Avez-vous déjà eu l'impression que votre petit garçon avait des difficultés à uriner ? Ou que son urètre était très étroit et qu'il y avait des fuites ? Si certains parents n'y prêtent pas attention, cela pourrait être le signe d'un problème congénital qui touche uniquement les garçons. Aujourd'hui, nous allons parler de l'une de ces affections : les valves de l'urètre postérieur (VUP).
Que sont exactement les valves de l'urètre postérieur (PUV) ?
En termes simples, les valves de l'urètre postérieur (VUP) sont une malformation congénitale qui touche uniquement les garçons. Dans ce cas, une membrane supplémentaire se développe à l'intérieur de l'urètre, le canal qui transporte l'urine. Imaginez-la comme un objet coincé dans une canalisation. De ce fait, l'urine empêche l'écoulement normal de cette membrane.
Quelles sont les conséquences ? La vessie du bébé ne se vide pas correctement. L’urine accumulée reflue alors et endommage la vessie et les reins . Cette affection se développe in utero. Elle peut donc parfois être détectée par échographie avant la naissance, après la naissance ou pendant l’enfance. On l’appelle aussi « membrane obstructive congénitale de l’urètre postérieur » (COPUM).
Est-ce une situation très courante ?
Non, ce n'est pas une maladie qui touche tout le monde. Mais cette affection, appelée valvule de l'urètre postérieur (VUP), est la principale cause d' obstruction des voies urinaires chez les jeunes garçons.
Quels sont les symptômes de cette affection ?
Ces symptômes peuvent varier d'un bébé à l'autre. Parfois, les médecins les détectent lors des échographies de la mère avant la naissance. D'autres fois, ils peuvent apparaître après la naissance.
| Caractéristiques | Une explication simple |
|---|---|
| Débit urinaire faible ou goutte à goutte | Lorsque l'enfant urine , l'urine ne sort pas avec force, mais plutôt en très petites quantités, comme un filet. |
| Infections urinaires fréquentes (IU) | Comme l'urine n'est pas évacuée correctement, les bactéries peuvent facilement proliférer et provoquer des infections. |
| Perte de poids chez le bébé | La prise de poids peut être lente car l'enfant ne reçoit pas les nutriments nécessaires à sa croissance. |
| Douleur lors de la miction (dysurie) | Si votre enfant pleure ou montre des signes d'inconfort en urinant , cela peut être dû à la douleur. |
| Difficulté à uriner | Si l'enfant doit faire des efforts pour uriner, c'est également un signe. |
| Faible quantité de liquide amniotique (oligohydramnios) | Cela s'observe lors des échographies réalisées pendant que le bébé est encore dans le ventre de sa mère. |
| Gonflement des reins (hydronéphrose) | Les médecins peuvent également le détecter grâce à des échographies réalisées pendant la grossesse. |
Pourquoi cela se produit-il ?
La cause exacte de ce phénomène est encore inconnue, mais nous savons qu'il survient car cette membrane supplémentaire se forme dans l'urètre au cours des premiers stades du développement du bébé dans l'utérus.
Le plus important est de se rappeler que vous n'avez rien fait de mal . Cela fait simplement partie du développement physique de l'enfant.
Quelles complications cela peut-il entraîner ?
Si cette affection n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner de graves problèmes de santé, car les reins sont continuellement endommagés par le reflux d'urine.
| Complication | Qu'est-ce que cela signifie? |
|---|---|
| Reflux d'urine dans les reins (reflux vésico-urétéral/RVU) | L'urine qui remplit la vessie remonte, c'est-à-dire vers les reins. Cela endommage les reins. |
| Incapacité à vider complètement la vessie (rétention urinaire) | Il reste toujours un peu d'urine dans la vessie. C'est une cause majeure d'infections. |
| gonflement des reins | Les reins commencent à gonfler sous l'effet de la pression de l'urine. |
| Insuffisance rénale | Il s'agit de la complication la plus grave qui puisse survenir. À long terme, les reins peuvent être endommagés et cesser de fonctionner. |
Comment les médecins découvrent-ils cela ?
