Avez-vous des difficultés à uriner après une opération de la prostate ? Cela pourrait être dû à une contracture du col de la vessie !

Avez-vous récemment subi une intervention chirurgicale ou un traitement contre le cancer de la prostate ? Tout s'est bien passé et, après votre retour à domicile, avez-vous constaté des changements au niveau de votre miction ? Votre débit urinaire est-il légèrement ralenti ou avez-vous l'impression de devoir forcer pour uriner ? Si c'est votre cas, cela pourrait être dû à une affection appelée contracture du col vésical, dont nous allons parler aujourd'hui. Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une contracture du col de la vessie ?

Pour bien comprendre, voyons d'abord comment fonctionne le système urinaire. Imaginez votre vessie comme un ballon rempli d'eau. C'est la poche qui recueille et stocke votre urine . À la base de cette vessie, comme l'ouverture d'un ballon, se trouve un orifice qui la relie à un petit tube : le col de la vessie. Lorsque vous urinez , l'urine sort par ce col et pénètre dans l'urètre.

Après des interventions comme une chirurgie de la prostate ou une radiothérapie, des tissus cicatriciels peuvent se former au niveau du col de la vessie, comme une cicatrice sur une plaie. Ces tissus cicatriciels entraînent un rétrécissement progressif du col de la vessie, appelé contracture du col vésical .

Quels types de traitements peuvent provoquer cette affection ?

Il s'agit d'un effet secondaire fréquent des traitements de la prostate. Ce risque est particulièrement élevé après les traitements suivants :

• Prostatectomie : Ablation chirurgicale de la glande prostatique.
• Prostatectomie radicale : ablation complète de la glande prostatique en raison d’un cancer.
• Résection transurétrale de la prostate (RTUP) : une intervention chirurgicale au cours de laquelle un dispositif est inséré par l'urètre pour retirer des parties de la glande prostatique.
• Radiothérapie : Dispenser des traitements par radiothérapie.

Il s'agit d'une affection relativement rare. On estime qu'environ un homme sur dix subissant une opération de la prostate développera cette affection. Il est toutefois important que vous en soyez conscient.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Ces symptômes apparaissent souvent trois à six mois après une opération de la prostate. Ils peuvent passer inaperçus au début, mais s'aggraver progressivement. Vérifiez si vous présentez l'un de ces symptômes.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Bien que les médecins ne puissent pas donner de raison définitive à 100 %, deux principales causes sont envisagées.

1. Complication postopératoire : Après l’ablation de la prostate, le médecin reconnecte le col de la vessie à l’urètre (anastomose). Il arrive parfois qu’un petit caillot de sang (hématome) se forme entre les points de suture au niveau de cette anastomose. Dans ce cas, les points peuvent se tendre et créer de petits espaces. Au cours de la cicatrisation, ces espaces se comblent avec le tissu cicatriciel mentionné précédemment. C’est ce tissu cicatriciel qui obstrue le passage.

2. Irrigation sanguine insuffisante : Parfois, si les points de suture sont trop serrés lors d’une intervention chirurgicale, l’irrigation sanguine de la zone opérée peut diminuer. En cas d’irrigation sanguine réduite, les tissus ne cicatrisent pas correctement et le risque de cicatrices augmente.

Le risque de développer une contracture du col de la vessie après une chirurgie de la prostate peut être légèrement accru, notamment chez les personnes souffrant d'autres affections médicales affectant la circulation sanguine dans le corps, comme le diabète ou les maladies cardiaques.

Comment un médecin établit-il exactement ce diagnostic ?

Si vous présentez les symptômes mentionnés ci-dessus, la première chose à faire est de consulter à nouveau votre médecin. Idéalement, vous pourriez également consulter un urologue. Ce dernier vous examinera et effectuera des tests afin de confirmer le diagnostic.

Quels sont les traitements pour cela ?

Cette affection se soigne. Selon sa gravité, votre médecin choisira le traitement le plus approprié.

• Dilatation : Il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale. C’est un examen qui peut être réalisé au cabinet du médecin. De fins tubes, dont le diamètre augmente progressivement, sont insérés dans l’urètre, élargissant progressivement la zone obstruée.
• Intervention transurétrale : Il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure réalisée sous anesthésie. Similaire à une cystoscopie, elle consiste à insérer un instrument muni d’une caméra et à utiliser un courant électrique pour découper et retirer le tissu cicatriciel responsable de l’obstruction.
• Reconstruction et dérivation urinaires (chirurgie majeure) : cette intervention est très rare et réservée aux cas les plus graves. Elle consiste à retirer une partie ou la totalité de la vessie et à créer une autre voie d’évacuation de l’urine (par exemple, une petite ouverture dans l’abdomen).

La situation ne fait-elle pas que s'améliorer ?

Non. La contracture du col de la vessie ne guérit pas spontanément .Mais si votre affection est très légère, c'est-à-dire que vous pouvez vider complètement votre vessie et qu'il n'y a pas de lésions rénales, votre médecin pourrait vous recommander une attitude attentiste. Autrement dit, attendre un certain temps sans traitement pour voir si vos symptômes s'améliorent.

Quand dois-je consulter un médecin ? À quelle heure dois-je me rendre aux urgences ?

C'est un point très important. Vous devez savoir exactement de quoi il s'agit.

Quand consulter votre médecin :

• Après un traitement de la prostate, si vous développez l'un des symptômes dont nous avons parlé précédemment.
• Si vous avez déjà été traité pour une contracture du col de la vessie, mais que les symptômes réapparaissent ou s'aggravent .

Quand se rendre immédiatement à l'unité de soins d'urgence (USU) :

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche sans réfléchir à rien d'autre.

• Si vous ne pouvez pas uriner du tout.
• Si vous ressentez une douleur intense à l'estomac ou à l'aine .
• Si vous transpirez excessivement .

Il s'agit de situations d'urgence, alors n'attendez pas.

Est-ce que cela peut réapparaître après le traitement ?

Chez la plupart des personnes, cette affection disparaît complètement après le traitement. Cependant, il arrive que des tissus cicatriciels se reforment et que l'obstruction réapparaisse. Le risque de récidive est particulièrement élevé dans les situations suivantes :

• Si vous avez subi une radiothérapie.
• Si vous avez subi d'autres interventions chirurgicales concernant votre urètre.
• En cas de complication survenue lors du premier traitement.

Si cela se reproduit, vous pourriez avoir besoin d'un nouveau traitement. C'est pourquoi il est important d'être toujours attentif aux symptômes.