Votre cœur n'est-il pas suffisamment irrigué ? Découvrons ce qu'est l'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI).

Vous arrive-t-il de ressentir une légère oppression thoracique, une sensation étrange ou une légère difficulté à respirer ? Certaines personnes pensent que cela pourrait être dû à une gastrite. Mais ce n’est pas toujours le cas. Cela pourrait aussi être un problème cardiaque. Aujourd’hui, nous allons parler d’un type d’infarctus du myocarde de ce type, appelé SCA ST-.

Qu'est-ce qu'un NSTEMI ? En termes simples…

Un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) est un type d'infarctus. Il survient lorsqu'une partie du cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Comme tous les autres organes du corps, le cœur a besoin d'oxygène provenant du sang pour fonctionner. C'est lorsque cet apport d'oxygène est interrompu que les problèmes commencent.

On l'appelle ainsi car, comme pour l'autre type majeur d'infarctus, le STEMI, aucun changement important et évident de l'activité électrique du cœur n'est visible sur un électrocardiogramme (ECG). Il s'agit néanmoins d'une urgence médicale très grave, potentiellement mortelle . Par conséquent, si vous ou une personne de votre entourage présentez des symptômes d'infarctus, il est essentiel de vous rendre immédiatement à l'hôpital ou d'appeler les secours. Tout retard de prise en charge peut entraîner des lésions cardiaques permanentes, voire le décès.

Pourquoi parle-t-on de NSTEMI ?

En termes médicaux, une crise cardiaque est appelée « infarctus du myocarde ». « Infarctus » signifie qu'une partie du corps n'est plus irriguée et commence à mourir. « Myocardique » se rapporte au muscle cardiaque. Ainsi, lorsque le muscle cardiaque n'est plus suffisamment irrigué, il commence à dysfonctionner.

L'activité électrique de notre cœur est facilement visible grâce à un examen appelé électrocardiogramme (ECG). Vous l'avez peut-être déjà vu : il s'agit d'un examen qui consiste à fixer de petits capteurs sur différentes parties du corps. L'ECG permet de visualiser le tracé de l'activité électrique du cœur sur une feuille de papier ou un écran. Ce tracé est composé de différentes composantes, désignées par des lettres comme P, Q, R, S et T.

Lors d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), la partie de l'onde appelée « segment ST » s'élève au-dessus de la normale. Ceci permet de l'identifier clairement comme un STEMI. Un STEMI survient généralement lorsqu'une artère coronaire majeure qui irrigue le cœur est complètement obstruée.

Cependant, dans le cas d'un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI), il n'y a pas d'élévation significative du segment ST. Parfois, de légères modifications peuvent être observées sur l'ECG, mais elles sont moins nettes que dans le cas d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). Par conséquent, d'autres examens, notamment des analyses de sang, sont essentiels au diagnostic du NSTEMI. Dans ce cas, il s'agit d'une obstruction partielle d'une artère coronaire, et non d'une obstruction complète, ou d'une obstruction d'une petite veine collatérale d'une artère principale.

Qui est le plus susceptible de développer un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) ? (Facteurs de risque)

Plusieurs facteurs de risque peuvent influencer le développement d'une crise cardiaque. Certains sont maîtrisables, d'autres non.

Ce que nous pouvons changer :

Ce sont des choses liées à notre mode de vie.

• Fumer et consommer du tabac : c'est l'un des principaux ennemis du cœur.
• Régime:Ce que nous mangeons et buvons, en particulier les aliments riches en sel (qui peuvent augmenter la pression artérielle), en sucre (qui contribue au diabète) et en huile/graisse (qui contribuent au cholestérol).
• Manque d'activité physique : cela signifie manque d'exercice.
• Consommation de drogues illégales : notamment les stimulants, tels que les amphétamines et la cocaïne, qui affectent le cœur.

Ce que nous ne pouvons pas changer :

• Âge : Le risque de développer une maladie cardiaque augmente avec l'âge.
• Sexe : Les hommes sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque que les femmes. Le risque augmente chez les hommes après 45 ans, tandis que chez les femmes, il augmente après 50 ans (ou après la ménopause).
• Antécédents familiaux : Si votre père ou votre frère a souffert d’une maladie cardiaque ou d’une crise cardiaque avant l’âge de 55 ans, ou si votre mère ou votre sœur a subi une crise cardiaque avant l’âge de 65 ans, vous présentez également un risque plus élevé.
• Affections congénitales ou génétiques : Certaines maladies génétiques ou affections congénitales peuvent également augmenter le risque de maladies cardiaques.

L'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) est-il fréquent ?

