-vous. Aujourd’hui, nous allons tout vous expliquer simplement.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de la cheville ?

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale réalisée comme si l'on regardait par le trou d'une serrure. C'est pourquoi on l'appelle aussi « chirurgie mini-invasive ». Au lieu de pratiquer une grande incision dans la cheville et de l'ouvrir comme auparavant, avec cette technique, le médecin ne fait que quelques très petites incisions (généralement moins d'un centimètre et demi) dans la peau de la cheville.

Ensuite, par cette petite incision, un instrument spécial est inséré : un arthroscope . Il s’agit d’un tube fin muni d’une minuscule caméra et d’une source lumineuse. Les images de cette caméra sont affichées sur un grand écran (moniteur), permettant ainsi au médecin de visualiser clairement l’intérieur de l’articulation de la cheville, notamment les os, le cartilage et les ligaments.

Une fois la localisation exacte du problème identifiée, de petits instruments chirurgicaux sont insérés par une autre petite incision afin de réparer les lésions à l'intérieur de l'articulation. Comme il ne s'agit pas d'une incision importante, l'opération est moins stressante.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

En général, lorsqu'un patient souffre de douleurs à la cheville, le médecin ne le dirige pas immédiatement vers une intervention chirurgicale. Il privilégie d'abord les traitements non chirurgicaux tels que les analgésiques, les injections de corticoïdes et la physiothérapie.

Cependant, si aucune de ces solutions ne soulage suffisamment votre douleur et votre raideur, il se peut que le problème provienne de l'articulation elle-même. Dans ce cas, votre médecin envisagera une arthroscopie de la cheville. Si votre cheville est si instable que vous ne pouvez plus marcher, ou si vous vous la tordez fréquemment, cette intervention chirurgicale peut s'avérer une bonne solution.

Quelles sont les pathologies qui peuvent être traitées par arthroscopie de la cheville ?

Cette chirurgie mini-invasive permet de résoudre de nombreux problèmes de cheville. Examinons les principales affections traitées par cette intervention.

Comment se préparer avant une intervention chirurgicale ?

Pour que l'opération soit une réussite, une bonne préparation est indispensable. Il est primordial de suivre scrupuleusement les instructions du médecin.

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Une fois installé(e) au bloc opératoire, l'anesthésiste vous administrera l'anesthésie. Cela peut se faire de deux manières :

1. Anesthésie générale : Vous serez complètement endormi(e) jusqu’à la fin de l’intervention. Vous ne sentirez rien.

2. Anesthésie régionale : Cette anesthésie n’affecte que la zone située sous la taille ou autour des chevilles. Vous restez conscient(e), mais vous ne ressentez aucune douleur.

Après l'anesthésie, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la cheville et insère un arthroscope pour examiner l'intérieur de l'articulation. Une fois la lésion localisée, il insère les instruments nécessaires par d'autres incisions afin de la réparer. L'intervention dure généralement une heure environ , mais cette durée peut varier selon votre état.

Qu'est-ce que le débridement ?

Vous entendrez peut-être ce mot lorsqu'on parle de chirurgie. Le débridement signifie simplement « nettoyage ».Imaginez une pièce de votre maison en désordre. Un simple coup de propre suffit. Un nettoyage en profondeur est peut-être nécessaire. Quoi qu'il en soit, le résultat est le même : une pièce propre et rangée. Le débridement, c'est un peu la même chose. C'est ce que le médecin entend par retirer les tissus endommagés et inutiles, les fragments d'os et de cartilage de l'intérieur de votre articulation de la cheville, et ainsi « nettoyer » l'articulation.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Il s'agit généralement d'une intervention en ambulatoire . Vous serez surveillé(e) pendant quelques heures après l'intervention, puis vous pourrez rentrer chez vous. Le médecin ou l'infirmier(ère) vous expliquera les consignes à suivre une fois à la maison.

• Évitez de vous appuyer sur la jambe opérée pendant les premières semaines. Vous devrez utiliser des béquilles.
• Appliquez de la glace et surélevez votre cheville : surélever votre jambe, par exemple sur une chaise, peut aider à réduire l’enflure. Appliquer de la glace sur votre cheville pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour est également bénéfique pour soulager la douleur et l’enflure.
• Gardez la plaie propre : les coupures doivent être couvertes et maintenues propres. Recouvrez-les d’une compresse imperméable lorsque vous prenez un bain. Il est déconseillé de prendre un bain ou d’aller à la piscine tant que les plaies ne sont pas cicatrisées.
• Antalgiques : Prenez les antalgiques (tels que les AINS) prescrits par votre médecin à l'heure prévue.
• Attelle : Pendant les premières semaines, il vous sera demandé de porter une attelle ou une botte pour limiter les mouvements de votre cheville.

Dans quelques jours, le médecin vous reverra, enlèvera les points de suture et vous indiquera la marche à suivre. Ensuite, vous devrez commencer la kinésithérapie . C'est indispensable pour retrouver la force et la mobilité de votre cheville.

Quels sont les avantages de cette intervention chirurgicale ?

Comparée aux interventions chirurgicales plus invasives, l'arthroscopie de la cheville présente de nombreux avantages.

• Rétablissement rapide : En l’absence de blessure grave, le temps de rétablissement est très court. Vous pourrez reprendre vos activités normales en quelques semaines.
• Moins de douleur : La douleur post-opératoire est minime.
• Saignements minimes et cicatrices discrètes : les petites incisions entraînent des saignements minimes et ne laissent que quelques petites cicatrices à peine visibles.
• Faible risque de complications : Le risque de complications telles que les infections est très faible.

Existe-t-il des risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ce sont des situations très rares qui ne se produisent pas très souvent.

• Réaction allergique à l'anesthésie
• Lésions nerveuses
• Caillots sanguins, notamment dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde - TVP)
• Infection de la plaie
• Saignements ou gonflements excessifs
• Engourdissement de la cheville et du pied
• Si le problème n'est pas complètement résolu, une autre intervention chirurgicale pourrait être nécessaire.

N’ayez pas peur de ces risques. Votre médecin prendra toutes les mesures nécessaires pour les minimiser.

Quand dois-je consulter le médecin après l'opération ?

Il est important d'être attentif à votre corps après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital où vous avez été soigné.

• Si vous éprouvez une douleur insupportable .
• Si la plaie saigne excessivement .
• Si les nausées et les vomissements persistent.
• Si vous constatez des signes d'infection (par exemple fièvre, rougeur, gonflement, chaleur autour de l'incision, pus).