Ce que vous devez savoir sur la perfusion périphérique

Avez-vous déjà été hospitalisé(e) ? Si oui, vous avez certainement eu droit à la pose d'une canule intraveineuse. En langage courant, on dit « une aiguille dans le bras ». Elle sert à de nombreuses choses, comme l'administration de sérum physiologique, d'antibiotiques ou de sang… On appelle cela une perfusion intraveineuse périphérique . C'est une procédure très courante : environ 80 % des patients hospitalisés dans le monde doivent se faire poser une perfusion de cette manière. Alors, parlons-en aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'une perfusion périphérique ?

Une perfusion périphérique est un fin tube souple en plastique inséré dans une veine. Les médecins l'appellent un cathéter . L'insertion se fait à l'aide d'une petite aiguille. Une fois l'aiguille en place, elle est retirée, ne laissant que le tube à l'intérieur de la veine. C'est ce tube qui est fixé à votre bras avec un pansement.

On parle de voie « périphérique » car l'administration se fait dans des veines éloignées du centre du corps (le thorax), comme celles des bras et des jambes. C'est la méthode de traitement intraveineux la plus couramment utilisée au monde.

Cela porte plusieurs autres noms :

• Cathéter IV périphérique
• Cathéter veineux périphérique
• Ligne IV périphérique

Pourquoi a-t-on besoin de poser une perfusion périphérique ?

Un médecin ou une infirmière vous posera une perfusion intraveineuse pour plusieurs raisons principales : elle permet de prélever du sang et d’administrer des traitements directement dans votre circulation sanguine. Ainsi, le médicament est absorbé plus rapidement et vous récupérez plus vite.

Les principales situations dans lesquelles une perfusion intraveineuse est utilisée sont :

• Administrer une perfusion intraveineuse : il s’agit de sérum physiologique. Ce liquide est utilisé pour réhydrater rapidement l’organisme en cas de déshydratation, c’est-à-dire lorsque le corps ne contient pas suffisamment d’eau.
• Administration des médicaments : Les médicaments à action rapide, notamment les antibiotiques, sont administrés par voie intraveineuse. Les analgésiques et autres médicaments spécifiques peuvent également être administrés de cette façon.
• Transfusions sanguines : Lorsqu'une personne a besoin de sang, celui-ci est administré par cette voie intraveineuse.
• Administration de nutrition liquide : cette méthode consiste à administrer des nutriments directement par voie intraveineuse aux patients qui ne peuvent pas s’alimenter par voie orale ou absorber les aliments par voie intestinale. On parle alors de nutrition parentérale totale (NPT) .

Les sites de pose de perfusion intraveineuse les plus courants sont l'arrière du bras, l'intérieur du coude et parfois la jambe. Chez les nourrissons, on utilise parfois les petites veines de la tête, car elles sont plus faciles à repérer.

Quelle est la différence entre les autres types de perfusions intraveineuses et les perfusions intraveineuses périphériques ?

Vous avez probablement déjà entendu parler de cathéters PICC et de cathéters centraux. Il s'agit de dispositifs légèrement différents des perfusions intraveineuses périphériques. Voyons en quoi consiste cette différence.

En résumé, la perfusion périphérique est la plus simple, la plus sûre et la plus facile à poser. Elle est également moins douloureuse.

Comment se déroule la pose d'une perfusion intraveineuse ?

Bien, voyons maintenant ce qui se passe lorsqu'on vous insère une canule dans le bras. Personne n'aime se faire piquer, mais connaître le processus vous aidera à être un peu plus rassuré(e).

1. Préparation

Tout d'abord, l'infirmier(ère) ou le médecin vous demandera votre nom et d'autres informations afin de s'assurer que vous êtes une personne de confiance. Si vous avez peur des aiguilles, n'hésitez pas à le signaler. On vous aidera à vous détendre. Ensuite, on vous demandera de poser votre main sur quelque chose de confortable, comme un oreiller.

2. Trouver une veine

L'étape suivante consiste à trouver une bonne veine. L'infirmière se lavera les mains, mettra des gants et examinera votre bras. Elle cherchera une veine droite, non dirigée vers l'intérieur, sans ramifications et légèrement plus grosse.

• Vous avez probablement déjà vu un garrot appliqué sur le haut du bras. Il sert à faire gonfler les veines de sang et à les rendre plus visibles.
• Puis ils vous demandent de vous serrer la main.
• Palpez la veine du bout des doigts pour en évaluer la qualité et vérifier sa mobilité.
• Parfois, lorsqu'il est difficile de trouver une veine, un appareil spécial de localisation des veines peut être utilisé.