En réalité, l'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI), qui fait partie du groupe des maladies cardiaques appelées « syndrome coronarien aigu », est une affection courante dans le monde entier, y compris au Sri Lanka. Selon les statistiques américaines, seulement 70 % des patients diagnostiqués avec un « syndrome coronarien aigu » souffrent d'un NSTEMI. Il est donc important de s'en préoccuper.

Que se passe-t-il avant et pendant un NSTEMI ?

Le NSTEMI est une affection appartenant à une catégorie plus large appelée « syndrome coronarien aigu ». Parmi les autres affections de cette catégorie figurent le STEMI et l'« angine instable » (angine instable - douleur thoracique qui survient même au repos, mais qui n'est pas aussi grave qu'une crise cardiaque).

Lorsque le cœur ne reçoit pas l'apport sanguin nécessaire, on parle d'ischémie. En clair, la partie du cœur privée de sang commence à mourir. Contrairement aux autres muscles, les cellules du muscle cardiaque ne peuvent pas se régénérer une fois mortes. Cela signifie que, sauf si la circulation sanguine est rétablie rapidement, les lésions sont irréversibles.

Il peut exister plusieurs causes directes et indirectes à l'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI).

Causes qui réduisent directement l'apport sanguin au cœur :

• Accumulation de plaque : Il s’agit de dépôts cireux composés de cholestérol présent dans le sang. Tout comme un drain bouché réduit le débit d’eau, la plaque peut obstruer les artères qui irriguent le cœur. Parfois, lorsqu’une plaque se rompt, un caillot sanguin se forme par-dessus, obstruant davantage ou complètement l’artère en quelques minutes ou quelques heures.
• `Vasospasme` :Nos vaisseaux sanguins possèdent une couche de muscle lisse interne qui contrôle leur dilatation et leur rétrécissement. Tout comme un muscle de la jambe qui se contracte involontairement, cette couche musculaire des artères du cœur peut se contracter et se resserrer soudainement. C'est ce qu'on appelle un vasospasme. Ce phénomène peut bloquer la circulation sanguine et provoquer un infarctus. Mais cela reste relativement rare.
• Embolie coronarienne : il s’agit d’un caillot sanguin qui, s’étant formé ailleurs, se bloque dans une artère du cœur. C’est une affection très rare.

Lésions ou dommages au cœur :

Même si le cœur est en sécurité à l'intérieur de notre cage thoracique, il peut parfois être endommagé.

• Myocardite : il s’agit d’une inflammation du muscle cardiaque. Elle survient souvent lorsqu’une infection virale affecte le muscle cardiaque.
• Toxines : Certaines toxines peuvent endommager le muscle cardiaque et provoquer un infarctus. L’intoxication au monoxyde de carbone en est un exemple.
• Contusion cardiaque : il s’agit d’une lésion du cœur. Cela peut se produire lors d’un accident grave, comme un accident de voiture. C’est également rare.

Raisons indirectes :

Cela signifie que le cœur doit travailler davantage, et donc avoir besoin de plus d'oxygène, mais qu'il est privé de cette quantité d'oxygène.

• Hypertension artérielle sévère (ou urgence hypertensive) ou hypotension (pression artérielle très basse) : lorsque la pression est trop basse, le cœur doit fournir un effort plus important pour pomper le sang. Lorsque la pression est trop élevée, le cœur doit fournir un effort plus important en raison de la résistance des vaisseaux sanguins. Dans les deux cas, le cœur a besoin de plus d’oxygène.
• Tachycardie : lorsque le cœur bat trop vite, il ne pompe pas le sang correctement. Le muscle cardiaque a également besoin de plus d’oxygène pour fonctionner à ce rythme.
• Sténose aortique : il s’agit d’un rétrécissement de la valve principale qui permet au sang de sortir du cœur (valve aortique). Lorsque ce rétrécissement devient sévère, le cœur doit fournir un effort plus important pour pomper le sang à travers la valve rétrécie.
• Embolie pulmonaire : Elle survient lorsqu’un caillot sanguin se bloque dans un vaisseau sanguin irriguant les poumons. Ce caillot empêche le sang oxygéné d’atteindre les poumons et de retourner au cœur.

