Souffrez-vous également de douleurs persistantes à l'épaule ? Avez-vous des difficultés à lever le bras ? Ou peut-être même à vous tourner sur le côté pendant votre sommeil ? Vous avez peut-être déjà pris des médicaments, appliqué diverses pommades et suivi des séances de kinésithérapie. Mais si la douleur persiste, votre médecin vous a peut-être parlé d'une intervention chirurgicale appelée « arthroscopie de l'épaule ». N'ayez pas peur de ce nom. Il s'agit tout simplement d'une chirurgie mini-invasive. Nous allons vous l'expliquer aujourd'hui de manière simple et accessible.
Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'épaule ?
En résumé, l'arthroscopie de l'épaule est une intervention chirurgicale mineure utilisée pour diagnostiquer et traiter les problèmes de l'articulation de l'épaule. Contrairement à une chirurgie ouverte classique, elle ne nécessite pas de grande incision. Plusieurs petites incisions, de la taille d'un boutonnière, sont pratiquées dans la peau de l'épaule.
Le chirurgien insère ensuite une petite caméra par ce petit orifice. Cette caméra, appelée arthroscope, permet de visualiser clairement l'intérieur de l'articulation de l'épaule sur un écran vidéo. C'est comme regarder à l'intérieur. Grâce à cette visualisation, le médecin peut déterminer la cause exacte de votre douleur à l'épaule. Il insère ensuite de petits instruments chirurgicaux par un autre petit orifice et effectue les réparations nécessaires.
Le principal avantage de cette méthode est qu'elle ne nécessite pas de grande incision, ce qui permet une guérison plus rapide et moins de douleur.
Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?
L'intervention chirurgicale n'est généralement pas pratiquée immédiatement après l'apparition d'une douleur à l'épaule. Votre médecin cherchera d'abord à déterminer si votre affection peut être traitée sans chirurgie. Il pourra vous recommander les options suivantes :
- Repos
- analgésiques
- Physiothérapie
- Injections à l'épaule
Cependant, si la douleur persiste après ces traitements, cela signifie que le problème est plus grave. Dans ce cas, le médecin recommandera une arthroscopie de l'épaule afin d'examiner précisément l'intérieur de l'articulation et de la traiter.
Quels problèmes d'épaule peuvent être traités par cette intervention chirurgicale ?
L'arthroscopie de l'épaule permet de traiter diverses affections et troubles de l'épaule. Consultez le tableau ci-dessous pour en obtenir la liste.
| maladie | Une explication simple |
|---|---|
| déchirures de la coiffe des rotateurs | Déchirure des muscles et des tendons de l'épaule. Fréquente chez les athlètes et avec l'âge. |
| syndrome d'accrochage de l'épaule | Douleur causée par le blocage d'un os ou d'un tendon de l'épaule lors de l'élévation du bras. |
| déchirures du labrum | Une déchirure du labrum (anneau cartilagineux) autour de l'articulation de l'épaule. |
| Épaule gelée | L'articulation de l'épaule devient raide, difficile à mobiliser et provoque de fortes douleurs. |
| Instabilité de l'épaule | Laxité ou luxation fréquente de l'articulation de l'épaule. |
| blessures au tendon du biceps | Lésion du tendon du biceps. |
| éperons osseux | Croissance excessive de fragments osseux dans les os de l'articulation. |
| Arthrose | L'arthrite est causée par l'usure du cartilage des articulations avec l'âge. |
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Une fois votre intervention chirurgicale programmée, votre médecin et l'hôpital vous donneront des instructions. Voici ce qui se passe généralement :
- Consultation médicale : Le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets, notamment sur la liste exhaustive de tous les médicaments que vous prenez actuellement (y compris les vitamines).Il se peut qu'on vous demande d'arrêter de prendre certains médicaments (par exemple, des anticoagulants) quelques jours avant l'intervention chirurgicale.
- Cessez de manger et de boire : l’hôpital vous indiquera précisément combien d’heures avant l’intervention vous devrez cesser de manger et de boire. Il est très important de suivre ces instructions à la lettre.
- Plusieurs tests : Plusieurs tests peuvent être effectués pour vérifier si votre état de santé physique est bon.
- analyses de sang
- Radiographie thoracique
- Test ECG (électrocardiogramme)
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
L'arthroscopie de l'épaule dure généralement moins d'une heure . C'est une intervention très courante.
