Solution à l'apnée du sommeil et aux ronflements : découvrez la chirurgie UPPP (uvulopalatopharyngoplastie)

Ronflez-vous bruyamment la nuit ? Avez-vous parfois l’impression de vous arrêter de respirer un instant, puis de reprendre brusquement une respiration plus forte ? Votre famille vous en parle-t-elle souvent ? Ce trouble est médicalement appelé apnée obstructive du sommeil (AOS) . Il perturbe votre sommeil et peut entraîner des problèmes de santé à long terme. L’un des traitements possibles est l’uvulopalatopharyngoplastie, ou UPPP . Découvrons ensemble en quoi consiste cette intervention, qui la pratique et tout ce que vous devez savoir à son sujet, en termes simples.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie UPPP ?

Imaginez que vos voies respiratoires soient légèrement obstruées. La nuit, pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent, ce qui rétrécit encore davantage les voies respiratoires. C'est alors que vous entendez les ronflements et que vous avez le souffle court.

L'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) consiste à retirer ou modifier chirurgicalement le tissu excédentaire qui obstrue les voies respiratoires, afin de les élargir. C'est comme dégager une route très fréquentée. Une fois les voies respiratoires dégagées, vous respirez mieux la nuit et dormez plus paisiblement.

Au cours de cette intervention, le chirurgien retire ou modifie généralement les parties suivantes :

• Palais mou : la partie molle et charnue située derrière la partie dure au sommet de la bouche.
• Luette : Petit morceau de chair en forme de larme qui pend à l'arrière de la gorge, au-dessus de la base de la langue.
• Amygdales : Deux amas de chair situés de chaque côté de la gorge.

Parfois, l'intervention chirurgicale UPPP est pratiquée seule. Cependant, chez certaines personnes qui souffrent également de difficultés respiratoires dues à d'autres problèmes nasaux ou pharyngés, l'UPPP peut être associée à d'autres interventions chirurgicales afin de résoudre ces problèmes.

Dans quels cas cette intervention chirurgicale est-elle pratiquée ? Tout le monde peut-il la pratiquer ?

Non, cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Pour traiter l'apnée obstructive du sommeil (AOS), les médecins privilégient d'abord les traitements non chirurgicaux.

Par exemple:

• Appareil CPAP : Il s’agit d’un appareil que l’on porte sur le nez comme un masque pendant le sommeil. Il permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes toute la nuit.
• Perdre du poids : L’excès de poids est une cause majeure d’apnée obstructive du sommeil. La perte de poids peut aider à contrôler cette affection chez de nombreuses personnes.

Si ces traitements s'avèrent inefficaces, votre médecin pourra envisager une uvulopalatopharyngoplastie (UPPP). Une procédure spécifique permet de déterminer si vous êtes un bon candidat pour cette intervention. Votre médecin examinera la structure de votre gorge, la taille de vos amygdales et votre indice de masse corporelle (IMC).

Le médecin qui vous examinera prendra la meilleure décision à ce sujet. Parlez-en donc attentivement avec lui/elle.

Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre médecin vous expliquera tout ce que vous devez faire avant l'opération, mais en général, vous devez être au courant de ces éléments.

• Communiquez à votre médecin l'intégralité de vos antécédents médicaux : toutes autres maladies dont vous souffrez, les interventions chirurgicales que vous avez subies et toute allergie à l'anesthésie.
• Arrêtez de fumer et de consommer du tabac : le tabagisme peut retarder considérablement la cicatrisation des plaies, il est donc important d’arrêter complètement de fumer avant une intervention chirurgicale.
• Suivez scrupuleusement les instructions concernant les médicaments et le jeûne : votre médecin vous indiquera quand cesser de manger et de boire avant l’intervention, quels médicaments arrêter et lesquels prendre. Suivez ces instructions à la lettre.
• Prévoyez qu'une personne vous raccompagne : vous ne pourrez pas conduire après l'opération, il est donc important de prévoir qu'une personne vous raccompagne. Idéalement, il est préférable qu'une personne prenne soin de vous pendant les 24 heures suivant l'opération.
• Apportez votre appareil CPAP à l'hôpital : Si vous utilisez déjà un appareil CPAP, apportez-le à l'hôpital comme indiqué par votre médecin.
• Signalez à votre médecin tout symptôme : si vous présentez des symptômes tels que fièvre ou rhume dans les jours précédant votre intervention, informez-en immédiatement votre médecin. Votre intervention pourrait devoir être reportée.