Quels sont les symptômes d'un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI)

Une personne victime d'une crise cardiaque peut présenter des symptômes comme ceux-ci :

• Douleurs ou gênes thoraciques (angine de poitrine) : il s’agit du principal symptôme. On peut ressentir une sensation d’oppression, de lourdeur ou de constriction dans la poitrine.
• Difficultés respiratoires : Vous pouvez avoir l'impression d'avoir des difficultés à respirer ou de suffoquer.
• Nausées, maux d'estomac : Certaines personnes peuvent ressentir des douleurs à l'estomac ou une gastrite.
• Palpitations : Vous pouvez ressentir une sensation étrange, comme si votre cœur battait rapidement, sautait des battements ou s'arrêtait soudainement.
• Vertiges(Vertiges), évanouissement, sensation de malaise imminent.

Important : Ces symptômes ne se manifestent pas de la même façon chez tout le monde. Certaines personnes peuvent n’en ressentir qu’un seul, tandis que d’autres peuvent en présenter plusieurs. L’intensité de la douleur peut également varier.

Symptômes particulièrement ressentis par les femmes :

Bien que les femmes puissent également présenter les symptômes mentionnés ci-dessus, elles sont plus susceptibles de confondre la gêne ressentie au milieu de la poitrine avec une gastrite. Elles signalent également davantage de symptômes, tels que :

• Fatigue excessive, essoufflement ou insomnie précédant une crise cardiaque.
• Douleur irradiant vers la mâchoire, le cou, les épaules, les bras (surtout le bras gauche), le milieu du dos ou l'abdomen.
• Nausées et vomissements.

Comment reconnaître cette affection ?

Le diagnostic d'un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) repose sur l'analyse de plusieurs examens et des informations fournies par le patient. Dans le NSTEMI, les symptômes et les modifications de l'ECG sont moins nets que dans le STEMI ; il est donc essentiel de considérer l'ensemble de ces éléments.

Tout d'abord, le médecin vous examinera, écoutera votre cœur et vos poumons et vérifiera votre tension artérielle. Ensuite, il vous interrogera sur vos antécédents médicaux, notamment votre mode de vie, vos antécédents familiaux et les médicaments que vous prenez.

Tests utilisés pour diagnostiquer le NSTEMI :

• Électrocardiogramme (ECG) : Il s’agit du premier et du plus important examen pour diagnostiquer un infarctus du myocarde. Comme mentionné précédemment, en cas de STEMI, le segment ST est surélevé. Bien qu’il n’y ait pas de modification aussi marquée en cas de NSTEMI, les changements suivants peuvent être observés (mais pas systématiquement) :
• `(Élévation ST transitoire)`: Le `(segment ST)` monte pendant un certain temps puis revient à la normale.
• `(ST-depression)`: Le `(segment ST)` passe en dessous de la normale.
• `(Nouvelles inversions de l'onde T)`: L'`(onde T)` (une onde normalement courbée vers le haut) sur l'`ECG` semble être courbée vers le bas.
• Analyses sanguines : Lorsque les cellules du muscle cardiaque sont endommagées, une substance chimique appelée troponine est libérée dans le sang. Le dosage de la troponine dans le sang est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer un infarctus du myocarde (y compris un SCA ST-). Cependant, le taux de troponine dans le sang peut mettre plusieurs heures (généralement moins de 6 heures) à atteindre un niveau mesurable ; il peut donc être nécessaire de répéter l’analyse.
• Examens d'imagerie : Si les autres examens ne sont pas concluants, ces types d'examens d'imagerie peuvent également être utiles.
• Échocardiographie : Il s’agit d’une échographie du cœur. Elle est très utile aux urgences car elle peut être réalisée au chevet du patient.
• Tomodensitométrie (TDM) : cet examen utilise les rayons X pour créer des images tridimensionnelles (3D) du cœur. On injecte parfois un liquide spécial appelé produit de contraste. Cela permet de visualiser clairement les dépôts de plaque et les obstructions dans les artères du cœur.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Des images très nettes du cœur peuvent être obtenues grâce à un champ magnétique puissant.

Quels sont les traitements pour le SCA ST- ?

Traiter un infarctus est une course contre la montre. Plus vite la circulation sanguine est rétablie dans le vaisseau obstrué, moins le cœur sera endommagé.

