Avez-vous déjà eu l'impression que votre cœur battait très vite, très lentement, ou même qu'il sautait des battements ? Il est normal d'être un peu inquiet dans ces moments-là. La plupart des gens ont déjà vécu cela. En médecine, on appelle cette anomalie du rythme cardiaque une « arythmie ». Alors, n'ayez crainte, nous allons tout vous expliquer simplement.
Qu'est-ce que l'arythmie exactement ?
En termes simples, une arythmie est un trouble du rythme cardiaque. On parle aussi de « dysrythmie ».
Imaginez que notre cœur soit comme un batteur dans un groupe de musique. La chanson ne sonne bien que s'il joue en rythme et à la bonne cadence. Il en va de même pour notre cœur. Il doit battre de façon régulière et coordonnée. C'est seulement ainsi qu'il peut pomper la quantité adéquate de sang oxygéné vers tout le corps.
En cas d'arythmie, ce rythme est perturbé.
- Peut-être que son cœur bat très vite .
- Peut-être que son cœur bat très lentement .
- Ou bien il peut être joué de manière irrégulière , sans aucun temps.
Ces affections peuvent débuter dans différentes parties du cœur.
Est-ce une maladie grave dont il faut s'inquiéter ?
Il est normal de se poser cette question. Il existe en effet de nombreux types d'arythmie. Certaines sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement. D'autres, en revanche, sont plus graves et peuvent même provoquer un arrêt cardiaque soudain. Il existe également différents types d'arythmie, intermédiaires entre ces deux extrêmes.
Le plus important est que seul votre médecin puisse déterminer avec précision le type d'arythmie dont vous souffrez, si un traitement est nécessaire et, le cas échéant, la marche à suivre. Il est donc primordial de consulter un médecin plutôt que de s'auto-diagnostiquer.
Quels sont les principaux types d'arythmie ?
Les médecins classent les arythmies en fonction de leur origine dans le cœur. Pour faire simple, le cœur possède quatre cavités principales : deux en haut et deux en bas.
| Type d'arythmie | En termes simples... |
|---|---|
| Arythmies supraventriculaires | Ces vaisseaux prennent naissance dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes) . « Supraventriculaire » signifie « au-dessus des cavités inférieures ». |
| Arythmies ventriculaires | Ces cellules se forment dans les cavités inférieures (ventricules) du cœur. |
| Bradyarythmies | Ces troubles sont dus à des problèmes au niveau du système de signalisation électrique du cœur, entraînant un ralentissement excessif du rythme cardiaque. Ces troubles peuvent être causés par des anomalies du stimulateur cardiaque naturel (nœud sinusal) ou des voies de transmission des signaux (comme le nœud auriculo-ventriculaire). |
La fibrillation auriculaire est le type d'arythmie le plus fréquent au Sri Lanka et dans le monde. Elle appartient au groupe des arythmies supraventriculaires.
Quels sont les symptômes d'une personne souffrant d'arythmie ?
Certaines personnes peuvent souffrir d'arythmie sans présenter aucun symptôme. On parle alors d'arythmie « silencieuse ». Toutefois, si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
| Symptôme | Ce que l'on ressent |
|---|---|
| Palpitations cardiaques | Sentir son cœur battre fort, sa poitrine palpiter, sa poitrine se soulever. |
| Vertiges ou étourdissements | Vertiges ou étourdissements . |
| Épisodes de syncope | Perte soudaine de conscience et chute. |
| Essoufflement | Avoir le souffle court, comme en montant des escaliers. |
| Douleurs thoraciques | Sensation de douleur ou de gêne, comme une oppression dans la poitrine. |
| Faiblesse ou fatigue | Je me sens extrêmement fatiguée et sans énergie sans raison apparente. |
Pourquoi cela se produit-il ? Quels sont les facteurs de risque ?
Il est difficile d'identifier une cause précise d'arythmie. Les causes possibles sont nombreuses. Examinons les principales causes et les facteurs de risque.
Causes des arythmies
- Maladie coronarienne ( obstruction des vaisseaux sanguins du cœur )
- Hypertension artérielle
- Modifications du muscle cardiaque (« Cardiomyopathie »)
- valvulopathies cardiaques
- Blessure suite à un infarctus antérieur
- Déséquilibres électrolytiques dans le sang
- Le processus de rétablissement après une chirurgie cardiaque
- Autres maladies (par exemple, problèmes de thyroïde)
Facteurs qui augmentent le risque
- Consommation de produits du tabac (fumer)
- Consommation excessive d'alcool
- Consommation excessive de boissons et d'aliments contenant de la caféine (thé, café, cola)
- Utilisation de stimulants, tels que certains médicaments contre le rhume
- Hypertension artérielle
- Surpoids (IMC supérieur à 30)
- Diabète ou hyperglycémie
- Ronflements et apnée du sommeil
Quelles sont les conséquences graves possibles en l'absence de traitement ?
Si elles ne sont pas traitées correctement, certaines formes d'arythmie peuvent entraîner de graves complications.
- Affaiblissement du muscle cardiaque (« Cardiomyopathie ») : Lorsque le cœur bat de manière irrégulière pendant une longue période, le muscle cardiaque peut s'affaiblir et sa capacité à pomper le sang peut diminuer.