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Il n'y a aucune raison d'avoir peur. Tout se déroule sans que vous vous en aperceviez.

1. On vous administrera d'abord un sédatif, puis vous serez placé sous anesthésie générale. Cela signifie que vous ne sentirez rien, vous serez complètement endormi.

2. Le chirurgien ouvrira votre bouche à l'aide d'un instrument spécial, inclinera votre langue sur le côté et ajustera sa position afin que l'intérieur de votre gorge soit clairement visible.

3. Ensuite, les tissus indésirables (amygdales, luette, voile du palais) présents dans la gorge sont soigneusement retirés comme prévu. Cette intervention peut nécessiter l'utilisation d'instruments chirurgicaux tranchants ou d'électrocautérisation .

4. Enfin, les incisions sont refermées à l'aide de points de suture résorbables.

L'intervention chirurgicale complète dure généralement environ deux heures, selon l'ampleur des modifications apportées à votre gorge.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération chirurgicale ?

Il faut compter entre deux et quatre semaines pour une guérison complète. Durant cette période, de nombreuses personnes sont dans l'incapacité de travailler ou d'étudier et doivent s'absenter du travail ou de l'école.

Après l'opération, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même, ou vous n'aurez peut-être besoin de rester à l'hôpital qu'une nuit. Votre médecin vous autorisera à rentrer chez vous une fois que votre respiration sera stabilisée et que vous pourrez avaler sans risque.

Attendez-vous à ces choses pendant la convalescence

• Mal de gorge : Vous pourriez ressentir un mal de gorge, comme après une amygdalectomie. Cette douleur peut s’intensifier lorsque vous parlez ou avalez. Ne vous inquiétez pas, votre médecin vous prescrira un bon analgésique .
• Alimentation et hydratation : Au début, vous n’aurez besoin que de liquides (eau, soupe, jus de fruits). Au fur et à mesure que vous vous sentirez mieux, vous pourrez progressivement introduire des aliments mous comme du porridge, du yaourt et du pudding. Évitez complètement les aliments épicés, acides, durs et croquants (par exemple, les biscuits, les cornichons), car ils peuvent aggraver la douleur.
• Activité : Évitez de soulever des charges lourdes ou de faire des exercices physiques intenses pendant les deux premières semaines. Cependant, au lieu de rester au lit toute la journée, marcher dans la maison peut contribuer à prévenir la formation de caillots sanguins.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme tout traitement médical, cette intervention chirurgicale présente des avantages ainsi que certains risques.

Avantages

• Le principal avantage est qu'il facilite la respiration.
• Les ronflements sont fortement réduits, voire cessent complètement.
• Comme le sommeil n'est pas interrompu la nuit, la somnolence et la fatigue diurnes sont réduites.
• Pour certaines personnes, cela guérit complètement l'apnée obstructive du sommeil (AOS).
• D'autres présentent beaucoup moins de symptômes et peuvent même être en mesure d'arrêter d'utiliser l'appareil CPAP.

Risques/Complications

Outre les risques communs à toute intervention chirurgicale, tels que l'infection et les saignements, il existe plusieurs complications rares spécifiques à cette intervention.

• Sténose nasopharyngée : Très rarement, lors de la cicatrisation de la plaie, de nouveaux tissus cicatriciels peuvent se former, rétrécissant à nouveau les voies respiratoires.
• Insuffisance vélopharyngée : lorsque vous buvez des liquides comme de l’eau, vous pouvez avoir l’impression qu’ils remontent par le nez. Cependant, ce phénomène est généralement temporaire et disparaît en quelques jours.
• Changement de voix : Il est possible que votre voix change légèrement (elle pourrait devenir un peu plus aiguë) pendant une courte période après l’opération. Ce changement est généralement temporaire.

Votre médecin discutera de ces risques avec vous avant l'opération. Rassurez-vous, ils sont très rares.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Il est très important de consulter un médecin immédiatement en cas de problème pendant la convalescence.