• Oxygène : Si le taux d'oxygène dans le sang est faible, on administre de l'oxygène.
• Intervention coronarienne percutanée (ICP) : souvent appelée « pose d’un stent », cette procédure consiste à insérer un fin tube (cathéter) par une veine importante du bras ou de la jambe et à le guider jusqu’à l’artère obstruée du cœur. Un petit ballonnet situé à l’extrémité du tube est ensuite gonflé afin de dilater l’artère obstruée. Un stent (dispositif en forme de filet) est souvent inséré pour empêcher l’obstruction de se refermer. Plus l’intervention est réalisée rapidement, meilleurs sont les résultats.
• Médicaments : Plusieurs types de médicaments sont administrés à une personne victime d'une crise cardiaque (certains sont même administrés avant que le diagnostic ne soit confirmé).
• L'aspirine ou d'autres antiagrégants plaquettaires empêchent les plaquettes sanguines de s'agglutiner et de former des caillots, évitant ainsi l'aggravation du caillot.
• Anticoagulants : Ils empêchent également la coagulation du sang, mais d’une manière différente.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) : ces médicaments bloquent la production d'une protéine qui augmente la pression artérielle, ce qui la fait baisser. Ils sont plus souvent prescrits aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle, de problèmes rénaux ou de diabète.
• Bêta-bloquants : ces médicaments ralentissent le rythme cardiaque et diminuent la force de contraction du cœur. Cela réduit les besoins en oxygène du cœur, car son effort est allégé. Cependant, ils peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant d’hypotension, d’insuffisance cardiaque ou de certains troubles du rythme cardiaque (arythmies).
• Nitroglycérine : Ce médicament agit en dilatant les vaisseaux sanguins et en améliorant la circulation sanguine. Il est donc très efficace contre les douleurs thoraciques.
• Statines : Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol sanguin et réduisent le risque d'accumulation de plaque dans les artères coronaires.
• Pontage coronarien : Parfois, lorsque plusieurs artères du cœur sont gravement obstruées, la chirurgie peut être la meilleure solution. On parle alors de pontage coronarien (ou chirurgie à cœur ouvert). Lors de cette intervention, le chirurgien prélève un vaisseau sanguin dans une autre partie du corps (par exemple, la jambe ou la poitrine) et le greffe afin de créer un nouveau passage autour de l’artère obstruée. Le sang peut ainsi contourner la zone obstruée.

Peut-on prévenir une crise cardiaque ?

Oui, il existe de nombreuses choses que nous pouvons faire pour prévenir une crise cardiaque, ou du moins la retarder.Le plus important est de consulter votre médecin de famille au moins une fois par an pour un bilan de santé complet.

De nombreuses maladies, comme l'hypertension artérielle et le diabète, ne présentent aucun symptôme jusqu'à un stade avancé. Mais même avant l'apparition des symptômes, ces affections continuent d'endommager le cœur et les artères coronaires, augmentant considérablement le risque d'infarctus. Heureusement, ces maladies peuvent être facilement dépistées précocement grâce à des examens simples réalisés lors d'un bilan de santé annuel. En cas de problème de ce type, votre médecin vous prodiguera les conseils et les recommandations nécessaires.

Voici quelques-unes des meilleures choses que vous puissiez faire pour prévenir une crise cardiaque :

• Maintenir un poids santé.
• Adopter une alimentation équilibrée (votre médecin peut vous recommander un régime alimentaire adapté à vos besoins, par exemple le régime méditerranéen).
• Être physiquement actif (au moins 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine).
• Maîtrisez vos problèmes de santé existants (comme l'hypertension, le diabète, le cholestérol). Si vous prenez des médicaments pour les traiter, suivez scrupuleusement la prescription de votre médecin.
• Si vous consommez du tabac (cigarettes, beedis, cigares et vapotage), il est très important d'arrêter pour prévenir une crise cardiaque.

Malheureusement, certaines personnes sont tout de même victimes d'une crise cardiaque, notamment celles qui présentent un risque accru en raison d'antécédents familiaux ou d'autres problèmes de santé. Cependant, en suivant les conseils ci-dessus, vous pouvez retarder l'apparition d'une crise cardiaque ou en atténuer la gravité si vous en êtes déjà victime. De plus, une bonne santé favorise la convalescence après une crise cardiaque.

Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital ?

La durée de votre hospitalisation dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de votre infarctus, votre état de santé général et le type de traitement reçu. En général, vous resterez hospitalisé entre deux et sept jours. Des traitements comme l'angioplastie coronaire (pose d'un stent) peuvent être plus rapides, tandis que les interventions chirurgicales peuvent être plus longues.

Quand te sentiras-tu mieux ?

Vos symptômes devraient commencer à s'améliorer au fur et à mesure que vous recevrez le traitement. Il est fréquent de se sentir un peu fatigué et faible après un infarctus, mais cela disparaîtra en quelques jours. Votre médecin vous conseillera sur le repos nécessaire et sur les mesures à prendre pour favoriser votre rétablissement.

Quel est le pronostic après un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) 

Vos réactions après un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) dépendent de plusieurs facteurs. La gravité de l'infarctus et votre état de santé général jouent un rôle important. Votre médecin est le mieux placé pour vous expliquer à quoi vous attendre, les signes à surveiller et les précautions à prendre.