- Arrêt cardiaque : Certaines arythmies ventriculaires graves peuvent provoquer un arrêt cardiaque soudain.
- Accident vasculaire cérébral (AVC) : Dans certains troubles du rythme cardiaque, comme la fibrillation auriculaire, des caillots sanguins peuvent se former dans le cœur. Si ce caillot migre vers le cerveau et obstrue un vaisseau sanguin, il peut provoquer une paralysie.
Comment un médecin détecte-t-il cela ?
Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos symptômes et vous examinera. Il pourra notamment prendre votre pouls et écouter votre cœur au stéthoscope afin de déceler d'éventuelles irrégularités du rythme cardiaque.
Par la suite, différents examens peuvent être prescrits pour confirmer le diagnostic et en déterminer la cause.
| Test | Simplement... |
|---|---|
| ECG (électrocardiogramme) | Un test qui enregistre l'activité électrique du cœur. C'est le test le plus élémentaire utilisé pour détecter une arythmie. |
| analyses de sang | Vérifiez des éléments comme le taux de sel dans le corps et les hormones thyroïdiennes. |
| Moniteurs ambulatoires (par exemple, moniteur Holter) | Un petit dispositif est implanté dans votre corps pour enregistrer en continu votre rythme cardiaque pendant 24 heures ou plus. |
| Échocardiographie (Écho) | Un examen cardiaque. Celui-ci permet d'observer des éléments comme la taille, la forme et le fonctionnement des valves. |
| Test de résistance | Réaliser un électrocardiogramme (ECG) pendant un effort physique (marche sur tapis roulant). Cela permet de détecter les arythmies survenant à l'effort. |
| Étude électrophysiologique (EPS) | Un test spécialisé qui étudie en profondeur le système électrique du cœur. |
Quels sont les traitements pour cela ?
Le traitement dépend du type d'arythmie et de sa gravité. Parfois, aucun traitement n'est nécessaire. Si un traitement est requis, plusieurs options existent.
1. Médicaments
Il existe plusieurs types de médicaments. Ils ne sont pas tous identiques. Votre médecin vous aidera à trouver le médicament et le dosage qui vous conviennent.
- Médicaments antiarythmiques : médicaments administrés pour rétablir un rythme irrégulier à la normale (rythme sinusal) ou pour prévenir la survenue d’une arythmie.
- Médicaments pour le contrôle du rythme cardiaque : Médicaments administrés pour contrôler un rythme cardiaque rapide.
- Médicaments anticoagulants/antiplaquettaires : médicaments administrés pour réduire le risque de formation de caillots sanguins (par exemple, la warfarine, l’aspirine).
2. Changements de mode de vie
Ce sont des éléments très importants.
- Contrôle de la tension artérielle et du diabète.
- Arrêter complètement de fumer.
- Limiter sa consommation d'alcool.
- Réduisez ou cessez votre consommation de caféine et de stimulants.
- Maintenir un poids santé.
3. Thérapies spécifiques
- Cardioversion : Administration d'un choc électrique contrôlé au cœur pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- Ablation par cathéter : un fin tube (cathéter) est introduit par une veine de la jambe ou du bras jusqu’au cœur et une petite section de tissu cardiaque à l’origine de l’arythmie est désactivée grâce à une énergie électrique à haute fréquence.
4. Dispositifs portés sur le corps
- Stimulateur cardiaque permanent : dispositif implanté chez les personnes souffrant de bradycardie (rythme cardiaque très lent). Il envoie de faibles impulsions électriques pour maintenir le rythme cardiaque à un niveau normal.
- Défibrillateur automatique implantable (DAI) : ce dispositif surveille en permanence le rythme cardiaque. S’il détecte un rythme anormal très rapide (tachycardie/fibrillation ventriculaire) potentiellement mortel, il délivre un choc électrique au cœur pour rétablir un rythme normal.
5. Chirurgie
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la cardiopathie sous-jacente (valvulopathie, artères obstruées) à l'origine de l'arythmie. La procédure de Maze est une intervention chirurgicale spécifique pour la fibrillation auriculaire.
Quand dois-je consulter le médecin ? À quelle heure dois-je me rendre à l’unité de soins intensifs ?
En cas d'arythmie, il est important de consulter un médecin à temps et de suivre ses recommandations pour les examens nécessaires. Cependant, il est parfois nécessaire de consulter plus rapidement.
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Situations dans lesquelles vous devez vous rendre immédiatement à l'unité de soins d'urgence (USU) :
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, ne perdez pas de temps et rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Difficultés respiratoires sévères
- Douleur thoracique
- Vertiges sévères
- Évanouissement
Message à retenir
- L'arythmie est un trouble du rythme cardiaque. Elle n'est pas toujours grave, mais certains types peuvent être dangereux.
- Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des étourdissements, des difficultés respiratoires ou une perte de conscience, consultez un médecin.
- De simples changements de mode de vie (arrêter de fumer, limiter sa consommation d'alcool et contrôler son poids) peuvent grandement contribuer à contrôler l'arythmie.
- Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, n'arrêtez jamais de les prendre et ne modifiez jamais la posologie sans son avis.
- En cas d'urgence (douleur thoracique intense, difficulté à respirer, perte de conscience), rendez-vous immédiatement à l'unité de soins intensifs.
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