Découvrons le type le plus grave de crise cardiaque : l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI).

On a tous souvent entendu parler d'« infarctus », n'est-ce pas ? Peut-être qu'un membre de notre famille ou un ami en a déjà fait un. Mais saviez-vous qu'il existe différents types d'infarctus ? Aujourd'hui, nous allons parler d'un type un peu plus grave qui nécessite une prise en charge immédiate. Les médecins l'appellent un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). Ne vous inquiétez pas, nous allons vous l'expliquer simplement.

Pourquoi parle-t-on de STEMI ? Qu’est-ce que cela signifie ?

En termes simples, une crise cardiaque survient lorsqu'une artère alimentant le cœur se bloque soudainement, interrompant ainsi la circulation sanguine vers le muscle cardiaque. On parle alors d'« infarctus du myocarde ».

Voyons maintenant l'origine du terme STEMI. Vous avez probablement déjà vu un électrocardiogramme (ECG) réalisé à l'hôpital. C'est un examen qui permet de visualiser l'activité électrique du cœur. Sur cet ECG, les battements cardiaques sont représentés par un graphique linéaire. Cette ligne est ondulée, comme une colline ou une pente.

Il existe une partie particulière de cet ECG, appelée « segment ST ». Chez une personne en bonne santé, ce segment est normalement plat. Cependant, lorsqu'une artère importante irriguant le cœur est complètement obstruée, c'est-à-dire lors d'un infarctus grave, ce segment ST s'élève, comme une petite colline.

Cette modification de l'ECG est un signe très important pour les médecins, car elle indique qu'une grande partie du cœur n'est plus suffisamment irriguée et qu'elle est en train de nécroser. Cela signifie qu'un traitement doit être instauré immédiatement, sans même une minute de retard .

Comment survient un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) ? Que se passe-t-il à l’intérieur du corps ?

Le plus souvent, cela est dû à la plaque, un dépôt de graisse et de cholestérol qui s'accumule à l'intérieur des vaisseaux sanguins du cœur (artères coronaires). Imaginez-la comme de la rouille qui se forme lentement dans une canalisation d'eau.

Ces plaques s'agrandissent progressivement. Un jour, l'une d'elles peut se rompre brutalement. Le corps, croyant à une lésion, forme alors un caillot sanguin pour la réparer. Mais ce caillot grossit soudainement et obstrue complètement la veine.

C'est là que les vrais problèmes commencent.

1. Lorsque l'artère est complètement obstruée, les cellules du muscle cardiaque qui reçoivent le sang par cette artère sont privées d'oxygène. On appelle cet état « ischémie ».

2. Sans oxygène, ces morceaux de viande commencent lentement à mourir.

3. Si une grande partie du cœur est défaillante de cette manière, il ne peut plus pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Cela peut entraîner un choc cardiogénique, potentiellement mortel.

4. De plus, un muscle cardiaque endommagé peut perturber l'activité électrique du cœur, provoquant un arrêt cardiaque soudain.

Un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) est généralement une crise cardiaque plus grave. C'est pourquoi il est important de se rendre à l'hôpital dès l'apparition des symptômes. Si l'on parvient à déboucher rapidement l'artère obstruée et à rétablir la circulation sanguine, on peut considérablement limiter les lésions cardiaques.

Quelle est la différence entre un STEMI et un NSTEMI ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler de l'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI). Il existe des différences importantes entre les deux.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Les facteurs de risque d'infarctus peuvent être divisés en deux catégories : ceux que nous pouvons contrôler et ceux que nous ne pouvons pas.

Quels sont les symptômes qui peuvent être identifiés ?

