Parlons du blocage cardiaque en termes simples !

Notre cœur est comme une merveilleuse machine qui fonctionne à un rythme précis, n'est-ce pas ? Mais il arrive parfois que ce rythme se dérègle. Vous avez peut-être déjà ressenti un ralentissement du rythme cardiaque, une irrégularité soudaine ou une sensation d'oppression dans la poitrine. L'une des principales causes est un trouble appelé « bloc cardiaque ». N'ayez pas peur en entendant ce nom. Aujourd'hui, nous allons aborder ce sujet, c'est-à-dire le blocage des signaux électriques du cœur, de manière très simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce qu'un blocage cardiaque ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord le fonctionnement de notre cœur. Imaginez que votre cœur soit comme une maison à quatre pièces. Il y a deux pièces à l'étage supérieur (que nous appelons les oreillettes) et deux pièces à l'étage inférieur (que nous appelons les ventricules). Pour que le cœur batte, un signal électrique doit se propager de l'étage supérieur à l'étage inférieur.

Lorsque ce signal électrique se propage des oreillettes aux ventricules, il traverse une petite jonction (appelée nœud AV en médecine) située entre les deux. Un bloc cardiaque signifie qu'il y a une obstruction, un retard ou un arrêt complet du signal électrique lors de son passage à travers cette jonction.

Que se passe-t-il lorsque ce signal électrique ne se propage pas correctement ? Les cavités cardiaques (cellules) ne recevant pas le signal au bon moment, le cœur bat lentement ou présente des irrégularités . Dans les cas les plus graves, il peut ne plus être en mesure de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps, ce qui peut entraîner une diminution du débit sanguin dans l’ensemble de l’organisme.

Cette affection se développe plus souvent plus tard dans la vie, notamment avec l'âge, plutôt que d'être présente dès la naissance. Elle est également appelée bloc auriculo-ventriculaire (BAV).

Quels sont les principaux types de bloc cardiaque ?

La gravité d'un bloc cardiaque varie selon le degré de perturbation du signal électrique. On distingue ainsi trois types principaux. Le tableau ci-dessous illustre cette classification.

Un peu plus d'informations sur le deuxième niveau de Blocage cardiaque...

• Syndrome de Mobitz de type I : Il s’agit d’une affection caractérisée par un retard, puis un nouveau retard, puis une interruption soudaine du signal électrique, avant un nouveau cycle. Cette affection est moins grave.
• Syndrome de Mobitz de type II : Il ne s’agit pas d’un signe d’alerte. C’est une impulsion électrique soudaine et incontrôlable, non audible. Le rythme cardiaque est irrégulier et lent. Ce syndrome est plus grave que le type I et nécessite souvent la pose d’un stimulateur cardiaque.

Avez-vous également ces symptômes ?

Les symptômes varient selon la gravité du bloc cardiaque. Vous pourriez ne rien remarquer alors que votre ami présente des symptômes.

• Les personnes atteintes d'un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré ne présentent généralement aucun symptôme . Il est découvert fortuitement lors d'un électrocardiogramme (ECG) réalisé pour une autre raison.

Mais aux deuxième et troisième stades, lorsque le rythme cardiaque ralentit, apparaissent des symptômes tels que :

• Douleurs ou gênes thoraciques
• Fatigue excessive sans raison
• Difficultés respiratoires ou essoufflement
• Palpitations cardiaques (sensation que votre cœur bat vite)
• Vertiges et sensation de tête légère
• Évanouissement
• Nausée

Quelles sont les causes d'un bloc cardiaque ?

Tout ce qui peut endommager le système électrique du cœur peut en être la cause. Voici quelques-unes des principales causes :

• Crise cardiaque : Lésion du muscle cardiaque causée par une crise cardiaque.
• Maladie coronarienne (MC) : rétrécissement des artères qui alimentent le cœur en sang.
• Cardiomyopathie : affaiblissement ou épaississement du muscle cardiaque.
• Maladies des valves cardiaques : Certains problèmes affectant les valves cardiaques.
• Certains médicaments : Certains médicaments contre l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques (par exemple, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques).
• Cardiopathie congénitale : présence de certaines anomalies de la structure du cœur à la naissance.
• Blessures survenues lors d'une opération à cœur ouvert.
• Certaines infections : des infections comme la maladie de Lyme.
• Autres affections médicales : maladies thyroïdiennes, sarcoïdose, etc.

