Si vous souffrez d'une maladie hépatique grave, votre médecin vous a peut-être parlé du « score MELD ». Ce terme peut susciter quelques inquiétudes. « Qu'est-ce que cela signifie ? Ma maladie est-elle grave ? » Vous avez sans doute de nombreuses questions. Rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer simplement ce qu'est le score MELD et sa signification.
Que signifie simplement le score MELD ?
En termes simples, le score MELD mesure la gravité de votre maladie hépatique. Ce score est calculé sur une échelle de 6 à 40. Plus votre score MELD est élevé, plus votre maladie hépatique est grave.
Ce système de notation sert principalement à déterminer votre position sur la liste d'attente pour une greffe de foie. Autrement dit, il permet d'identifier les personnes ayant besoin d'un foie en priorité.
MELD signifie « Modèle pour l'évaluation de la maladie hépatique terminale ». Il s'agit d'une formule mathématique qui prend en compte plusieurs facteurs, notamment les résultats des analyses sanguines, l'âge et les antécédents médicaux. Ce score MELD est utilisé chez les personnes de plus de 12 ans. Pour les enfants plus jeunes, les médecins utilisent une autre méthode appelée PELD (Évaluation pédiatrique de la maladie hépatique terminale).
Comment le score MELD est-il calculé ?
Le calcul du score MELD est un processus assez complexe. Il repose sur les résultats de plusieurs analyses sanguines clés prescrites par votre médecin. Voyons lesquelles.
| Analyse de sang | En termes simples, que mesure-t-il ? |
|---|---|
| INR (Rapport international normalisé) | Ce test mesure le temps nécessaire à votre sang pour coaguler. Un temps de coagulation plus long indique généralement un dysfonctionnement hépatique. |
| Bilirubine totale | Ce dosage mesure l'efficacité avec laquelle la bile produite par le foie est éliminée de l'organisme. Un taux élevé de bilirubine indique un dysfonctionnement hépatique. |
| Créatinine | Ce test évalue la fonction rénale. Vous vous demandez peut-être pourquoi on vérifie les reins lorsqu'on souffre d'une maladie du foie. La raison est que, lorsque la maladie du foie s'aggrave, elle peut également affecter la fonction rénale. |
| Sodium sérique | On mesure la quantité de sodium dans votre sang. Un faible taux de sodium peut également être le signe d'un mauvais fonctionnement du foie. |
| Albumine | Il s'agit d'un type de protéine produite par le foie. Elle contribue à retenir l'eau dans le sang. Un faible taux d'albumine est également un signe de dysfonctionnement hépatique. |
En plus de ces analyses de sang, votre médecin prendra en compte plusieurs autres facteurs.
- Vos antécédents médicaux, c'est-à-dire la maladie du foie dont vous souffrez et sa gravité.
- Votre âge et votre sexe à la naissance.
- Autres maladies dont vous souffrez, et si elles peuvent entraîner des complications.
- Votre style de vie et vos facteurs sociaux (par exemple, la consommation d'alcool)
Des points bonus sont ajoutés lors d'occasions spéciales.
Il arrive que votre score MELD ne reflète pas pleinement la gravité de votre état. Dans ce cas, votre médecin peut demander l'ajout de points supplémentaires, appelés « points d'exception ».
Voici les situations dans lesquelles vous pouvez généralement obtenir des points supplémentaires :
- Insuffisance hépatique aiguë
- Cancer du foie
- Faible taux d'oxygène dans le sang dû à une maladie du foie (syndrome hépatopulmonaire)
- Augmentation de la pression artérielle pulmonaire due à une maladie hépatique (hypertension portopulmonaire)
- La polykystose hépatique, une maladie génétique rare
- cholangite chronique
Il est très important de demander à votre médecin de vous expliquer clairement quels facteurs ont été utilisés pour calculer votre score MELD.
Le score MELD peut-il changer ?
Oui, absolument.Le score MELD n'est pas fixe. Il peut varier en fonction de votre état de santé. Votre médecin mettra à jour votre score MELD en répétant vos analyses de sang à intervalles réguliers.
La fréquence à laquelle vous effectuerez cet exercice dépendra de la rapidité avec laquelle votre état évolue. Votre score peut augmenter si votre état s'aggrave et diminuer si votre état s'améliore légèrement grâce au traitement.
Comment interpréter le score MELD ?
Les médecins utilisent le score MELD pour se faire une idée de deux choses principales.
1. Quel est le risque de décès dans les 90 prochains jours dû à une maladie du foie ?
2. Dans quel délai avez-vous besoin d'une greffe de foie.
Ne vous inquiétez pas de ce risque. Il s'agit simplement d'une estimation générale basée sur des statistiques. Il peut varier d'une personne à l'autre.
| Score MELD | Risque de décès dans les 90 jours (moyenne) |
|---|---|
| Moins de 9 ans | 1,9% |
| 10 - 19 | 6,0% |
| 20 - 29 | 19,6% |
| 30 - 39 | 52,6% |
| 40 ans ou plus | 71,3% |
Le plus important :Personne ne peut prédire avec exactitude votre espérance de vie à partir de votre score MELD. Celui-ci donne seulement à votre médecin une idée générale de votre état et l'aide à décider du moment où une transplantation hépatique est nécessaire.
Le délai d'attente pour une greffe de foie ne dépend pas uniquement de votre score MELD. Il est influencé par de nombreux autres facteurs, comme votre groupe sanguin et la disponibilité de donneurs de foie dans votre région.
Alors, ne vous préoccupez pas trop de votre score MELD et n'en tirez pas de conclusions hâtives quant à votre avenir. Le mieux est d'en parler ouvertement avec votre médecin. Il ou elle pourra vous expliquer vos résultats et vous donner une idée claire de votre situation et de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Message à retenir
- Le score MELD est un système de notation qui évalue la gravité de votre maladie hépatique. Plus le score est élevé, plus la maladie est potentiellement grave.
- Ce score est calculé en fonction de vos analyses sanguines (telles que l'INR, la bilirubine, la créatinine) et de plusieurs autres facteurs.
- Le score MELD n'est pas fixe. Il peut évoluer au fil du temps en fonction de votre état de santé.
- Ce système de notation permet principalement d'obtenir la priorité sur la liste d'attente pour une transplantation hépatique.
- Ne vous inquiétez pas trop de votre score MELD. Il s'agit simplement d'un outil pour vous aider à comprendre votre état de santé. Parlez ouvertement à votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes.
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