3. Insertion de la canule

Une fois une veine bien placée repérée, on applique un anesthésique local pour insensibiliser la zone. Cette technique est particulièrement utile chez les jeunes enfants. L'élastique est alors retiré, car l'anesthésie met environ 30 minutes à faire effet.

Ensuite, la zone est soigneusement nettoyée avec un antiseptique et l'élastique est resserré.

Voici l'étape la plus importante. L'infirmière va tendre la peau de votre bras d'une main pour immobiliser la veine. De l'autre main, elle maintiendra l'aiguille et le tube en plastique (la canule) autour. Elle vous dira : « On va insérer l'aiguille », puis elle l'insérera à travers la peau, dans la veine, selon un angle très faible.

Lorsque l'aiguille pénètre dans la veine, une petite goutte de sang s'écoule derrière la canule. Cela signifie que la perfusion fonctionne correctement. Ensuite , en retirant lentement l'aiguille, le tube en plastique est enfoncé un peu plus profondément dans la veine. Enfin, l'aiguille est complètement retirée et l'élastique est enlevé.

4. Sécurisation

Il ne reste plus que ce fin tube en plastique dans la veine. La zone est soigneusement nettoyée et recouverte d'un pansement transparent. La canule est ensuite fixée à la peau avec du ruban adhésif pour l'empêcher de bouger. Enfin, la date et l'heure de la pose de la canule sont inscrites sur le pansement.

Ensuite, si nécessaire, un prélèvement sanguin est effectué pour des analyses, et un rinçage au sérum physiologique est envoyé par la ligne de perfusion pour vérifier son bon fonctionnement.

L'ensemble de cette procédure prend moins d'une minute si une veine est facilement repérable.

Quels sont les risques et les complications ?

Bien que la pose d'une voie veineuse périphérique soit une procédure très sûre, des complications mineures peuvent parfois survenir. Cependant, elles sont très rares.

• Infection:Les germes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par le point d'insertion de la canule, c'est pourquoi il est important de maintenir la zone propre.
• Saignement ou hématome : Il peut y avoir un léger saignement au point de ponction, ou du sang peut s’accumuler sous la peau et devenir bleu.
• Thrombose : Un caillot sanguin peut se former à l'intérieur de la veine, autour de la canule.
• Phlébite : La veine s'infecte et peut devenir rouge et douloureuse.
• Veine éclatée : si l’aiguille traverse la veine et la perfore, le médicament ou la solution saline peut s’échapper de la veine et se répandre dans les tissus, provoquant un gonflement de la zone.
• Lésions nerveuses ou artérielles : c'est très rare.

Tout le monde peut-il facilement obtenir une perfusion intraveineuse ?

Non. Il arrive que l'insertion de la canule ne soit pas possible du premier coup. Des études ont montré que dans 65 % à 86 % des cas, l'insertion réussit dès la première tentative. Cependant, dans 8 % à 23 % des cas, elle peut s'avérer difficile.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la pose d'une perfusion intraveineuse peut s'avérer difficile :

• Antécédents : Si vous avez déjà eu des difficultés à obtenir une perfusion intraveineuse par le passé.
• Déshydratation : Lorsque le corps manque d'eau, les veines se rétrécissent et deviennent difficiles à repérer.
• Nature des veines : Chez certaines personnes, les veines sont invisibles à l’œil nu, ou bien elles sont très fines.
• Couleur de la peau : Il peut parfois être un peu difficile de repérer les veines chez les personnes à la peau foncée.
• Autres causes : Les veines peuvent être difficiles à localiser en raison de facteurs tels que la consommation de drogues, les cicatrices chirurgicales, des affections médicales comme le diabète, le cancer, la perte ou la prise de poids et la chimiothérapie.

Les données montrent également qu'il peut être un peu plus difficile pour les femmes d'obtenir une perfusion intraveineuse que pour les hommes.

Combien de temps peut-on laisser une perfusion intraveineuse en place ?

Conformément au protocole hospitalier, une canule intraveineuse périphérique est généralement laissée en place pendant 72 à 96 heures, soit environ 3 à 4 jours. Si le traitement doit être prolongé, la canule est retirée et une nouvelle est insérée à un autre endroit afin de réduire le risque d'infection.