Découvrons ensemble le score MELD, qui vous renseigne sur la santé de votre foie.

Comment allez-vous ? Peut-être souffrez-vous d’un problème de santé lié au foie, ou peut-être qu’un de vos proches en souffre. Dans ce cas, votre médecin vous a peut-être parlé du score MELD. Ou vous avez peut-être déjà entendu ce terme. Alors, qu’est-ce que le score MELD ? Quel est son lien avec la santé de notre foie ? Nous allons aborder tous ces points aujourd’hui de manière très simple, pour que vous puissiez les comprendre. Rassurez-vous, ce n’est pas très compliqué une fois qu’on a bien compris.

Qu’est-ce que le score MELD ?

Bien, commençons par examiner la signification du score MELD. MELD est l'abréviation de « Model for End-Stage Liver Disease » (Modèle pour l'évaluation de la gravité de l'insuffisance hépatique terminale). Il s'agit d'un système de notation, comparable à un système de points attribués lors d'un examen scolaire, qui mesure la gravité de votre maladie hépatique. Ce score permet également de déterminer la nécessité d'une transplantation hépatique dans les trois mois (90 jours).

Les centres de transplantation hépatique utilisent le score MELD pour déterminer les patients nécessitant une greffe en urgence. Ce score n'est toutefois qu'un facteur parmi d'autres ; d'autres éléments sont également pris en compte.

Vous vous demandez peut-être si ce système de score est le même pour tous. En réalité, le score MELD est utilisé uniquement pour les personnes de plus de 12 ans. Pour les enfants plus jeunes, c'est-à-dire ceux de moins de 12 ans, il existe un système de score distinct : le score PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease). Les transplantations hépatiques chez les jeunes enfants sont donc priorisées en fonction de ce score PELD.

Le score MELD correspond à un nombre, généralement compris entre 6 et 40. Il est essentiel de retenir que plus ce score est élevé, plus la maladie hépatique est grave et plus le foie est affaibli. Ainsi , une personne ayant un score MELD élevé a plus de chances d'être inscrite sur la liste d'attente pour une transplantation hépatique, car, malheureusement, son risque de mortalité est plus important.

Comment le score MELD est-il calculé ?

Voyons maintenant comment est calculé le score MELD. Votre médecin le calcule à partir des résultats de plusieurs analyses sanguines spécifiques effectuées sur un échantillon de votre sang. Cependant, ce calcul est plus complexe qu'il n'y paraît. Outre les résultats des analyses sanguines, plusieurs autres facteurs entrent en jeu.

Principaux éléments que les analyses sanguines recherchent

Examinons de plus près les principaux tests sanguins utilisés pour calculer le score « MELD » et ce qu’ils recherchent :

• INR (Rapport international normalisé) : Ce ratio mesure votreIl s'agit du temps nécessaire à la coagulation du sang. Généralement, lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, il ne produit pas suffisamment de substances favorisant la coagulation. Le temps de coagulation s'allonge alors, ce qui entraîne une augmentation de l'INR.
• Bilirubine totale : La bilirubine est une substance jaune. Elle est produite lors de la dégradation des globules rouges vieillissants. Le foie élimine la bilirubine de l’organisme grâce à la bile. Ainsi, en cas de dysfonctionnement hépatique, la bilirubine s’accumule dans le sang et son taux augmente. Cela indique un problème hépatique.
• Créatinine : ce marqueur reflète la fonction rénale . Vous vous demandez peut-être quel est le lien entre les reins et les maladies hépatiques. En effet, lorsqu’une maladie hépatique s’aggrave, elle peut également affecter la fonction rénale. Parfois, les reins commencent même à défaillir. C’est pourquoi le taux de créatinine est contrôlé.
• Sodium sérique : ce dosage mesure la quantité de sodium dans le sang. Il permet également d’évaluer le bon fonctionnement du foie. Un faible taux de sodium peut indiquer une insuffisance hépatique.
• Taux d'albumine : L'albumine est une protéine spécifique produite par le foie. L'une de ses principales fonctions est de maintenir un taux d'eau adéquat dans le sang. En cas de dysfonctionnement hépatique, la production d'albumine diminue, ce qui peut entraîner une baisse du taux d'albumine dans le sang et refléter ainsi le fonctionnement du foie.

Important : Les résultats de ces analyses sanguines déterminent en grande partie le score MELD. Mais ce n’est pas tout.

Éléments à prendre en compte en plus des analyses de sang

C’est pourquoi le calcul du score MELD est complexe. Outre les analyses de sang, votre équipe médicale prendra en compte plusieurs autres facteurs :

• Vos antécédents médicaux : cela comprend des éléments comme le type de maladie du foie dont vous souffrez, depuis combien de temps vous en souffrez et sa gravité.
• Votre âge et votre sexe à la naissance.
• Autres problèmes de santé : Par exemple, souffrez-vous d’autres affections comme le diabète ou une maladie cardiaque qui pourraient entraîner des complications lors d’une transplantation hépatique ?
• Facteurs sociaux et liés au mode de vie : ceux-ci sont également pris en compte car ils peuvent affecter le succès d’une transplantation hépatique.

