Que signifie « Temps dans la plage cible (TIR) » pour vous qui souffrez de diabète ? Explications simples !

Si vous êtes diabétique, pensez-vous souvent à votre glycémie tout au long de la journée ? Comment est-elle le matin, après le déjeuner, avant de vous coucher, etc. ? L’un des termes que vous entendez fréquemment chez votre médecin est « HbA1c ». Elle est souvent utilisée pour déterminer si votre diabète est bien équilibré. Mais l’HbA1c donne-t-elle une image complète ? Aujourd’hui, nous allons parler d’une méthode nouvelle et bien plus utile qui vous permettra de mieux comprendre votre diabète que l’HbA1c. Nous l’appelons « Temps passé dans la cible » ou « TIR ».

Qu'est-ce que le temps passé dans la zone de couverture (TIR) ?

En termes simples, le temps passé dans la plage cible (TIR) ​​correspond au temps passé dans la journée où votre glycémie reste dans votre « plage cible ». Ce temps est généralement mesuré en pourcentage.

Vous vous demandez peut-être ce que signifie cette « plage cible ». Pour la plupart des adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2, mais pas pour tous, cette plage cible correspond à une glycémie comprise entre 70 mg/dL et 180 mg/dL .

Les médecins recommandent généralement de maintenir votre TIR au-dessus de 70 % . Cela signifie simplement que votre glycémie devrait se situer dans cette fourchette pendant au moins 17 heures sur 24.

Comment mesure-t-on ce TIR ?

Le moyen le plus simple et le plus efficace de mesurer précisément votre TIR est d'utiliser un dispositif appelé capteur de glucose en continu (CGM) . Il s'agit d'un petit appareil que vous portez sur vous. Il mesure et enregistre les niveaux de glucose dans le liquide interstitiel sous-cutané 24 heures sur 24. Vous pouvez ensuite télécharger ces données sur une application ou un logiciel pour connaître précisément votre TIR.

En réalité, la méthode classique de prélèvement sanguin au doigt peut également donner une indication du TIR (taux cible glycémique). Mais cela nécessite de contrôler sa glycémie plusieurs fois par jour. Or, la quantité de données fournies par un système de surveillance continue du glucose (CGM) est bien supérieure. Par conséquent, la valeur du TIR obtenue est également très précise.

Grâce à cette technologie de surveillance continue du glucose (CGM), de nombreuses personnes diabétiques et leurs médecins consultent désormais la valeur TIR (temps dans la cible glycémique) pour évaluer l'efficacité de leur traitement. Ces données vous permettent, à vous et à votre médecin, de définir de nouveaux objectifs et d'adapter votre plan de traitement si nécessaire.

Comment puis-je consulter un rapport « Temps passé dans la plage » ?

Si vous utilisez un capteur de glycémie en continu (CGM), le rapport TIR affiche généralement une barre verticale colorée. C'est facile à comprendre : le vert indique les périodes où votre glycémie était dans la plage cible. Les autres couleurs (jaune, orange, rouge) indiquent les périodes où votre glycémie était hors cible (hypoglycémie ou hyperglycémie).

Voyons comment un rapport CGM typique affiche les informations.

Votre rapport de surveillance continue du glucose peut afficher ces informations différemment. Si vous avez des questions à ce sujet, demandez des précisions à votre médecin .

Quelle devrait être ma durée de temps dans la zone de couverture ?

Vous et votre médecin déterminerez ensemble les objectifs les plus adaptés à votre situation. Ces objectifs ne sont pas figés et peuvent évoluer au fil du temps.

Des facteurs comme ceux-ci entrent en jeu lors de la définition de vos objectifs :

• Depuis combien de temps souffrez-vous de diabète ?
• Votre âge et votre espérance de vie.
• Souffrez-vous d'autres problèmes de santé qui influent sur votre glycémie ? (par exemple, insuffisance rénale, gastroparésie)
• Souffrez-vous d'une maladie cardiovasculaire ?
• Souffrez-vous d'hypoglycémie asymptomatique, une affection dans laquelle vous ne ressentez pas les symptômes d'une baisse de la glycémie (hypoglycémie) ?
• Êtes-vous enceinte ou espérez-vous le devenir ?

Bien, examinons donc quelques objectifs TIR généralement admis. Encore une fois, il ne s'agit que de recommandations générales. Votre objectif peut être différent.

