Le premier médicament contre la CBP ne fonctionne pas ? Parlons de la deuxième étape (cholangite biliaire primitive).

Souffrez-vous d'une maladie du foie appelée CBP (cholangite biliaire primitive) ? Si oui, le premier médicament prescrit par votre médecin n'a peut-être pas été aussi efficace que vous l'espériez. Ne vous inquiétez pas. De nombreuses personnes ont vécu une situation similaire. L'important est de garder espoir et de vous renseigner sur les options qui s'offrent à vous. Aujourd'hui, nous allons aborder les solutions possibles dans ce cas et les nouveaux traitements disponibles.

Tout d'abord, qu'est-ce que le PBC en termes simples ?

La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie complexe et chronique dans laquelle le système immunitaire attaque les petits canaux biliaires du foie. Imaginez ces canaux comme de petits tuyaux à l'intérieur du foie. Leur fonction principale est de transporter la bile, un liquide qui facilite la digestion, hors du foie.

Dans le cas de la CBP, les cellules de notre propre système immunitaire endommagent ces canaux. Ces derniers se bouchent alors, la bile ne circule plus correctement et s'accumule dans le foie, un peu comme une voiture bloquée dans les embouteillages. Cette accumulation de bile endommage les cellules hépatiques. Avec le temps, ces lésions peuvent entraîner une fibrose , c'est-à-dire une cicatrisation du foie. Lorsque cette affection s'aggrave, elle peut conduire à une cirrhose, une insuffisance hépatique.

La cholangite biliaire primitive (CBP) est un peu différente des autres maladies auto-immunes. En effet, elle ne répond pas bien aux immunosuppresseurs utilisés pour d'autres maladies auto-immunes. Cela pourrait s'expliquer par le fait que le foie est déjà partiellement endommagé au moment du diagnostic. Mais rassurez-vous, grâce aux progrès de la science, il existe aujourd'hui des traitements efficaces.

Première étape du traitement : médicament UDCA

Le traitement de la CBP poursuit plusieurs objectifs principaux : ralentir la progression de la maladie, contrôler les symptômes et prévenir les complications liées aux lésions hépatiques.

Une fois le diagnostic de CBP posé, le premier médicament que votre médecin vous prescrira probablement sera l'acide ursodésoxycholique ( AUDC) . Il est parfois commercialisé sous le nom d'Ursodiol. Ce médicament agit en favorisant l'élimination de la bile stagnante par le foie et en réduisant la formation de cicatrices (fibrose) hépatiques. Ceci est important, car la fibrose peut à terme entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Pourquoi l'UDCA seule ne suffit-elle pas ?

Des études ont montré que 25 à 50 % des patients prenant de l'UDCA n'obtiennent pas les résultats escomptés. Autrement dit, leurs tests de la fonction hépatique ne présentent pas d'amélioration significative.

Ainsi, une personne ne répondant pas bien à l'UDCA présente un risque cinq fois plus élevé de développer une cirrhose et un risque trois fois plus élevé d'en mourir. Par conséquent, si l'UDCA est inefficace, il est important d'en parler à votre médecin afin d'envisager les options thérapeutiques, plutôt que de simplement poursuivre le traitement.

Vous vous demandez pourquoi l'UDCA ne fonctionne pas correctement ? Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

Si vous présentez une ou plusieurs de ces raisons, il est temps d'envisager un traitement de deuxième intention . L'objectif n'est pas seulement d'améliorer vos résultats d'analyses sanguines, mais aussi de contrôler les symptômes qui affectent votre qualité de vie, comme les démangeaisons insupportables, la fatigue excessive et l'insomnie . En effet, l'UDCA n'apporte qu'un soulagement limité à ces symptômes.

Traitements de deuxième intention : quelles sont ces nouvelles options ?

Les options thérapeutiques pour la CBP évoluent rapidement. Plusieurs nouveaux médicaments sont en phase finale d'approbation. Examinons les traitements actuels et à venir.

Acide obéticholique (OCA)

Si l'UDCA ne donne pas de bons résultats, ou si vous ne le tolérez pas, le prochain médicament que votre médecin envisagera sera l'acide obéticholique ( OCA ). Il est généralement commercialisé sous le nom d'Ocaliva.

L'OCA peut parfois être administrée en association avec l'UDCA. Autrement dit, les deux médicaments sont utilisés simultanément. L'OCA appartient à la classe des agonistes du récepteur X farnésoïde . En termes simples, son action est la suivante :

1. Réduit la quantité de bile produite par le foie.

2. Contribue à expulser la bile du foie.

Ainsi, lorsque l'OCA est utilisé seul ou avec l'UDCA, la fonction hépatique s'améliore et le taux de cicatrisation du foie diminue.

Le domaine du traitement de la CBP est en constante évolution, il est donc important pour votre santé de rester en contact avec votre médecin et de discuter des nouveaux traitements.