Découvrons simplement la revascularisation coronarienne (un traitement qui rétablit la circulation sanguine vers le cœur).

Vous avez peut-être déjà ressenti une gêne et des douleurs thoraciques liées à une irrigation sanguine insuffisante du cœur. Vous avez peut-être même craint un infarctus. La principale cause est l'obstruction des artères coronaires qui irriguent le cœur. Heureusement, il existe aujourd'hui des traitements de pointe permettant de déboucher ces vaisseaux sanguins obstrués et de rétablir une circulation sanguine normale vers le cœur. Nous allons justement vous parler de ces traitements qui peuvent revitaliser le cœur.

Qu'est-ce que la « revascularisation coronarienne » ?

En termes simples, il s'agit d'un ensemble de traitements visant à rétablir la circulation sanguine vers le muscle cardiaque lorsqu'il est insuffisamment irrigué. Cette affection est appelée « ischémie ». Ces traitements peuvent contribuer à prévenir un infarctus du myocarde après sa survenue, ainsi que chez les personnes présentant un risque élevé d'en développer un.

Nous allons principalement aborder deux méthodes de traitement ci-dessous :

• Intervention coronarienne percutanée (ICP) : il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale. C’est une procédure consistant à insérer un fin tube dans un vaisseau sanguin afin de dilater la zone obstruée de l’intérieur et de rétablir la circulation sanguine. On parle souvent de « pose de stent ».
• Pontage aorto-coronarien (PAC) : Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui crée un nouveau « dérivation », ou voie latérale, pour permettre au sang de contourner une artère obstruée du cœur.

Pourquoi utilise-t-on ces traitements ?

Tout comme les canalisations de notre évier se bouchent avec le temps à cause de l'huile et des saletés, une substance cireuse, semblable à de la graisse, commence à s'accumuler dans les vaisseaux sanguins de notre cœur. On appelle cela la plaque . Cette accumulation de plaque à l'intérieur des vaisseaux sanguins les rétrécit : c'est l'athérosclérose. C'est un symptôme majeur de la maladie coronarienne.

Avec le temps, ces dépôts peuvent rétrécir considérablement les vaisseaux sanguins. Parfois, si l'un de ces dépôts se rompt, un caillot sanguin peut se former et obstruer complètement le vaisseau. Une partie du cœur n'est alors plus irriguée et les cellules de cette zone commencent à mourir. C'est ce qu'on appelle un infarctus du myocarde .

Ces traitements sont nécessaires pour toute affection cardiaque relevant de la catégorie « syndrome coronarien aigu ». Par exemple :

• Crise cardiaque
• Angine de poitrine stable - douleur thoracique soulagée par le repos et aggravée par l'effort.
• Angine de poitrine instable - Douleur thoracique soudaine survenant même au repos

Que se passe-t-il avant le traitement ?

Avant de recourir à un tel traitement, les médecins effectueront plusieurs examens afin d'évaluer précisément votre état et de choisir le traitement le plus adapté. En voici quelques exemples :

• ECG (Électrocardiogramme) : Test de l'activité électrique du cœur.
• Échocardiographie : un examen du cœur.
• Cathétérisme cardiaque (angiographie) : Procédure au cours de laquelle un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins du cœur et une radiographie est utilisée pour vérifier la présence d’obstructions.
• Angiographie par rayons X ou angiographie par tomodensitométrie : examen des vaisseaux sanguins à l’aide d’un scanner tomodensitométrique.
• Analyses sanguines : numération formule sanguine complète, enzymes cardiaques, etc.

Si l'intervention n'est pas une urgence, votre médecin vous conseillera d'être à jeun quelques heures avant. Avant le début de l'intervention, une perfusion intraveineuse sera mise en place dans une veine de votre bras. Cela permettra d'administrer facilement les médicaments et les liquides nécessaires. Lors d'une angioplastie coronaire, vous recevrez un médicament pour vous endormir légèrement, tandis que lors d'un pontage aorto-coronarien, vous serez placé sous anesthésie générale.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Bien que l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) et le pontage aorto-coronarien (PAC) aient le même objectif, leur mise en œuvre est totalement différente. Voyons comment.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Vous aurez besoin de temps pour vous rétablir après l'intervention. La durée de cette convalescence dépend du type d'intervention, de votre état de santé général et du caractère urgent ou non de l'opération. En général, quelques jours suffisent pour se remettre d'une angioplastie coronaire. En revanche, la convalescence complète après un pontage aorto-coronarien peut prendre des semaines, voire des mois.

Votre médecin pourrait vous suggérer de participer à un programme de réadaptation cardiaque . Dans ces programmes, médecins, infirmières, instructeurs d'exercice et nutritionnistes travaillent ensemble pour vous apprendre à faire de l'exercice de façon appropriée, à contrôler votre alimentation et à prendre vos médicaments correctement.

Il est également essentiel de consulter à nouveau le médecin à la date prévue (visites de suivi) et de passer les examens. Le respect scrupuleux des instructions du médecin contribuera à accélérer votre rétablissement.

Quels sont les avantages de ces traitements ?

• Prévention des crises cardiaques : Si une maladie coronarienne est diagnostiquée avant la survenue d'une crise cardiaque, ce traitement peut la prévenir.
• Sauver des vies : Un infarctus est une urgence vitale. Dans de tels cas, ces traitements peuvent sauver des vies.
• Préserver la fonction cardiaque : un traitement précoce peut prévenir la mort des cellules cardiaques due à l’ischémie et ainsi minimiser les lésions cardiaques permanentes.

Ces traitements comportent-ils des risques ?

Comme pour tout traitement médical, il existe des risques, qui dépendent de votre état de santé et du traitement effectué.

• Pour l'ICP : Il peut exister un faible risque de lésions des vaisseaux sanguins, de troubles du rythme cardiaque (arythmies), de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou de saignement.
• Pour le pontage aorto-coronarien : l’intervention chirurgicale comporte des risques de douleur, de saignement et d’infection.

N'hésitez pas à discuter de vos questions ou inquiétudes à ce sujet avec votre médecin . Il ou elle vous expliquera clairement les risques qui peuvent survenir selon votre situation.

Quand devriez-vous consulter un médecin à nouveau ?

Après le traitement, si les symptômes suivants réapparaissent , consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences (ETU) .

• Douleur ou oppression thoracique (Angine de poitrine)
• Difficultés respiratoires (dyspnée)
• Vous avez des vertiges ou des évanouissements ?
• Évanouissement

Il est normal d'avoir peur et d'être anxieux lorsqu'on apprend qu'on souffre d'une maladie cardiaque. Mais en comprenant les traitements de pointe comme ceux-ci, vous pouvez surmonter cette peur, obtenir les soins nécessaires et retrouver une vie saine.