Vous souffrez vous aussi d'obésité ? Vous n'avez peut-être rien fait pour perdre du poids. Vous êtes fatigué(e) de faire du sport, de surveiller votre alimentation et de tout essayer ? Si c'est le cas, vous avez sûrement entendu parler de la chirurgie bariatrique. Aujourd'hui, nous allons vous parler d'une intervention très efficace, mais aussi un peu complexe : la dérivation biliopancréatique. Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement.
En termes simples, qu'est-ce que le Duodenal Switch ?
La dérivation biliopancréatique est une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter l'obésité. Elle consiste principalement à retirer une partie importante de l'estomac afin de le réduire, et à raccourcir l'intestin grêle, la partie du corps qui absorbe les aliments.
Imaginez que c'est comme prendre un raccourci pour votre alimentation. Comme les aliments parcourent une distance plus courte, votre corps absorbe moins de calories. C'est ce qui permet de perdre du poids efficacement.
Il existe deux principales méthodes pour cette intervention chirurgicale :
1. Méthode traditionnelle : « Dérivation biliopancréatique avec switch duodénal (BPD/DS) »
2. Méthode modifiée : « Dérivation duodéno-iléale à anastomose unique avec gastrectomie en manchon (SADI-S) »
Ces deux noms peuvent paraître un peu compliqués, mais ne vous inquiétez pas. Votre médecin choisira la méthode la plus adaptée à votre situation et vous l'expliquera en détail.
Comment cette intervention chirurgicale vous aide-t-elle à perdre du poids ? Examinons cela de plus près.
Cette intervention chirurgicale comporte deux étapes principales. Les deux étapes sont réalisées au cours de la même intervention.
Première étape : Gastrectomie en manchon
Lors de cette intervention, le chirurgien retire environ 80 % de votre estomac. La petite partie restante est transformée en un tube, comme une banane. On appelle cela une gastrectomie en manchon. Après l'opération, vous ne pourrez plus manger de grandes quantités en une seule fois. Même une petite portion vous suffira. Ainsi, la quantité de nourriture ingérée est naturellement régulée.
Deuxième étape : pontage intestinal
L'étape suivante consiste à raccourcir votre intestin grêle. C'est dans l'intestin grêle que la plupart des nutriments contenus dans les aliments que nous consommons sont absorbés par notre organisme. Lors de cette intervention, le chirurgien court-circuite la première partie de l'intestin grêle et relie directement la dernière partie au petit estomac nouvellement créé.
En clair, une fois arrivés dans l'estomac, les aliments contournent une grande partie de l'intestin grêle et arrivent directement à l'anus. Cela réduit considérablement le temps et l'espace dont dispose le corps pour absorber les calories et les nutriments contenus dans les aliments.
C'est la combinaison de ces deux méthodes qui permet la perte de poids. Autrement dit :
- La quantité que vous mangez diminue.
- La quantité de calories absorbées par le corps à partir des aliments que vous mangez diminue.
De plus, cette intervention chirurgicale agit également sur le système hormonal qui régule la faim et la satiété. Par conséquent, la faim diminue et la sensation de satiété est plus rapide.
À qui cette intervention chirurgicale est-elle la plus adaptée ?
Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Les médecins la recommandent uniquement aux personnes présentant un risque élevé pour leur santé en raison de l'obésité. Voyons qui est généralement éligible.
| Admissibilité | Description |
|---|---|
| Obésité sévère (obésité de classe III) | Si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 40 ou plus. (L'IMC est une mesure qui permet de déterminer si votre poids est sain pour votre taille.) |
| Obésité et autres maladies (obésité de classe II avec comorbidités) | Si votre IMC est de 35 ou plus et que vous souffrez d'un grave problème de santé lié à l'obésité. |
Quels problèmes de santé peuvent être causés par l'obésité ?
- Diabète de type 2
- Hypertension artérielle
- taux de cholestérol sanguin élevés
- Maladie cardiaque
- Apnée du sommeil
- Stéatose hépatique (maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique)
Si vous souffrez de ce type de problèmes de santé, la chirurgie de dérivation duodénale peut vous aider à perdre du poids et à mieux contrôler ces problèmes.
Que devez-vous faire avant l'opération ?
Si le médecin juge que vous êtes apte à subir cette intervention, il ne l'opérera pas immédiatement. Auparavant, un examen approfondi et une préparation adéquate seront effectués.
- Examens médicaux : Des analyses de sang et des électrocardiogrammes sont effectués pour vérifier si votre état de santé physique vous permet de supporter l’intervention chirurgicale.