Comment trouver cela ?

Lorsque vous irez consulter un médecin, il vous posera des questions sur ces sujets :

• Quels sont vos symptômes et depuis combien de temps les avez-vous ?
• Y a-t-il quelqu'un dans votre famille qui souffre d'une maladie cardiaque ?
• À propos des médicaments que vous prenez.
• À propos de votre mode de vie (alimentation, consommation d'alcool, exercice physique, tabagisme).

Ensuite, le médecin vous examinera, écoutera votre cœur, vérifiera votre fréquence cardiaque et, si nécessaire, vous orientera vers un cardiologue.

Pour confirmer la maladie, les tests suivants peuvent être effectués :

• ECG (électrocardiogramme) : C’est l’examen le plus important et le plus simple. Il enregistre l’activité électrique du cœur.
• Moniteur ambulatoire (moniteur Holter) : Un bloc cardiaque ne se produit pas toujours, vous recevrez donc un petit appareil à porter pour enregistrer votre activité cardiaque pendant 24 à 48 heures.
• Test d'effort physique : un électrocardiogramme est réalisé pendant que vous marchez ou courez sur un tapis roulant, afin d'observer comment votre fréquence cardiaque varie avec l'effort.
• Étude électrophysiologique (étude EP) :Il s'agit d'un test légèrement plus complexe. Un fil fin est introduit dans le cœur afin de localiser précisément le problème dans le système électrique.

Comment traite-t-on un bloc cardiaque ?

Le traitement dépend du type de bloc cardiaque, de sa gravité et des symptômes présentés.

• Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré : généralement, aucun traitement n’est nécessaire . Votre médecin vous surveillera.
• Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré : un bloc de type Mobitz I peut ne pas nécessiter de traitement en l’absence de symptômes. Cependant, en cas de symptômes ou de bloc de type Mobitz II, la pose d’un stimulateur cardiaque peut être nécessaire pour maintenir le rythme cardiaque.
• Bloc cardiaque du troisième degré : les personnes atteintes de cette affection ont souvent besoin d’un stimulateur cardiaque .

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque ?

Un stimulateur cardiaque est un petit appareil fonctionnant sur batterie. Il est implanté sous la peau de la poitrine lors d'une intervention chirurgicale mineure. Un fin fil conducteur relie cet appareil au cœur. Le stimulateur cardiaque fonctionne en envoyant des impulsions électriques au cœur lorsque son rythme est trop lent, afin de maintenir un rythme régulier.

Éléments à prendre en compte lorsqu'on vit avec un stimulateur cardiaque

Vous pouvez mener une vie normale après la pose d'un stimulateur cardiaque, mais vous devez faire attention aux points suivants :

• Tenez-vous à l'écart des champs magnétiques puissants : ne vous approchez pas d'appareils comme les IRM.
• Téléphones portables : Ne rangez pas votre téléphone dans la même poche que votre stimulateur cardiaque. Gardez-le à au moins 15 cm de distance.
• Lors des contrôles de sécurité, notamment dans les aéroports : informez les agents de sécurité que vous portez un stimulateur cardiaque. Ayez toujours sur vous une carte indiquant que vous êtes porteur d’un stimulateur cardiaque.
• Informez les autres médecins : que vous consultiez un dentiste ou tout autre médecin, dites-leur que vous avez un stimulateur cardiaque.

Quand devriez-vous consulter votre médecin ?

En cas de bloc cardiaque, il est très important de se rendre aux consultations aux dates et heures prescrites par le médecin. Si vous portez un stimulateur cardiaque, vous devez vérifier régulièrement son bon fonctionnement.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin :

• Vertiges ou étourdissements
• Douleur thoracique
• Palpitations cardiaques ou battements irréguliers
• Je me sens faible
• Difficultés respiratoires
• Gonflement des jambes et des chevilles

Si vous développez des symptômes d'une crise cardiaque (douleur thoracique intense, difficulté à respirer) ou des signes d'arrêt cardiaque (perte soudaine de conscience), rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.