À quoi d'autre pouvez-vous vous attendre après un NSTEMI ?

Si vous avez déjà eu une crise cardiaque, vos chances d'en avoir une autre augmentent. Donc, pour prévenir une nouvelle crise cardiaque,Un suivi régulier et des mesures préventives sont très importants. Votre médecin pourra vous suggérer, par exemple :

• Répéter les examens médicaux et les tests d'imagerie : surveiller le fonctionnement de votre cœur est l'un des moyens les plus importants de prévenir une autre crise cardiaque.
• Réadaptation cardiaque : Il s’agit de programmes qui vous aident à améliorer votre santé grâce à l’activité physique, sous la supervision de médecins. Des spécialistes de différents domaines, tels que des diététiciens et des instructeurs d’exercice physique, vous accompagnent.

Quand les activités normales pourront-elles reprendre ?

La date à laquelle vous pourrez reprendre le travail, conduire ou faire de l'exercice normalement dépendra de votre état de santé. Votre médecin est le mieux placé pour vous conseiller. Parlez-lui de vos objectifs et du moment où vous pourrez reprendre vos activités. Il est préférable de commencer progressivement, comme il vous le recommandera.

Comment prendre soin de sa santé après une crise cardiaque ?

La plupart des conseils donnés précédemment dans la section « Prévention » s'appliquent également aux soins de santé à prodiguer après un infarctus. Il est important d'adopter une alimentation saine, de pratiquer une activité physique régulière , de maintenir un poids santé, de prendre les médicaments appropriés pour les autres maladies et de consulter son médecin sans tarder.

Quand faut-il appeler le médecin ?

Votre médecin vous informera des problèmes potentiels, des signes à surveiller et du moment opportun pour le consulter. De même, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si un symptôme existant évolue (surtout s'il survient soudainement ou commence à perturber vos activités quotidiennes), parlez-en à votre médecin.

Quand faut-il se rendre à l'hôpital ou aux urgences ?

Si vous présentez à nouveau soudainement des symptômes cardiaques, ou si ces symptômes s'aggravent de façon inattendue, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital. Les principaux symptômes nécessitant une prise en charge médicale d'urgence sont :

• Douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou douleurs qui se propagent aux zones voisines du corps (cou, mâchoire, dos, bras, épaules ou estomac).
• Difficultés respiratoires ou essoufflement.
• Transpiration excessive.
• Palpitations.
• Nausées ou vomissements.
• Étourdissements (vertiges), évanouissements ou perte de conscience.

Si j'ai besoin de soins d'urgence, dois-je me rendre seul à l'hôpital ?

Absolument pas ! Si vous pensez être victime d'une crise cardiaque, conduire vous-même jusqu'à l'hôpital pourrait être dangereux non seulement pour vous, mais aussi pour les autres usagers de la route. Appelez donc immédiatement le 1990 (Suvaseriya) ou un autre service d'ambulance. Se rendre en ambulance présente plusieurs avantages :

Le personnel ambulancier peut évaluer votre état et commencer à traiter vos symptômes pendant le trajet vers l'hôpital. Les informations qu'ils recueillent permettent aux médecins de gagner un temps précieux lors de l'établissement du diagnostic à l'hôpital.

* Si vous perdez connaissance pendant le trajet, vous ne serez pas en danger et ne serez pas blessé par d'autres personnes car vous voyagez en ambulance.

Le personnel ambulancier peut vous conduire directement aux urgences. Si vous vous y rendez seul(e), il se peut qu'il y ait un délai d'attente à l'entrée par le hall.

Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent être une expérience effrayante et déroutante. Heureusement, grâce aux progrès de la médecine, le diagnostic et le traitement des crises cardiaques se sont considérablement améliorés. Les options thérapeutiques, les médicaments et la compréhension scientifique du fonctionnement du cœur évoluent constamment. Vos chances de guérison augmentent donc sans cesse. Si vous ou un proche présentez des symptômes d'une crise cardiaque, veuillez consulter un médecin immédiatement.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Chers amis, je dois vous dire que le NSTEMI est un type grave de crise cardiaque qu'il ne faut pas prendre à la légère.

• Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires, ne présumez pas simplement qu'il s'agit de problèmes « gastriques ». Consultez immédiatement un médecin.
• De simples changements de mode de vie (bien manger, faire de l'exercice et éviter de fumer) peuvent réduire considérablement ce risque.
• Le plus important est d'écouter les médecins, de faire les examens, de prendre les médicaments prescrits et d'essayer de mener une vie saine. Votre cœur le mérite !

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