Avez-vous également des furoncles douloureux qui apparaissent souvent au niveau des aisselles et de l'aine ? (Hidradénite suppurée)

Il nous arrive parfois d'avoir de gros boutons douloureux sur des zones sujettes à la transpiration, comme les aisselles, l'aine et sous les seins, n'est-ce pas ? À peine l'un d'eux est-il sur le point de guérir qu'un autre apparaît. Ces boutons peuvent parfois suinter du pus et même dégager une mauvaise odeur. Si beaucoup les considèrent comme de simples boutons d'acné ou des ampoules dues à la transpiration, il peut en réalité s'agir d'une affection cutanée différente et chronique. Aujourd'hui, nous allons parler de l' hidradénite suppurée (HS) . Bien que cela puisse paraître un peu compliqué, essayons de l'expliquer simplement.

Qu’est-ce que l’hidradénite suppurée (HS) exactement ?

En termes simples, l'hidradénite suppurée (HS) est une affection cutanée chronique qui provoque l'apparition récurrente de boutons, de nodules et de furoncles douloureux sur les zones de la peau riches en glandes sudoripares. On l'appelle parfois « acné inversée ».

Ce n'est pas comme un bouton ordinaire. L'hidradénite suppurée (HS) est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Plus précisément, il s'agit d'une maladie auto-inflammatoire des follicules pileux . Concrètement, le système immunitaire attaque les follicules pileux sans raison apparente, ce qui provoque l'apparition de boutons rouges, gonflés et douloureux. Avec le temps, des abcès remplis de pus et des fistules peuvent se former sous la peau.

Quels types de boutons cutanés apparaissent en cas d'hidradénite suppurée ?

On observe trois principaux types de modifications cutanées dans l'hidradénite suppurée. Vous pouvez en présenter une ou plusieurs.

Qui est le plus susceptible de développer une hidradénite suppurée ? Quels sont les facteurs de risque ?

Bien que n'importe qui puisse développer cette maladie, certaines personnes y sont plus susceptibles.

• Chez les femmes : les femmes sont plus susceptibles de développer une hidradénite suppurée que les hommes.
• Antécédents familiaux : si votre mère, votre père ou un proche parent est atteint de cette maladie, vous présentez un risque plus élevé de la développer également.
• Changements hormonaux : Les variations des taux d’hormones (notamment d’œstrogènes et d’androgènes ) qui surviennent après la puberté et à la ménopause peuvent y contribuer. Chez certaines femmes, les symptômes s’aggravent avant leurs règles.
• Tabagisme : Les fumeurs courent un risque beaucoup plus élevé de développer une hidradénite suppurée.
• Obésité : La prise de poids est également un facteur majeur qui influe sur ce phénomène.
• Hirsutisme : Les personnes atteintes d’affections provoquant une pilosité excessive présentent également un risque accru.

Où les tumeurs HS se produisent-elles le plus souvent ?

Ces tumeurs apparaissent généralement dans les zones où la peau frotte, transpire et reste chaude et humide.

• Armpit
• région de l'aine
• Sous la poitrine
• Dans la région des fesses et de l'anus
• Intérieur des cuisses
• Nuque
• autour de la taille

S'agit-il d'une maladie sexuellement transmissible (MST) ?

Non. Absolument pas. L'hidradénite suppurée n'est pas une infection sexuellement transmissible (IST) . Ce n'est même pas une maladie contagieuse. Alors, ne vous inquiétez pas inutilement.

Complications pouvant survenir en cas de traitement inadéquat de l'HS

Si l'hidradénite suppurée n'est pas traitée pendant une longue période, des complications peuvent survenir. Elles ne se produisent pas systématiquement, mais il est important d'en être conscient.

• Cicatrices : Après la guérison des furoncles, des cicatrices dures et profondes peuvent se former dans ces zones.
• Infections : Les bactéries peuvent pénétrer par des plaies ouvertes et provoquer de graves infections cutanées (cellulite) .
• Lésions du système lymphatique : Un gonflement prolongé peut endommager le système lymphatique, provoquant un gonflement d’un bras ou d’une jambe.
• Fistule : Très rarement, des tunnels (sinus) qui se forment sous la peau peuvent se connecter à des organes internes tels que les intestins ou la vessie.
• Anémie : Une inflammation chronique peut provoquer une anémie.
• Effets psychologiques : La douleur constante, les kystes remplis de pus et les cicatrices peuvent provoquer un stress mental, de l'anxiété ou une dépression .
• Cancer de la peau : C’est très rare, mais il existe un très faible risque de développer un type de cancer de la peau à partir de plaies chroniques qui ne guérissent pas.

