Avez-vous déjà ressenti une douleur soudaine au genou en jouant, en courant ou en descendant un escalier ? Avez-vous entendu un craquement à l'intérieur et eu l'impression que votre genou allait se dérober ? Si vous consultez un médecin dans ce cas, l'une des méthodes qu'il utilise pour examiner votre genou est le test du tiroir antérieur. Voyons en quoi il consiste, comment il se déroule et s'il y a lieu de s'inquiéter.
Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur ?
En termes simples, le test du tiroir antérieur est une procédure spécifique au cours de laquelle un médecin examine manuellement votre genou. Ce test permet principalement de vérifier si le ligament croisé antérieur (LCA) de votre genou est endommagé, c'est-à-dire déchiré.
Imaginez qu'à l'intérieur de votre genou se trouvent de solides bandes reliant le fémur au tibia. On les appelle des ligaments. Ce sont eux qui assurent la stabilité du genou et empêchent les mouvements intempestifs. Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un de ces ligaments. Plus précisément, le LCA empêche le tibia de se déplacer involontairement vers l'avant par rapport au fémur.
Lors du test du tiroir antérieur, votre médecin tirera votre genou vers l'avant à plusieurs reprises. Si votre ligament croisé antérieur (LCA) est déchiré, le genou sortira davantage que la normale. C'est un peu comme lorsqu'une porte s'ouvre facilement alors que la serrure est cassée. Ce test simple peut être réalisé au cabinet médical et ne nécessite aucun équipement particulier.
À quelle heure le médecin effectue-t-il cet examen ?
Si vous souffrez d'une blessure au genou et présentez les symptômes suivants, votre médecin pourrait suspecter une lésion du ligament croisé antérieur (LCA). Un examen pourrait alors être réalisé.
| Symptômes courants d'une lésion du LCA | Description |
|---|---|
| Douleur au genou | Douleur intense survenant immédiatement après la blessure ou peu de temps après. |
| J'ai l'impression que mon genou « perd le contrôle ». | En position debout ou en marchant, le genou se plie soudainement et j'ai l'impression qu'il devient incontrôlable. |
| Gonflement | Le genou peut gonfler quelques minutes après la blessure ou 4 à 6 heures plus tard. |
| Restriction des mouvements | Incapacité à étendre ou à plier complètement le genou. |
| Difficultés à marcher | Ressentir une douleur ou une instabilité en marchant. |
Comment réaliser correctement le test du tiroir antérieur ?
Il s'agit d'une procédure très simple et peu douloureuse. Imaginez-vous allongé sur le dos sur une table d'examen.
| Mesures | Ce qui se passe? |
|---|---|
| 1. Ajuster la posture | Une fois allongé sur le dos, le médecin élèvera votre cuisse à environ 45 degrés. |
| 2. Flexion du genou | Ensuite, pliez votre genou à 90 degrés, c'est-à-dire à angle droit, et posez votre pied sur le lit. |
| 3. Stabiliser le pied | Le médecin s'assiéra sur votre jambe en exerçant un léger appui de son poids et la stabilisera sur le lit. |
| 4. Tirer vers l'avant | Le médecin va maintenant saisir le haut de votre genou, juste en dessous, avec ses deux mains et très délicatement.De leur côté, c'est-à-dire en avançant. |
Le plus souvent, le médecin effectuera d'abord ce test sur votre genou sain, celui qui n'est pas atteint . Cela permet d'évaluer l'amplitude de mouvement normale de votre genou. Ensuite, il examinera le genou atteint. Vous pourrez alors constater clairement la différence entre les deux.
Que se passe-t-il pendant et après le test ?
Il est important que vous restiez aussi immobile que possible pendant cet examen. Votre médecin vous demandera de garder les muscles de vos jambes, en particulier les ischio-jambiers, détendus. Si vous ressentez une douleur lors d'un mouvement, signalez-le à votre médecin.
Le plus important, c'est que ce test n'endommagera pas davantage votre genou. Même en cas de rupture du ligament croisé antérieur, la douleur sera minime. Alors, n'ayez crainte.
Après le test du tiroir antérieur, si une rupture du LCA est suspectée, le médecin peut recommander plusieurs autres tests pour la confirmer.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de visualiser clairement les lésions des tissus mous tels que les ligaments et le ménisque (parties en forme de coussin).
- Radiographie : Cet examen permet de vérifier la présence de lésions osseuses, comme une fracture.
- Échographie : Cette technique est également utilisée dans certains cas.
Il se peut également que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale mineure appelée arthroscopie du genou pour examiner ou réparer des lésions à l'intérieur de l'articulation. Cette intervention consiste à insérer une petite caméra dans le genou. Elle se pratique généralement en ambulatoire.
Comment interpréter les résultats du test ?
Le résultat n'est pas un nombre comme la réponse à un problème de mathématiques. C'est plutôt comme dire « oui » ou « non ».
- Résultat positif : Si, lorsque le médecin tire votre genou vers l’avant, celui-ci avance davantage qu’un genou sain, cela signifie que le ligament croisé antérieur (LCA) est peut-être déchiré.
- Résultat négatif : Si aucun mouvement anormal du genou n’est constaté, le résultat est négatif.
Mais n'oubliez pas que même un résultat négatif ne signifie pas que le LCA est totalement intact. Il est possible qu'un autre ligament ou une autre partie du genou soit touché. C'est pourquoi le test du tiroir antérieur ne constitue qu'une partie du processus d'examen complet.
Quand dois-je consulter un médecin ?
En cas de blessure et de douleur au genou, consultez immédiatement un médecin. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants :Rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.
| Signes d'alerte indiquant qu'il faut se rendre immédiatement à l'hôpital | |
|---|---|
| Douleur intense | La douleur est insupportable. |
| Aggravation de l'enflure | Si le gonflement du genou augmente progressivement. |
| changement de couleur | Si la peau autour du genou devient bleue ou violette. |
| Incapacité à bouger | Si vous ne pouvez absolument pas bouger votre genou. |
Existe-t-il des tests similaires pour d'autres articulations ?
Oui, les mêmes méthodes que pour le test du tiroir antérieur sont également utilisées pour dépister les lésions ligamentaires de la cheville et de l'épaule. La position de test varie légèrement selon l'articulation concernée.
Quelle est la différence entre le test du tiroir antérieur et le test de Lachman ?
Le test de Lachman est une autre méthode très courante pour dépister les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA). La principale différence entre les deux réside dans le degré de flexion du genou lors du test.
- Test du tiroir antérieur : le genou est fléchi à 90 degrés et testé.
- Test de Lachman : Le genou est testé en le pliant légèrement, d’environ 20 à 30 degrés.
Les médecins peuvent utiliser l'un ou l'autre de ces tests, voire les deux, lorsqu'ils soupçonnent une lésion du LCA.
Message à retenir
- Le « test du tiroir antérieur » est un test manuel simple et rapide qu'un médecin effectue pour vérifier si le ligament « LCA » du genou est endommagé.
- Il n'y a pas lieu d'avoir peur de ce test. Il ne vous causera aucune douleur importante ni n'aggravera votre lésion au genou.
- Il ne s'agit là que d'une étape du processus diagnostique global. Souvent, le trouble est confirmé par un examen comme l'IRM.
- Si vous souffrez d'une grave blessure au genou, de douleurs intenses, d'un gonflement ou d'une incapacité à bouger votre jambe, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous au service des urgences d'un hôpital.
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