1. Installation et anesthésie : Vous serez installé(e) sur la table d’opération en position semi-assise ou sur le côté. L’anesthésiste vous administrera ensuite une anesthésie. Parfois, vous serez complètement endormi(e) (anesthésie générale). Il est également possible de réaliser un bloc nerveux au niveau du cou ou de l’épaule afin d’insensibiliser uniquement l’épaule et le bras. Cette méthode peut aussi contribuer à soulager la douleur postopératoire.
2. Préparation : Si des poils sont présents dans la zone à opérer, ceux-ci sont rasés et la zone est soigneusement désinfectée. Vous pouvez également utiliser un dispositif spécial pour immobiliser votre main.
3. Gonflement articulaire : Le médecin injecte un liquide salin dans l’articulation de l’épaule. Cela augmente l’espace à l’intérieur de l’articulation, rendant ainsi tout visible à la caméra.
4. Insertion de la caméra : Ensuite, une incision de la taille d'une boutonnière est pratiquée, et la caméra « Arthroscope » est insérée par celle-ci.
5. Examen et réparation : Le médecin utilise les images de la caméra affichées sur un écran vidéo pour confirmer le problème exact de l’épaule. Il pratique ensuite une ou deux petites incisions supplémentaires et y insère des instruments chirurgicaux délicats pour effectuer la réparation nécessaire (par exemple, suturer un tendon déchiré).
6. Fin de l'intervention chirurgicale : Une fois la réparation terminée, les instruments sont retirés, les petites incisions sont fermées avec des points de suture ou des pansements plâtrés, et un grand pansement est placé par-dessus.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire . Vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Vous devrez rester à l'hôpital une à deux heures après l'opération. En cas de douleur, des médicaments vous seront administrés. Une fois que tout sera rentré dans l'ordre, vous pourrez rentrer chez vous.
Le plus important, c'est que quelqu'un vienne vous ramener chez vous.Il est absolument déconseillé de conduire seul ou d'utiliser les transports en commun. Si possible, il est préférable qu'un membre de votre famille ou un ami reste avec vous cette nuit-là.
Combien de temps faudra-t-il pour guérir ? Que dois-je faire à la maison ?
La guérison complète de votre articulation de l'épaule peut prendre de quelques semaines à quelques mois , selon la gravité de votre problème d'épaule et la complexité de l'intervention chirurgicale.
Il est normal de ressentir des douleurs et un gonflement pendant les premières semaines. Voici quelques conseils pour vous aider :
- Antalgiques : Prenez les antalgiques prescrits par votre médecin à l'heure prévue.
- Glace : Appliquer une poche de glace sur le bandage peut considérablement réduire la douleur et l'enflure.
- Position de sommeil : Dormir dans un fauteuil ou un lit avec beaucoup d'oreillers et légèrement surélevé peut soulager la douleur pendant les premiers jours.
- Écharpe : Pour protéger votre épaule, votre médecin peut vous recommander le port d'une écharpe. Portez-la aussi longtemps que votre médecin vous le prescrira.
- Physiothérapie : C’est l’étape la plus importante du processus de guérison. Vous devriez commencer les exercices de rééducation sous la supervision de votre médecin et d’un physiothérapeute qualifié. Ces exercices contribueront à restaurer la mobilité et la force de votre épaule.
Dans quels cas particuliers devriez-vous consulter un médecin ?
Après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, il est très important de surveiller tout symptôme inhabituel. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital.
| Symptômes à surveiller | Description |
|---|---|
| Fièvre | Une augmentation de la température corporelle peut être un signe d'infection. |
| Douleur intense | La douleur est si intense qu'elle ne peut être soulagée même par des analgésiques. |
| Écoulement de la plaie | Un liquide nauséabond et décoloré suinte autour des coupures. |
| Des fourmillements dans la main | Picotements ou engourdissements persistants dans les mains ou les doigts. |
| gonflement excessif | Si le gonflement de l'épaule, du bras ou des doigts s'aggrave. |
Message à retenir
- L'arthroscopie de l'épaule est une chirurgie mini-invasive, dite « par trou de serrure », qui traite les problèmes d'épaule.
- On recourt généralement à cette solution lorsque les médicaments et la physiothérapie ne sont pas efficaces.
- L'intervention chirurgicale est très sûre, dure généralement moins d'une heure, et vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
- Pour une guérison complète, il est essentiel de suivre correctement un traitement de physiothérapie.
- Si vous développez des symptômes après l'intervention chirurgicale, tels que de la fièvre, une douleur insupportable ou un écoulement malodorant provenant de la plaie, informez-en immédiatement votre médecin.
- Si vous avez le moindre doute, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin.
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