Qui dois-je consulter pour mon hidradénite suppurée ?

Si vous présentez ces symptômes, il est préférable de consulter un dermatologue . Il arrive que les médecins généralistes confondent ces symptômes avec une simple tumeur ou une infection. Un dermatologue, en revanche, pourra établir un diagnostic précis et vous prescrire le traitement le plus adapté.

Le médecin établira le diagnostic en écoutant vos symptômes et en examinant votre peau. En général, aucun autre examen n'est nécessaire.

Quels sont les traitements pour l'HS ?

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour l'hidradénite suppurée (HS). Cependant, de nombreux traitements efficaces permettent de contrôler les symptômes, de prévenir l'apparition de nouvelles lésions et d'atténuer les cicatrices. Le traitement dépend de la gravité de votre affection.

1. Soins de la peau

• Nettoyage antiseptique : Le médecin recommande des savons spéciaux pour nettoyer quotidiennement les zones présentant des furoncles.
• Antitranspirants : Vous pouvez utiliser des produits sans parfum adaptés aux peaux sensibles.
• Rétinoïdes : Ces crèmes contiennent de la vitamine A, réduisent l’inflammation et favorisent le renouvellement des cellules cutanées.

2. Contrôle de la douleur

• Compresses froides ou chaudes : L’application d’une poche de glace ou d’une bouillotte peut aider à soulager la douleur et l’enflure.
• Pommades analgésiques : Les crèmes contenant des anesthésiques locaux tels que la lidocaïne peuvent réduire temporairement la douleur.
• Antalgiques : Vous pouvez prendre des antalgiques classiques ou des médicaments plus forts si nécessaire, selon la prescription de votre médecin.

3. Médicaments prescrits par le médecin

• Antibiotiques :Les antibiotiques ne sont pas prescrits pour traiter une infection, mais pour contrôler l'inflammation associée à l'hidradénite suppurée. Parfois, une faible dose peut être prescrite et prise en continu pendant plusieurs mois.
• Thérapie biologique : des médicaments tels que l’adalimumab contrôlent l’activité du système immunitaire et réduisent l’inflammation.
• Metformine : Ce médicament contre le diabète peut également soulager l'hidradénite suppurée en contrôlant les niveaux d'hormones et la résistance à l'insuline.
• Pilules contraceptives : Elles aident à contrôler les déséquilibres hormonaux chez les femmes et à prévenir l’aggravation des symptômes avant les règles.

4. Traitement et interventions en cas d'aggravation de la maladie

Si les symptômes sont graves ou ne répondent pas aux autres traitements, votre médecin peut vous recommander des solutions comme :

• Injections de stéroïdes : Les stéroïdes peuvent être injectés directement dans une tumeur douloureuse afin de réduire rapidement l’enflure et la douleur.
• Incision et drainage : En cas d’abcès importants, une petite incision est pratiquée pour drainer le pus et soulager la douleur.
• Traitements au laser : Les lasers peuvent être utilisés pour éliminer les follicules pileux ou les tumeurs.
• Chirurgie : Parfois, une ablation chirurgicale complète (dévitalisation ou excision) des trajets fistuleux et de la peau endommagée est nécessaire.
• Injections de Botox® : Ce traitement peut être utilisé pour contrôler la transpiration excessive.

Que faire pour prévenir la récidive de l'HS

Bien que nous ne puissions pas contrôler certains facteurs de risque (comme les antécédents familiaux), il existe certaines choses que nous pouvons faire pour empêcher l'aggravation des symptômes et les complications.

• Évitez de fumer : si vous fumez, la meilleure chose à faire est d’arrêter. Demandez conseil à votre médecin.
• Contrôlez votre poids : perdre du poids réduit le relâchement cutané et aide à contrôler les niveaux d’hormones, ce qui peut avoir un impact majeur sur la réduction des symptômes.
• Portez des vêtements amples : privilégiez les vêtements non serrés, confectionnés dans des matières comme le coton qui laissent respirer votre peau.
• Contrôlez votre transpiration : évitez autant que possible les endroits chauds et humides. Si vous transpirez, rincez-vous rapidement.
• Évitez les parfums : les savons, déodorants et crèmes pour la peau parfumés peuvent rendre la peau plus sensible.

Vivre avec cette maladie peut parfois être éprouvant émotionnellement. Ne vous focalisez pas sur la douleur, l'inconfort et l'apparence. Vous n'êtes pas seul(e). Parlez-en à une personne de confiance ou à votre médecin. Si nécessaire, vous pouvez également consulter un psychologue.