Vous vous sentez rassasié(e) même après avoir mangé peu ? Il pourrait s'agir d'une gastroparésie !

Avez-vous l'impression d'être rassasié après un petit repas ? Ou ressentez-vous un malaise important plusieurs heures après avoir mangé ? Si vous souffrez constamment de nausées, d'une sensation de satiété et de difficultés à manger, vous devriez absolument vous renseigner sur la gastroparésie, une affection dont nous allons parler aujourd'hui. Ce terme peut paraître complexe, mais essayons de l'expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce que la gastroparésie ?

Le terme gastroparésie signifie littéralement « dysfonctionnement de l'estomac » ou « paralysie de l'estomac ». Plus précisément, il s'agit d'une affection qui touche les nerfs et les muscles de l'estomac. Normalement, lorsque nous mangeons, les muscles de l'estomac se contractent, c'est-à-dire qu'ils ondulent, mélangeant et broyant les aliments et les propulsant lentement dans l'intestin grêle. Ce processus est appelé péristaltisme.

Chez une personne atteinte de gastroparésie, les muscles et les nerfs de l'estomac ne fonctionnent pas correctement. Le passage des aliments de l'estomac à l'intestin grêle est donc très lent, voire impossible. À l'image d'une voiture coincée dans les embouteillages, les aliments restent bloqués dans l'estomac. C'est ce qui provoque tous les symptômes désagréables mentionnés précédemment.

Si cet état persiste, d'autres problèmes peuvent survenir. La perte d'appétit peut entraîner des carences nutritionnelles et il peut être difficile de contrôler la glycémie . Parfois, des particules alimentaires non digérées s'accumulent dans l'estomac et forment une masse solide : un bézoard.

Existe-t-il différents types de cette affection ?

Oui, les médecins classent généralement cette affection selon sa cause.

• Gastroparésie liée au diabète : c’est le nom donné à cette affection lorsqu’elle survient comme effet secondaire du diabète.
• Gastroparésie post-chirurgicale : ce type de gastroparésie survient comme complication d’une intervention chirurgicale à l’estomac.
• Gastroparésie idiopathique : Étonnamment, dans la plupart des cas, aucune cause spécifique n’est identifiée. Entre un quart et la moitié des patients appartiennent à cette catégorie.

Parmi ces causes, la plus fréquente et la plus connue est le diabète , qui représente environ un tiers des cas de gastroparésie.

Quels sont les symptômes d'une personne atteinte de gastroparésie ?

Ces symptômes varient d'une personne à l'autre ; certains peuvent être très légers, tandis que d'autres peuvent être si graves qu'ils empêchent d'accomplir les activités quotidiennes. Examinons les principaux symptômes.

Quelles sont les principales causes de la gastroparésie ?

Comme mentionné précédemment, le plus souvent, la cause reste inconnue. Cependant, plusieurs causes sont possibles. Toutes sont dues à une lésion des nerfs qui contrôlent les muscles de l'estomac.

Diabète

Voici la principale raison. Lorsque la glycémie reste élevée et non contrôlée pendant une période prolongée, elle endommage les nerfs délicats de l'organisme. On parle alors de neuropathie diabétique. Ces lésions affectent également les nerfs de l'estomac. Par conséquent, le signal envoyé aux muscles de l'estomac pour qu'ils se contractent ne fonctionne pas correctement.

Chirurgie

Lors d'une intervention chirurgicale à l'estomac, au thorax ou dans les zones avoisinantes, le nerf vague, nerf majeur contrôlant les fonctions de l'estomac, peut être endommagé . Cette lésion peut entraîner une gastroparésie. Par exemple, cette affection peut survenir après des interventions telles qu'une gastrectomie (ablation d'une partie de l'estomac) ou une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire).

Infections

Cette affection peut également survenir après certaines infections virales (comme le norovirus ou le rotavirus) ou bactériennes. Bien que le mécanisme exact reste inconnu, on pense qu'elle pourrait être causée par l'infection elle-même ou par une atteinte accidentelle des nerfs par le système immunitaire lors de la lutte contre l'infection.

Certains médicaments

Certains médicaments peuvent aussi perturber temporairement le fonctionnement de l'estomac. Il convient d'être particulièrement prudent avec ces médicaments si vous souffrez déjà de gastroparésie.

• Analgésiques puissants - `(Opioïdes)`
• Tabac - `(Nicotine)`
• Certains antidépresseurs - `(Antidépresseurs tricycliques)`
• Certains médicaments contre l'hypertension artérielle - `(Inhibiteurs calciques)`
• Certains médicaments contre le diabète - `(antagonistes du GLP-1)`

Il existe d'autres types de médicaments de ce genre, il est donc très important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

La gastroparésie n'est pas qu'un simple mal d'estomac. Elle peut entraîner de graves complications si elle n'est pas prise en charge correctement.

