Si votre rythme cardiaque est perturbé, c'est-à-dire si vous souffrez de fibrillation auriculaire (FA), un trouble du rythme cardiaque, et que cette affection persiste malgré la prise de médicaments et d'autres traitements, vous pouvez avoir l'impression qu'il n'existe aucune solution définitive. Cette situation peut parfois être très angoissante. Mais rassurez-vous, grâce aux progrès de la médecine, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces. C'est précisément pour ces personnes que nous allons vous présenter cette nouvelle méthode de traitement.
Qu’est-ce que cette procédure convergente ?
En résumé, il s'agit d'une combinaison de deux traitements : une intervention chirurgicale par petite incision et un traitement appelé ablation par cathéter . On parle également de traitement hybride.
Réfléchissez-y : notre cœur possède un système de signaux électriques. C’est ce qui assure son bon fonctionnement. En cas de fibrillation auriculaire (FA), ces signaux sont perturbés et les oreillettes (cavités supérieures du cœur) émettent des signaux rapides et irréguliers. Lors d’une intervention de convergence, chirurgiens et cardiologues travaillent de concert pour pratiquer de très petites incisions à l’intérieur et à l’extérieur du cœur, là où ces signaux irréguliers sont émis. Ces incisions bloquent la propagation de ces signaux électriques anormaux. C’est comme fermer une mauvaise route et remettre les voitures sur la bonne.
À qui ce traitement est-il le plus adapté ?
Ce traitement ne convient pas à tout le monde. Il est particulièrement recommandé pour :
- Pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire persistante .
- Pour ceux qui présentent des épisodes récurrents de fibrillation auriculaire malgré la prise de médicaments et un traitement standard d'ablation par cathéter.
Si vous souffrez d'une affection similaire, vous pouvez en parler à votre médecin pour déterminer si ce traitement vous convient.
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, une petite préparation est nécessaire.
- Anticoagulants : Si vous prenez ce type de médicaments, vous devrez les interrompre quelques jours avant l’intervention. Votre médecin vous précisera le nombre de jours à l’avance et les médicaments à arrêter. N’arrêtez jamais votre traitement sans l’avis de votre médecin.
- Jeûne : Avant l’intervention, il vous sera demandé de cesser de manger et de boire pendant une période déterminée (jeûne). Votre médecin vous précisera la durée de cette période.
Parfois, les deux parties de ce traitement sont effectuées le même jour. Parfois, elles sont espacées d'environ quatre semaines. Votre équipe médicale vous expliquera cela.
Comment se déroule l'opération ?
Ce traitement comporte deux parties principales. Voyons en détail ce qui se passe dans chacune d'elles.
| Une partie du traitement | Ce qui se passe est simple. |
|---|---|
| Première partie : Chirurgie (Traitement du cœur de l'extérieur) | Une fois l'anesthésie générale instaurée, le chirurgien cardiaque pratique une petite incision, environ 3 à 4 centimètres sous le sternum. Il incise ensuite la fine membrane qui entoure le cœur (le péricarde) et y insère une caméra (endoscope). Un tube conducteur d'énergie (cathéter) est alors utilisé pour traiter (ablater) les zones externes du cœur qui génèrent des signaux électriques anormaux. Cette étape dure environ une heure et demie. |
| Deuxième partie : Ablation par cathéter (traitement depuis l'intérieur du cœur) | Cette étape se déroule généralement lors d'une autre intervention, quelques semaines plus tard. Un cardiologue (électrophysiologiste) insère alors un cathéter dans votre cœur par une veine de l'aine. Il traite ensuite l'intérieur de votre cœur , notamment des zones difficiles d'accès lors de l'opération précédente. Vous recevrez une anesthésie locale légère ou générale pendant cette procédure. |
Qu'est-ce que Convergent Plus ?
Parfois, en même temps que cette intervention chirurgicale, les médecins pratiquent une autre action pour réduire le risque d'AVC. Ils procèdent alors à la fermeture d'une petite partie de l'oreillette gauche du cœur (l'auricule gauche). Lorsque ces étapes supplémentaires sont réalisées, on parle d'une procédure « Convergent Plus ».
Quels sont les avantages de ce traitement ?
Cette méthode de traitement présente plusieurs avantages spécifiques :
- Taux de réussite élevé : ce traitement est plus efficace que l’ablation par cathéter classique car il traite à la fois l’intérieur et l’extérieur du cœur.
- Faible risque :Au cours de cette intervention, les médecins peuvent clairement voir l'œsophage, qui est situé derrière le cœur ; le risque de l'endommager est donc très faible.
- Il ne s'agit pas d'une opération à cœur ouvert : cette intervention ne nécessite pas d'arrêter le cœur et de le connecter à une machine cœur-poumons (circulation extracorporelle).
Existe-t-il des risques ou des complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications possibles. Cependant, ils sont rares dans la plupart des cas. Ils comprennent :
- Toux
- Fatigue
- Difficultés respiratoires
- Accident vasculaire cérébral
- Saignement
- Accumulation de liquide autour du cœur (épanchement péricardique)
- Lésions nerveuses
- Accident ischémique transitoire (AIT)
Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Votre médecin vous expliquera tout en détail avant l'opération.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Vous devrez rester hospitalisé un jour ou deux après la première partie de l'intervention. Si une seconde partie doit être réalisée, elle aura probablement lieu dans environ trois mois.
Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre médecin pendant votre convalescence. Ce rendez-vous a généralement lieu 3 semaines après l'opération, puis à 3, 6 et 12 mois. À ce moment-là, il est possible qu'on vous remette un petit appareil (moniteur Holter) à porter sur la poitrine pendant quelques jours afin de surveiller votre rythme cardiaque.
Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?
Si vous présentez les symptômes suivants, informez-en immédiatement votre médecin.
- Si les symptômes de la fibrillation auriculaire (sensation de palpitations cardiaques, oppression thoracique, fatigue) réapparaissent.
- En cas de saignement ou d'infection (gonflement, rougeur, pus) au niveau de l'incision chirurgicale.
Message à retenir
- La procédure convergente est un traitement moderne et très efficace de la fibrillation auriculaire (FA) de longue durée qui n'est pas contrôlée par les médicaments ou les traitements conventionnels.
- Il s'agit d'une combinaison de chirurgie et de thérapie par cathéter, permettant de corriger les problèmes à la fois internes et externes au cœur.
- Le taux de réussite de ce traitement est très élevé et le temps de récupération est relativement court.
- La personne la mieux placée pour vous indiquer si ce traitement vous convient est votre cardiologue. Parlez-en ouvertement et sans crainte avec lui, et prenez votre décision.
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