Une solution aux douleurs thoraciques fréquentes ! Découvrons la fundoplicature de Nissen en termes simples.

Souffrez-vous fréquemment de brûlures d'estomac ? Avez-vous la sensation d'avoir quelque chose de coincé dans la gorge ou la poitrine ? Avez-vous l'impression que les aliments remontent dans votre gorge ? Beaucoup de personnes appellent cela une « gastrite ». Cette affection est médicalement connue sous le nom de reflux gastro-œsophagien (RGO) . Malgré la prise de médicaments et une alimentation contrôlée, vous n'arrivez pas à vous débarrasser de ce problème ? Alors, il est important pour vous d'envisager une solution : la chirurgie.

Qu'est-ce que la fundoplicature de Nissen ?

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter les formes graves de reflux gastro-œsophagien (RGO).

Imaginez ceci : lorsque nous mangeons, les aliments descendent dans l’œsophage puis arrivent dans l’estomac. Entre l’œsophage et l’estomac se trouve une valve appelée sphincter, qui agit comme une porte. Lorsque nous avalons, cette valve s’ouvre et laisse passer les aliments dans l’estomac. Elle se referme ensuite hermétiquement. Ce mécanisme empêche les acides forts de l’estomac de remonter dans l’œsophage.

Chez une personne atteinte de RGO, cette valve ne fonctionne pas correctement. Elle est lâche. L'acide gastrique remonte donc facilement dans l'œsophage. C'est pourquoi on ressent des symptômes comme des brûlures d'estomac et un goût acide dans la gorge.

Voici comment se déroule une fundoplicature de Nissen. Le chirurgien prélève la partie supérieure de l'estomac (le fundus) et l'enroule autour de la partie inférieure de l'œsophage. C'est comme mettre un élastique autour de quelque chose de lâche. Cet enroulement renforce la valve relâchée. Ainsi, l'acide gastrique reste dans l'estomac et ne remonte pas.

Existe-t-il différents types de cette intervention chirurgicale ?

Oui, il existe plusieurs types principaux de cette intervention, selon la quantité de tissu gastrique enroulé autour de l'œsophage. Votre chirurgien vous expliquera quelle méthode est la plus adaptée à votre situation.

Que dois-je faire avant l'opération ?

Après avoir décidé de vous faire opérer, votre médecin vous prescrira plusieurs examens. Ceux-ci permettent de vérifier si votre œsophage est rétréci, son fonctionnement et si vous souffrez d' une hernie hiatale . Une hernie hiatale est une hernie dans laquelle une partie de l'estomac remonte à travers le diaphragme, dans le thorax. Cela peut aggraver les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Si vous souffrez de cette affection, le chirurgien la corrigera en même temps que l'opération.

Voici les tests qui sont généralement effectués :

• Endoscopie digestive haute : un tube muni d’une caméra est inséré par la bouche pour examiner l’intérieur de l’œsophage et de l’estomac.
• Test de manométrie œsophagienne : un test qui mesure la capacité de contraction des muscles de l’œsophage, c’est-à-dire leur bon fonctionnement.
• Test de surveillance du pH : un test qui mesure la quantité d’acide présente dans votre œsophage sur une période d’environ 24 heures.
• Radiographies gastro-intestinales : des radiographies de l’œsophage et de l’estomac sont réalisées après l’ingestion d’un liquide spécial (baryum). La forme et le fonctionnement de l’œsophage et de l’estomac sont ainsi examinés.

De plus, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'opération. Il est très important de suivre ces instructions à la lettre.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale peut être réalisée de deux manières principales. Vous recevrez une anesthésie générale, vous ne sentirez donc rien pendant l'opération, vous serez endormi(e).

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre une et trois heures.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Avantages

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle soulage les symptômes sévères du reflux gastro-œsophagien (RGO) que d'autres traitements n'ont pas réussi à contrôler. Elle réduit également le risque de développer un œsophage de Barrett, une affection qui peut se développer au fil du temps en raison du RGO. L'œsophage de Barrett est une lésion précancéreuse pouvant évoluer en cancer de l'œsophage.

Risques (Complications)

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection. Mais le principal risque est la réapparition des symptômes après un certain temps. Selon certaines études, environ 10 % des personnes ayant subi cette intervention pourraient devoir être réopérées.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant un jour ou plusieurs jours.

• Si vous avez subi une intervention chirurgicale à ciel ouvert, il se peut qu'une sonde nasogastrique temporaire soit insérée par votre nez pour drainer tout liquide qui s'accumule dans votre estomac.
• On vous administrera une solution saline (perfusion intraveineuse) pour éviter que votre corps ne se déshydrate.
• L'alimentation sera assurée par une solution saline jusqu'à ce que vos intestins recommencent à fonctionner normalement (c'est-à-dire jusqu'à ce que vous ayez des gaz ou des selles).

Temps de récupération

Il est très important de se reposer les premiers jours suivant l'opération. Ensuite, vous pourrez reprendre progressivement vos activités habituelles. Toutefois, si vous pratiquez une activité physique intense, votre médecin vous conseillera de limiter vos efforts physiques pendant quelques semaines.

Un enfant ayant subi cette intervention chirurgicale peut retourner à l'école au bout de quelques jours, mais doit éviter de courir, de sauter ou de pratiquer des sports intenses pendant au moins trois semaines.

Régime

Il est possible que vous ayez mal à la gorge les premiers jours suivant l'opération. Par conséquent, vous devrez consommer des liquides et des aliments mous pendant les 7 à 10 premiers jours .

• Commencez par des liquides comme les boissons protéinées et les smoothies.
• Vous pourrez ensuite passer à des aliments fades comme le yaourt, les œufs brouillés, les pâtes et le riz.
• Il est très important d'éviter les aliments épicés, gras et difficiles à digérer pendant cette période.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin.

• Si la coupure saigne plus que prévu.
• Si vous constatez des signes d'infection :
• En cas de gonflement excessif autour de l'incision.
• Si vous avez de la fièvre.
• En cas de rougeur autour de l'incision.
• Si la peau autour de l'incision est chaude au toucher.
• Si vous avez l'impression que vos symptômes de RGO qui étaient présents avant l'opération réapparaissent .

Si, malgré la prise de médicaments, un régime alimentaire adapté et toutes les autres solutions envisagées, vous souffrez toujours de brûlures d'estomac et de reflux gastro-œsophagien, la fundoplicature de Nissen pourrait être une solution efficace. Elle peut considérablement améliorer votre qualité de vie. Pour en savoir plus et déterminer si cette intervention vous convient, n'hésitez pas à consulter votre médecin.