• Perte de poids et carences nutritionnelles : des nausées, des vomissements et une perte d’appétit fréquents peuvent entraîner une malnutrition, qui peut elle-même entraîner une perte de poids, une déshydratation et une malnutrition .
• Perte de contrôle de la glycémie :C'est un problème majeur, surtout pour les diabétiques. Le temps de digestion étant perturbé, le rythme de passage du sucre dans le sang l'est également. La glycémie peut alors chuter brutalement (hypoglycémie) ou monter brutalement (hyperglycémie). Il est très difficile de la contrôler.
• Formation de bézoards : Comme mentionné précédemment, des particules alimentaires non digérées peuvent s’accumuler dans l’estomac et former des amas solides ressemblant à des pierres. Si ces amas deviennent volumineux, ils peuvent obstruer le passage des aliments hors de l’estomac. Il s’agit d’une urgence.

Comment un médecin diagnostique-t-il précisément cette maladie ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes, vos antécédents médicaux (comme le diabète) et les interventions chirurgicales que vous avez subies. Il effectuera ensuite des examens complémentaires afin de déterminer si vos symptômes sont dus à une autre obstruction intestinale.

1. Assurez-vous qu'il n'y a pas d'obstructions :

• Endoscopie digestive haute : une petite caméra est insérée par la bouche pour examiner l’intérieur de l’estomac et rechercher des tumeurs, des ulcères ou d’autres obstructions.
• Autres examens : Des examens tels qu'un scanner ou une IRM peuvent permettre d'observer l'intérieur de l'abdomen.

2. Mesure de la fonction gastrique :

• Une fois qu'il est confirmé qu'il n'y a pas d'obstruction, des tests spéciaux sont effectués pour voir à quelle vitesse l'estomac se vide.
• Scintigraphie de vidange gastrique (SVG) : C’est l’examen principal pour diagnostiquer cette affection. Il consiste à ingérer une petite quantité d’aliment (généralement un œuf) mélangée à une substance radioactive. Des examens sont ensuite réalisés sur une période de plusieurs heures afin de mesurer le temps nécessaire à la vidange gastrique.
• Test respiratoire : Vous pouvez vous faire une idée du fonctionnement de votre estomac en lui faisant consommer un aliment contenant une molécule de carbone spéciale et en mesurant le gaz que vous expirez.

Après ces examens, le médecin pourra vous dire avec certitude si vous souffrez ou non de gastroparésie.

Quels sont les traitements de la gastroparésie ?

Les lésions nerveuses à l'origine de cette affection sont irréversibles. Il est donc difficile de la guérir complètement. Cependant, de nombreux traitements efficaces permettent de contrôler les symptômes et de mener une vie normale .

Les principaux objectifs du traitement sont :

• En stimulant les muscles de l'estomac, on accélère la vidange gastrique.
• Assurez-vous que votre corps reçoive les nutriments et les liquides dont il a besoin.
• Contrôler les symptômes comme les nausées et la douleur.
• S'il y a une cause à cela (comme le diabète), il est important de bien la contrôler.

Médicaments

• Prokinétiques :Voici les principaux types de médicaments qui favorisent la contraction des muscles de l'estomac. Le métoclopramide est l'un de ces médicaments autorisés. Cependant, en raison de certains effets secondaires, il ne doit être utilisé que selon les instructions de votre médecin.
• Antiémétiques : Ils aident à contrôler les nausées et les vomissements .
• Autres médicaments : Des médicaments contre l’inflammation thoracique, la douleur et le diabète peuvent également être inclus dans le plan de traitement.

Changements dans le régime alimentaire

Il s'agit d'une partie très importante du traitement.

• Au lieu de trois repas par jour, mangez 5 à 6 petits repas.
• Réduire la consommation d'aliments riches en matières grasses et en fibres (par exemple, les aliments frits, les légumes en grande quantité, les pelures de fruits) car ils sont plus longs à digérer.
• En accordant plus d'attention aux aliments liquides ou bien mixés (soupes, bouillies, jus).

Chirurgie

La chirurgie ne devrait être envisagée qu'en dernier recours, si tous les autres traitements ont échoué.

• Pyloroplastie : intervention chirurgicale visant à élargir légèrement l’anneau musculaire (pylore) par lequel les aliments passent de l’estomac. Cette intervention peut désormais être réalisée sans incision grâce à un endoscope (méthode G-POEM).
• Pontage gastrique : une intervention chirurgicale qui contourne la partie dysfonctionnelle de l’estomac et crée un nouveau passage pour que les aliments passent directement dans l’intestin grêle.

À quoi faut-il faire attention lorsqu'on vit avec cette maladie ?

La gastroparésie est une affection chronique. Cependant, il est possible de bien vivre avec. Il est important d'apporter de petits changements à son mode de vie.

• Identifiez les aliments qui vous sont bénéfiques et ceux qui vous sont néfastes. Tenir un journal alimentaire peut vous y aider.
• Faites une petite promenade après avoir mangé. Marcher lentement peut faciliter le transit intestinal.
• Évitez complètement l'alcool, le tabac et les autres drogues. Ces substances altèrent davantage le fonctionnement de l'estomac.
• Restez en contact régulier avec votre médecin. Signalez-lui tout changement de vos symptômes ou toute difficulté rencontrée avec votre traitement.

La gastroparésie peut être une affection difficile à gérer, mais avec un traitement adapté et des changements de mode de vie, il est possible de bien la gérer et de vivre une vie normale.