Avez-vous souvent le nez bouché, des difficultés à respirer et une sensation de lourdeur à la tête ? Souffrez-vous parfois de maux de tête lancinants, avec une douleur aiguë irradiant de l’intérieur du visage, sous les yeux et au front ? Ce sont des symptômes courants de problèmes de sinus dont souffrent de nombreuses personnes. Malgré la prise de médicaments ou l’utilisation de sprays nasaux, ces troubles persistent parfois. Dans ce cas, votre médecin pourra vous proposer une intervention chirurgicale spécifique appelée chirurgie endoscopique des sinus (FESS). Découvrons-en davantage à ce sujet.
En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie FESS ?
La FESS, ou chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus , est une intervention simple et peu invasive. Elle consiste à insérer une caméra très fine et des instruments chirurgicaux par les narines pour traiter les problèmes des sinus.
Imaginez que vous débouchez une canalisation. Les sinus, situés dans les os du visage, produisent des sécrétions semblables à du mucus. Normalement, celles-ci s'évacuent par le nez. Mais si ces conduits se bouchent, le mucus s'accumule et provoque des infections. C'est alors que surviennent les douleurs et les maux de tête.
La chirurgie endoscopique des sinus (FESS) permet de rouvrir les voies nasales obstruées et de rétablir le bon fonctionnement des sinus. C'est pourquoi on parle de chirurgie fonctionnelle. Son principal avantage réside dans l'absence d'incisions sur le visage et autour du nez, ce qui évite les cicatrices visibles. L'intervention se déroule entièrement à l'intérieur des narines.
Dans quels cas la chirurgie FESS est-elle nécessaire ?
En général, lorsqu'un problème de sinus survient, le médecin prescrit d'abord des antibiotiques ou des sprays nasaux. La plupart du temps, cela suffit. Mais chez certaines personnes, ces traitements ne sont pas efficaces. Dans ce cas, il faut envisager une intervention chirurgicale.
Le tableau ci-dessous vous permettra de mieux comprendre ce phénomène.
| état médical | Explication simple |
|---|---|
| Sinusite chronique | Des problèmes de sinus qui durent depuis des mois. Une affection récurrente qui ne disparaît pas complètement malgré les médicaments. |
| Infections sinusales récurrentes | Si vous souffrez d'infections des sinus plusieurs fois par an et devez prendre des antibiotiques à chaque fois. |
| Polypes nasaux | De petites excroissances charnues se forment à l'intérieur des fosses nasales ou des sinus. Elles peuvent provoquer une congestion nasale, rendant la respiration difficile et diminuant l'odorat. |
| Tumeurs des sinus | Pour retirer les tumeurs cancéreuses ou non cancéreuses des cavités sinusales. |
| Fuite de liquide céphalo-rachidien | Cette méthode est également utilisée pour réparer les défauts de la base du crâne qui provoquent des fuites de liquide céphalo-rachidien par le nez. |
Comment se préparer avant une intervention chirurgicale ?
Pour que l'opération soit une réussite, une certaine préparation de votre part est nécessaire. Votre médecin vous expliquera tout. Voici toutefois quelques points importants à retenir.
| Ce qu'il faut faire | Pourquoi donc? |
|---|---|
| Arrêter de fumer | Vous devez arrêter complètement de fumer au moins trois semaines avant l'intervention chirurgicale. Le tabagisme peut aggraver vos problèmes de sinus et retarder la guérison. |
| Arrêter la prise de médicaments comme l'aspirine | Les médicaments anticoagulants, tels que l'aspirine, doivent être pris au moins 7 jours avant l'intervention chirurgicale.On vous demandera d'arrêter le traitement prématurément. Même une petite dose peut augmenter les risques de saignement pendant et après l'intervention. N'oubliez pas de signaler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez. |
| Jeûne | Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la veille de votre intervention. Ceci afin de prévenir les complications pouvant survenir lors d'une anesthésie générale. |
| Se faire ramener chez soi par quelqu'un | Après l'opération, vous ne pourrez pas conduire seul(e). C'est dangereux à cause des effets de l'anesthésie. Prévoyez donc quelqu'un pour vous raccompagner. |
Que se passe-t-il réellement pendant une opération chirurgicale ?
Vous ne ressentirez aucune douleur pendant cette intervention car vous serez placé(e) sous anesthésie générale et endormi(e). Ce n'est qu'à ce moment-là que le chirurgien commencera l'opération.
1. Nettoyage nasal : Tout d'abord, un médicament liquide est placé à l'intérieur du nez pour réduire la congestion et nettoyer les sinus.
2. Engourdissement : On injecte ensuite un anesthésiant dans le nez.
3. Insertion de l'endoscope : Un fin tube appelé endoscope nasal est ensuite inséré. Il est muni d'une petite caméra et d'une source lumineuse à une extrémité. Les images sont affichées sur un grand écran, permettant ainsi au médecin de visualiser très clairement l'intérieur du nez et des sinus.