Le médecin examinera l'enfant et, si nécessaire, recommandera plusieurs de ces tests.
| Test | Qu'est-ce que vous en faites ? |
|---|---|
| Une échographie des reins | Cet examen permettra d'observer l'aspect des reins, de la vessie et des voies urinaires de l'enfant, et de vérifier la présence d'éventuelles obstructions. |
| Cysto-urétrographie mictionnelle (CUM) | Il s'agit d'un examen radiologique spécial qui permet de montrer précisément comment la vessie se remplit et se vide, et où se situent les éventuelles obstructions de l'urètre. |
| Cystoscopie | Un test consistant à introduire un tube muni d'une petite caméra dans l'urètre afin de visualiser directement l'obstruction interne. |
| Tests de la fonction rénale | Des analyses de sang et d'urine permettent de mesurer le bon fonctionnement des reins de l'enfant. |
Quels sont les traitements pour cela ?
Le traitement principal consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer la membrane obstructive. Cette intervention est généralement réalisée par une méthode appelée « fulguration », qui consiste à utiliser la chaleur de l'électricité pour détruire le tissu excédentaire.
De plus, le médecin peut recommander d'autres traitements en fonction de l'état de l'enfant.
- Cathétérisme urinaire : Un tube temporaire (cathéter) peut être inséré pour drainer l’urine de la vessie.
- Antibiotiques : Si vous souffrez d’une infection urinaire, des antibiotiques vous seront prescrits pour la traiter.
- En cas d’insuffisance rénale : Si l’état du patient s’aggrave et que le rein cesse de fonctionner, une dialyse, voire une transplantation rénale, peut s’avérer nécessaire.
- Autres médicaments : Des antispasmodiques peuvent également être administrés pour faciliter la miction.
Très rarement, une intervention chirurgicale peut être pratiquée alors que le bébé est encore dans le ventre de sa mère.
Que se passe-t-il après le traitement ? Quel est le pronostic ?
Un enfant atteint de valves de l'urètre postérieur nécessitera un suivi médical à vie, même après traitement. Des analyses de sang régulières, des examens d'imagerie et une surveillance de la fonction rénale seront indispensables.
L'incontinence urinaire peut se développer chez certains enfants ou à l'âge adulte. Des études montrent qu'environ 15 % des enfants atteints de cette affection présentent un risque d'insuffisance rénale. Cependant, 85 % des enfants ne développent pas cette maladie grave . Il est donc essentiel de la dépister précocement, de la traiter correctement et de consulter régulièrement son médecin.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Si vous soupçonnez que votre enfant présente l'un des symptômes que nous avons évoqués, n'hésitez pas à consulter sans tarder.Emmenez votre enfant chez un médecin dès que possible. Sans traitement, cela peut entraîner de graves problèmes de santé.
Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?
Lorsque vous irez chez le médecin, il sera utile de poser ces questions.
- Quels sont les traitements possibles ?
- Comment se déroule exactement ce traitement ?
- À quoi devez-vous vous attendre pendant la période de convalescence après le traitement ?
- Comment dois-je m'occuper de l'enfant pendant cette période ?
- Quand devrions-nous retourner voir le médecin ?
Il est normal d'avoir peur en apprenant que votre bébé a un problème de santé comme celui-ci. Mais le plus important est de comprendre que vous n'y êtes pour rien. Votre médecin et l'équipe soignante vous accompagneront à chaque étape. Alors, n'ayez pas peur. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin et n'hésitez pas à poser toutes vos questions.
Message à retenir
- Les valves de l'urètre postérieur (VUP) sont une malformation congénitale qui ne touche que les garçons et bloque le flux d'urine.
- Les principaux symptômes peuvent être une faiblesse des voies urinaires, des infections urinaires fréquentes et une perte de poids chez l'enfant.
- Cette affection peut même être détectée par échographie avant la naissance du bébé.
- Le traitement principal consiste à éliminer l'obstruction de l'urètre par voie chirurgicale.
- Même après le traitement, un suivi médical à vie est très important pour protéger la santé des reins de l'enfant.
- Il est important de comprendre que ce n'est pas la faute des parents.
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