Les symptômes d'une crise cardiaque ne sont pas les mêmes pour tout le monde, mais les plus courants sont :

• Douleur ou gêne thoracique : c’est le principal symptôme. Elle peut se manifester par une sensation d’oppression, de lourdeur ou de constriction au milieu de la poitrine. Cette douleur peut durer plusieurs minutes.
• Douleur s'étendant à d'autres zones : La douleur thoracique peut s'étendre au bras gauche, aux deux bras, aux épaules, au cou, à la mâchoire, au dos ou à la partie supérieure de l'abdomen.
• Difficultés respiratoires : Vous pouvez ressentir un essoufflement, avec ou sans douleur thoracique.
• Transpiration : Vous pouvez soudainement avoir froid et commencer à transpirer.
• Nausées et vomissements : cela peut ressembler à des maux d'estomac, comme une gastrite.
• Vertiges et évanouissements : sensation de vertige et incapacité à se tenir debout.
• Éprouver une peur intense : Vous pouvez ressentir une peur intense, voire la peur de la mort, sans raison apparente.

Caractéristiques spécifiques aux femmes

Il arrive que les femmes ne ressentent pas la douleur thoracique habituelle avec autant d'intensité. Elles peuvent alors présenter des symptômes comme ceux-ci.

• Fatigue inhabituelle : sensation de fatigue extrême pendant plusieurs jours.
• Insomnie.
• Difficultés respiratoires.
• Douleurs au dos, aux épaules et à la mâchoire.
• Nausées et vomissements.

Quels types de traitements sont pratiqués à l'hôpital ?

En cas de STEMI, le temps est un facteur crucial pour sauver des vies, le traitement est donc très rapide.

1. Diagnostic immédiat : Dès votre arrivée à l'unité de soins intensifs, un ECG est réalisé pour confirmer s'il s'agit d'un STEMI.

2. Médicament dissolvant les caillots sanguins : Dans certains hôpitaux, une injection (thrombolyse) est administrée pour dissoudre le caillot sanguin piégé.

3. Angioplastie et pose de stent (ICP) : Il s’agit du traitement le plus efficace et le plus moderne pour l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). Un fin cathéter est inséré par une veine du bras ou de la jambe jusqu’au cœur, au niveau de l’artère obstruée. Un petit ballonnet situé à l’extrémité du cathéter est ensuite gonflé afin de dilater l’artère obstruée, et un dispositif en forme de filet appelé « stent » est mis en place pour empêcher toute nouvelle obstruction. Cette intervention est appelée « intervention coronarienne percutanée » (ICP).

4. Pontage aorto-coronarien (PAC) : Si plusieurs vaisseaux sanguins sont obstrués ou si une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est impossible, une intervention chirurgicale est pratiquée pour créer de nouveaux vaisseaux. C’est comme construire un nouveau viaduc pour contourner la route bloquée.

5. Autres médicaments :En plus de ces traitements, vous devrez prendre plusieurs médicaments à vie, tels que des anticoagulants (comme l'aspirine), des médicaments pour réduire le cholestérol (statines) et des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque (bêta-bloquants).

Que dois-je faire en cas d'urgence ? Dois-je appeler le 1990 ? Ou dois-je prendre la voiture ?

C'est une question très importante. Si vous soupçonnez que vous ou un proche présentez des symptômes d'infarctus, ne conduisez jamais vous-même jusqu'à l'hôpital. Ne demandez jamais à quelqu'un d'autre de vous y conduire.

Le mieux est d'appeler immédiatement une ambulance, comme en 1990.

pourquoi donc?

• Les secouristes de l'ambulance sont spécialement formés pour ce type d'urgences. Ils peuvent commencer à prodiguer les premiers soins (comme l'oxygénothérapie) pendant votre transport à l'hôpital.
• Ils peuvent informer à l'avance le service des urgences de l'hôpital et fournir des informations sur le patient. Ainsi, à votre arrivée, les médecins et les infirmières seront prêts à vous prendre en charge. Cela permet de gagner un temps précieux.
• En cas d'urgence, comme un arrêt cardiaque, l'ambulance dispose du matériel nécessaire (notamment un défibrillateur) pour intervenir. Ce n'est pas possible avec un véhicule personnel.