4. Suppression des obstructions : À l'aide d'instruments chirurgicaux très fins associés à l'endoscope, les fragments osseux supplémentaires, les tissus malades ou les polypes qui obstruent les sinus sont soigneusement retirés.
5. Fin de l'intervention : Une fois l'intervention terminée, un tamponnement nasal est parfois mis en place pour absorber le sang et les sécrétions. Toutefois, cela n'est pas systématique.
En général, si l'intervention chirurgicale est pratiquée des deux côtés du nez, cela peut prendre environ deux ou trois heures .
Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?
Le plus grand avantage : pouvoir respirer librement à nouveau !
Le principal avantage de la chirurgie FESS est qu'elle soulage la congestion des sinus, rétablit la circulation du mucus et de l'air, facilitant ainsi la respiration.Parallèlement, les maux de tête et les douleurs faciales qui vous gênaient depuis longtemps disparaîtront également. Votre qualité de vie s'en trouvera grandement améliorée. Bien que de légers symptômes puissent parfois persister, la plupart des personnes ressentent une nette amélioration.
Prenons également conscience des risques.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe de très faibles risques. Mais rassurez-vous, les chances qu'ils surviennent sont minimes. Les seules complications possibles sont celles qui surviennent si l'intervention endommage des organes très proches des sinus, comme les yeux et le cerveau.
- Fuite de liquide céphalo-rachidien
- vision double ou déficience visuelle
- Larmoiement excessif des yeux
- Saignements excessifs (y compris les saignements de nez)
- Perte de l'odorat
Il est important de rappeler que la chirurgie endoscopique des sinus (FESS) est désormais une intervention courante pour les problèmes de sinus dans le monde entier. Les chirurgiens y sont donc très expérimentés. Selon une étude récente, un très faible nombre de complications, telles que des saignements excessifs, sont rapportées dans environ 3 % des interventions.
À quoi s'attendre après l'opération ?
Après l'opération, vous resterez quelques jours en salle de réveil, sous surveillance. Avant votre sortie, le médecin et les infirmières vous donneront des instructions. Il est normal d'avoir un léger saignement de nez, le nez bouché et un certain inconfort pendant les premiers jours. Ne vous inquiétez pas.
Occupez-vous de ces choses une fois rentré chez vous.
- Évitez de vous gratter le nez : ne vous grattez pas le nez vigoureusement pendant au moins 7 jours après l’opération.
- Rinçage nasal et sinusal : Rincez votre nez et vos sinus avec une solution saline, comme recommandé par votre médecin. Cela permettra de garder l’intérieur propre et d’accélérer la guérison.
- Ouvrez la bouche lorsque vous éternuez : si vous avez envie d’éternuer, ouvrez la bouche et éternuez. Cela réduira la pression sur votre nez. Durant les premières semaines, il est possible que vous ayez un peu de mucus et de sang en éternuant, ce qui est normal.
- Évitez tout effort physique intense : abstenez-vous de soulever des charges lourdes et de pratiquer des exercices physiques exigeants jusqu’à ce que votre médecin vous y autorise.
- Prenez vos médicaments correctement : prenez les médicaments qui vous sont prescrits (en particulier les anti-inflammatoires) au bon moment et de la bonne manière.
Combien de temps faudra-t-il pour une guérison complète ?
Il vous faudra peut-être quelques mois pour vous sentir complètement rétabli, mais la plupart des gens peuvent reprendre le travail ou les études au bout d'une semaine environ . Ils peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales en deux semaines .
Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?
Vous aurez un rendez-vous de suivi quelques semaines après l'intervention. À ce moment-là, le médecin examinera l'intérieur de votre nez et nettoiera les éventuelles traces de mucus séché ou de sang.
Si vos symptômes semblent s'atténuer puis réapparaître au bout de quelques jours, ne les ignorez pas. Il pourrait s'agir d'un signe de récidive d'un polype. Consultez donc votre médecin.
La chirurgie endoscopique des sinus (FESS) est une intervention très sûre et efficace pour traiter les problèmes de sinus chroniques. Si votre médecin vous la recommande, discutez avec lui des avantages et des résultats attendus. Abordez l'intervention en toute confiance, en sachant qu'il s'agit du traitement le plus adapté à votre situation.
Message à retenir
- La chirurgie endoscopique des sinus (FESS) est une intervention très sûre qui ne laisse aucune cicatrice externe et qui est pratiquée pour les problèmes de sinus courants.
- Cela permet de dégager les sinus et de vous aider à respirer à nouveau librement.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin (comme arrêter de fumer et de prendre certains médicaments) avant l'intervention chirurgicale.
- Les rinçages à l'eau salée et le respect des instructions données après l'intervention chirurgicale sont essentiels pour une récupération rapide.
- Si les symptômes réapparaissent après votre guérison, consultez votre médecin sans délai.
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