- Se débarrasser des mauvaises habitudes : Si vous fumez ou buvez de l'alcool, des conseils vous seront donnés pour arrêter complètement et un traitement vous sera proposé si nécessaire.
- Conseil psychologique :Il s'agit d'un grand bouleversement. Après l'opération, de nombreux aspects de votre vie changeront. Un accompagnement psychologique est proposé pour vous aider à vous y préparer.
- Sensibilisation : Des ateliers sont organisés pour permettre une compréhension complète de l'intervention chirurgicale et de la vie après l'opération.
- Régime alimentaire spécial : Quelques semaines avant l’intervention, vous devrez suivre un régime alimentaire spécial. Celui-ci consiste à consommer des aliments riches en protéines et pauvres en matières grasses et en glucides.
Quels sont les avantages et les inconvénients de cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages, des inconvénients et des risques, et il est important de bien les comprendre.
| Avantages | Inconvénients et risques |
|---|---|
| Elle permet une perte de poids plus importante que les autres interventions chirurgicales de perte de poids. | Il existe un risque très élevé de carences nutritionnelles, ce qui nécessite une supplémentation en vitamines et en nutriments à vie. |
| Il donne d'excellents résultats chez les personnes atteintes de diabète de type 2. | Des selles fréquentes ou des diarrhées peuvent survenir. |
| Vous pouvez manger un peu plus qu'après d'autres interventions chirurgicales. | Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques tels que des infections, des saignements excessifs, des réactions à l'anesthésie et des caillots sanguins. |
| Le risque de « syndrome de dumping » (inconfort survenant immédiatement après un repas) est moindre. | Des complications telles que la formation d'une hernie et une occlusion intestinale peuvent survenir. |
À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?
Vous devrez rester à l'hôpital un ou deux jours après l'opération. La convalescence peut prendre de deux à quatre semaines. Pendant cette période, votre corps subira d'importants changements.
Au début, vous pourriez ressentir une gêne temporaire, comme :
- Je me sens très fatiguée et épuisée.
- Nausée
- Changements d'humeur
- Chute de cheveux (c'est temporaire)
- Douleurs corporelles
- J'ai plus froid que d'habitude
Ne vous inquiétez pas. Ces désagréments sont généralement temporaires. Ils disparaîtront progressivement à mesure que votre corps s'adaptera à ce changement.
Le plus important est de rester en contact avec votre médecin. Vous devrez effectuer des bilans de santé réguliers pendant les deux premières années, puis faire contrôler votre santé et votre état nutritionnel périodiquement tout au long de votre vie.
Il convient également d'être attentif aux complications possibles à long terme.
Bien que cette intervention chirurgicale soit très efficace, il convient de faire attention à plusieurs points à long terme.
Malnutrition
C’est le principal risque . Votre intestin grêle absorbant moins bien les nutriments, vous êtes plus susceptible de développer des carences en vitamines et minéraux. Vous devrez donc prendre des suppléments vitaminiques et minéraux, selon la prescription de votre médecin, tout au long de votre vie. Des analyses de sang régulières seront également nécessaires pour contrôler vos taux nutritionnels.
Diarrhée
Une mauvaise digestion peut entraîner des troubles tels que des selles fréquentes ou de la diarrhée. Cependant, en suivant scrupuleusement les recommandations diététiques de votre médecin, ces symptômes peuvent être largement maîtrisés.
calculs biliaires
Lors d'une perte de poids rapide, le foie produit davantage de cholestérol, qui peut s'accumuler dans la vésicule biliaire et former des calculs biliaires.
Reflux biliaire
Parfois, en raison de modifications du fonctionnement des valves de l'estomac, la bile peut s'écouler dans l'estomac.
Votre médecin vous suivra de près tout au long de cette période. Le plus important est donc de ne pas paniquer et de signaler immédiatement à votre médecin tout inconfort.
Message à retenir
- La dérivation biliopancréatique est une intervention chirurgicale très efficace et lourde pour traiter l'obésité sévère. C'est une décision à ne pas prendre à la légère.
- Cette intervention chirurgicale permet non seulement de réduire la taille de l'estomac, mais aussi de raccourcir le tube digestif. De ce fait, la perte de poids est très rapide.
- Le principal risque de cette intervention chirurgicale est une carence nutritionnelle. C'est pourquoi une supplémentation en vitamines et minéraux à vie est indispensable.
- Il est très important de maintenir une relation constante avec le médecin et de se soumettre à des examens de contrôle réguliers tout au long de votre vie après l'opération.
- Cette intervention chirurgicale n'est qu'un outil. Son succès dépend de votre implication. Adopter une alimentation saine et un mode de vie actif est essentiel.
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