Qu'est-ce qu'une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) ? – Explications simples

Avez-vous déjà eu des difficultés à avaler des aliments et des boissons à un membre de votre famille, peut-être une grand-mère ou un grand-père âgé, ou une personne souffrant d'une maladie, et que le médecin ait dit : « Il faut vous poser une sonde d'alimentation » ? Il est normal d'être un peu inquiet et anxieux en entendant cela. Lorsque vous entendez des termes comme « sonde de gastrostomie percutanée endoscopique » (PEG), vous vous demandez probablement de quoi il s'agit. Rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer ce qu'est une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG), à qui elle est destinée et comment se déroule cette procédure.

En termes simples, qu'est-ce qu'un tube PEG ?

Une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) est un tube spécial inséré par une petite incision dans la peau afin d'apporter directement les nutriments à l'estomac d'une personne ayant des difficultés à s'alimenter par voie orale. Son nom peut paraître complexe, alors expliquons-le.

• Percutané : cela signifie « à travers la peau ».
• Endoscopie : Cela signifie l'utilisation d'un tube flexible (endoscope) muni d'une caméra.
• Gastrostomie : Cela signifie créer une petite ouverture (« stomie ») dans l’estomac (« gastro »).

Ainsi, la combinaison de ces trois mots signifie simplement « pratiquer une incision dans l'estomac à travers la peau, à l'aide d'une caméra, et y insérer une sonde ». Cette sonde est parfois appelée sonde de gastrostomie. En médecine, cette méthode d'administration de nutriments liquides est appelée nutrition entérale.

Qui a besoin d'une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) ?

La principale cause est la difficulté à avaler . En médecine, on parle de « dysphagie ». Bien qu'avaler des aliments soit un acte tout à fait normal, c'est un processus complexe qui fait intervenir de nombreux neurones, nerfs et muscles. Toute interruption de ce processus peut nécessiter la pose d'une sonde d'alimentation. Imaginez : si vous ne pouvez pas avaler correctement, des aliments ou des liquides peuvent pénétrer dans les poumons. Cela peut entraîner une pneumonie grave (pneumonie d'aspiration).

Examinons le tableau ci-dessous pour voir quelles sont les principales raisons de la pose d'une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG).

Que devez-vous savoir avant cette opération ?

Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure, mais d'une procédure mineure. Avant cela, vous devriez discuter ouvertement avec votre médecin de l'état de santé de votre patient.

• N'oubliez pas de mentionner toute maladie existante, comme les maladies cardiaques et le diabète.
• Médicaments : Si vous prenez des anticoagulants (par exemple, warfarine, aspirine, clopidogrel) ou des analgésiques de la famille des AINS (par exemple, ibuprofène), vous devez en informer votre médecin. Il vous demandera d’interrompre leur prise quelques jours avant l’intervention, car ces médicaments augmentent le risque de saignement.
• Allergies : Si vous êtes allergique à un médicament, veuillez le mentionner.

Ne mangez ni ne buvez rien pendant les 8 heures précédant l'intervention. Il est également important de prévoir un moyen de transport pour rentrer chez vous après l'hôpital.

Que se passe-t-il concrètement lorsqu'une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) est insérée ?

Cette procédure dure environ 20 à 30 minutes. Des mesures sont prises pour assurer le confort du patient pendant toute la durée de l'intervention.

1. Anesthésie :Tout d'abord, le patient est plongé dans un sommeil léger grâce à une anesthésie intraveineuse. Il ne ressent donc aucune douleur ni gêne. Des antibiotiques lui sont également administrés à ce moment-là à titre préventif.

2. Anesthésie locale : Une petite injection (anesthésique local) est administrée pour insensibiliser la zone autour de la peau de l'abdomen où le tube sera inséré.

3. Insertion de l'endoscope : Le médecin insère ensuite un petit tube (endoscope) muni d'une caméra par la bouche jusque dans l'estomac. Cela permet de visualiser clairement l'intérieur de l'estomac.

4. Incision et insertion de la sonde : La lumière de l’endoscope est visible à travers la peau de l’abdomen. Guidé par cette lumière, le médecin pratique une petite incision d’environ un centimètre au même endroit. La sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) est ensuite insérée dans l’estomac par cette incision et fixée.

La plupart du temps, vous pouvez rentrer chez vous le soir même ou le lendemain matin.

À quoi s'attendre après l'opération ?

Il est normal de ressentir une certaine douleur après une intervention chirurgicale. Vous pourriez éprouver une sensation de douleur ou de pesanteur dans l'abdomen, à l'endroit de l'incision. Cette douleur disparaîtra en 24 à 48 heures.

• Pansement : Un petit pansement sera appliqué sur l’incision. Il est normal qu’un peu de liquide s’écoule pendant les deux premiers jours. Le médecin vous conseillera de retirer le pansement au bout de deux jours environ.
• Nutrition : L’alimentation liquide débutera peu après la pose de la sonde. Un diététicien vous expliquera comment procéder, quel type de solution nutritive administrer et à quelle fréquence.
• Aspect de la sonde : Oui, une partie de la sonde est externe. Il s'agit généralement d'un tube de l'épaisseur d'un crayon et d'une longueur de 15 à 30 cm environ. Un petit disque (« butée externe ») est placé à la surface de la peau pour empêcher la sonde de pénétrer à nouveau dans le corps. L'extrémité de la sonde est munie d'un petit bouchon. Ce bouchon empêche les remontées acides. Il peut être retiré pour administrer des aliments, de l'eau ou des médicaments.

Existe-t-il des risques et des complications ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe de faibles risques. Cependant, ils sont rares. Un nettoyage et un entretien appropriés du tube permettent de réduire considérablement ces risques.

Comment entretenir une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) ?

Il est très important de garder la peau autour du tube propre tous les jours.

• Tout d'abord, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon.
• Ensuite, imbibez un linge propre ou un morceau de gaze d'eau savonneuse et nettoyez délicatement la peau autour du tube.
• Rincez à nouveau à l'eau claire pour éliminer le savon.
• Enfin, laissez sécher complètement. N’appliquez aucune crème ni poudre sans avis médical.

Quelques questions fréquemment posées

Une personne porteuse d'une sonde de gastrostomie peut-elle manger et boire par la bouche ?

Cela dépend de la pathologie sous-jacente ayant nécessité la pose de la sonde. Si celle-ci a été posée en raison de difficultés à avaler, l'alimentation par voie orale sera limitée afin d'éviter le passage des aliments dans les poumons. Toutefois, certaines personnes peuvent être autorisées à manger de petites quantités par voie orale, avec l'accord de leur médecin. N'hésitez pas à lui en parler pour en être certain.

Combien de temps dois-je conserver ce tube ?

Une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) peut être utilisée pendant des mois, voire des années. Avec le temps, elle peut se décolorer ou se boucher. Si la sonde change de couleur, fuit ou présente des grumeaux, il est temps de la remplacer. La pose d'une nouvelle sonde est très simple et ne nécessite ni anesthésie ni chirurgie. Si l'état du patient s'améliore et qu'il peut à nouveau avaler, la sonde peut être retirée définitivement. L'orifice dans l'estomac se refermera alors spontanément en quelques jours.

Que faire si le tuyau se détache soudainement ?

Il s'agit d'une urgence. Vous devez vous rendre immédiatement aux urgences d'un hôpital. En effet, la perforation de l'estomac et de la peau commencera à se refermer en quelques heures. Si cela se produit, il sera difficile de remettre une nouvelle sonde en place. Par conséquent, si la sonde est expulsée, il est essentiel de consulter un médecin dans les 24 heures .