Vous le voyez, le score MELD n'est pas qu'un simple résultat d'analyse sanguine, c'est bien plus que cela.

Est-il possible d'ajouter des points supplémentaires au score MELD ?

Il arrive parfois qu'une greffe de foie soit nécessaire plus tôt que ne le suggère votre score MELD. Cela signifie que votre score MELD peut ne pas refléter la gravité réelle de votre état. Dans ce cas, votre médecin peut vous demander d'ajouter des points supplémentaires (« points d'exception ») à votre score MELD.

Voici quelques situations qui peuvent vous donner droit à des points supplémentaires :

• Insuffisance hépatique aiguë
• Cancer du foie - seulement pour certains types
• Syndrome hépatopulmonaire - Il s'agit d'une affection dans laquelle le taux d'oxygène dans le sang diminue en raison d'une maladie du foie.
• Hypertension portopulmonaire - Il s'agit d'une affection dans laquelle la pression sanguine dans les poumons augmente en raison d'une maladie du foie.
• Maladie polykystique du foie - Il s'agit d'une maladie génétique rare.
• Cholangite - une infection récurrente des voies biliaires

Votre équipe médicale déterminera si vous devez ajouter ces scores supplémentaires à votre score MELD. Il est donc préférable de discuter de votre score MELD, des facteurs qui l'influencent et de votre état de santé avec votre médecin. Il pourra tout vous expliquer et répondre à vos questions.

À quelle fréquence le score MELD est-il mis à jour ?

Votre score MELD n'est pas calculé en une seule fois. Votre médecin le mettra à jour régulièrement grâce à des analyses de sang . La fréquence de ces mises à jour dépend de votre dernier score MELD.

Voici ce qui se passe généralement :

• Si le score est inférieur à 10, c'est environ une fois par an.
• Si le score est compris entre 11 et 18, alors environ une fois tous les 3 mois.
• Si le signe est compris entre 19 et 24, environ une fois par mois.
• Si la note est de 25 ou plus, par exemple une fois par semaine.

Toutefois, il ne s'agit que d'une indication générale. Seul votre médecin peut déterminer la fréquence exacte de renouvellement de vos résultats. Celle-ci peut varier selon votre situation.

Que signifie votre score MELD ?

Vous vous demandez sans doute : « Le médecin a dit que mon score MELD était élevé. Mais qu’est-ce que cela signifie concrètement ? » Le score MELD peut donner à votre équipe médicale une idée de deux choses principales :

1. Quel est votre risque de décès dans les 3 prochains mois en raison d'une maladie du foie ?

2. Dans quel délai avez-vous besoin d’une greffe de foie ?

Personne ne peut prédire avec exactitude la durée de vie d'une personne. Nous le savons tous. Cependant, le score MELD peut donner aux médecins une idée générale de votre état de santé. Ils utilisent ensuite ce score pour déterminer votre position sur la liste d'attente pour une greffe de foie.

Mais n'oubliez pas,Le score MELD n'est pas le seul facteur déterminant le délai d'obtention d'une greffe de foie. De nombreux autres facteurs entrent en jeu, comme votre groupe sanguin et le nombre de donneurs de foie disponibles dans votre région.

Quand dois-je contacter le médecin ?

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre score MELD, contactez immédiatement votre médecin. De même, si vous avez des questions concernant vos résultats d'analyse sanguine ou votre plan de traitement futur, parlez-en également à votre médecin.

Votre score MELD n'est qu'un outil parmi d'autres utilisés par votre équipe médicale pour déterminer le délai avant une greffe de foie. C'est comme une pièce d'un puzzle plus vaste. Alors, ne vous inquiétez pas outre mesure et ne paniquez pas avant d'avoir consulté votre médecin. Il pourra vous expliquer vos résultats et vous donner une idée précise de ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Enfin, ce qu'il faut retenir

Bon, on a beaucoup parlé du score MELD. Voici enfin les points essentiels à retenir :

• Le score « MELD » est une méthode permettant d'évaluer la gravité d'une maladie hépatique et le besoin urgent d'une transplantation hépatique.
• Ce score est calculé principalement en tenant compte des résultats de plusieurs analyses sanguines (notamment l'INR, la bilirubine, la créatinine, le sodium sérique et l'albumine) et d'autres facteurs médicaux.
• Plus le score est élevé, plus l'état du foie est grave et plus le besoin d'une transplantation hépatique est important.
• Il ne s'agit là que d'un outil parmi d'autres pour aider les médecins à prendre des décisions.
• N’hésitez pas à parler ouvertement avec votre médecin de toutes vos inquiétudes concernant votre score MELD ou votre santé hépatique.

Je vous souhaite un prompt rétablissement !

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