Les objectifs en matière de diabète gestationnel et de diabète de type 2 pendant la grossesse peuvent être différents ; il est donc important de discuter avec votre médecin des objectifs les plus utiles et réalistes pour vous.

Quelle est la relation entre l'A1c et le TIR ?

Il est très important de comprendre la différence entre ces deux éléments.

• Le TIR (Temps dans la plage cible) est une mesure qui fournit des informations sur les fluctuations de votre taux de sucre sur une période de plusieurs heures ou jours.
• L'A1C est un test sanguin qui indique votre taux de glycémie moyen au cours des 2 à 3 derniers mois .

Considérez l'HbA1c comme la lecture d'un résumé de chapitre. Elle vous donne une idée générale. Mais le TIR (taux de glycémie estimé) est comme lire le chapitre entier, chaque mot, chaque phrase. Vous obtenez chaque détail clairement. L'HbA1c ne vous renseigne pas sur votre taux de sucre dans le sang.

Pourquoi un taux d'A1C peut-il être trompeur ?

Pensez à ces deux personnes.

1. Témoignage à la première personne : Sa glycémie fluctue tout au long de la journée. Parfois elle est très basse (hypoglycémie), parfois elle est très élevée.

2. Deuxième personne : Son taux de glycémie reste relativement stable tout au long de la journée, autour de 154 mg/dL.

Ces deux personnes peuvent avoir un taux d'HbA1c de 7 %, car ce taux est dans la moyenne. Cependant, leurs valeurs de TIR sont complètement différentes. La première personne a un TIR beaucoup plus bas, ce qui signifie que son organisme est plus à risque de développer des complications du diabète.

De plus, les personnes atteintes des affections suivantes peuvent présenter des valeurs d'A1C inexactes :

• Anémie
• Variantes de l'hémoglobine
• carence en fer
• Grossesse
• maladie du foie

Pour l'instant, le TIR ne remplace pas complètement le test HbA1c. Des décennies de recherche ont démontré que le taux d'HbA1c permet de prédire le risque de complications liées au diabète. C'est pourquoi les médecins utilisent conjointement l'HbA1c et le TIR afin d'obtenir un bilan plus complet et précis de la prise en charge du diabète.

Pourquoi le temps passé dans la zone cible (TIR) ​​est-il important ?

L'indicateur TIR (Temps dans la cible glycémique) offre une vision beaucoup plus claire des fluctuations de la glycémie liées au diabète. L'alimentation, l'activité physique, les médicaments et le stress, entre autres, influent sur la glycémie. En analysant vos données TIR, vous pouvez comprendre l'impact direct de chacun de ces facteurs sur votre glycémie.

Par exemple, imaginez que vous ayez eu de la fièvre pendant une semaine. En consultant votre rapport TIR cette semaine-là, vous constatez que votre valeur TIR a considérablement baissé. Ainsi, la prochaine fois que vous tomberez malade, vous pourrez discuter avec votre médecin des mesures à prendre pour vous y préparer et gérer votre diabète à l'avance.

TIR et complications diabétiques

Des recherches ont démontré l'existence d'un lien entre les faibles valeurs de TIR et les complications causées par le diabète.

La variabilité glycémique peut accroître le stress oxydatif et l'inflammation dans l'organisme, ce qui peut endommager les cellules. Des études ont montré que cette forte variabilité de la glycémie augmente le risque de :

• Augmentation de l'incidence des hypoglycémies.
• Risque accru de maladies cardiovasculaires.
• Altération des fonctions mentales et intellectuelles (fonctions cognitives).
• Déclin de la qualité de vie.

De plus, une étude a révélé que les diabétiques de type 2 présentant un faible TIR et une forte variabilité glycémique étaient plus susceptibles de développer des formes graves de rétinopathie diabétique. Une autre étude a mis en évidence une forte association entre un faible TIR et la neuropathie autonome cardiovasculaire.

Tout ceci démontre l'importance de maintenir votre valeur TIR au niveau maximal.

Comment puis-je améliorer mon temps de tir ?

Le meilleur moyen d'améliorer votre TIR est d'identifier précisément les facteurs qui influencent votre glycémie. Cela peut prendre du temps et donner l'impression d'une expérience scientifique sans fin.

Imaginez que vous constatiez que votre glycémie ne sort de la norme qu'après le petit-déjeuner, chaque jour. Soyez donc attentif à vos habitudes et à vos activités à ce moment-là.

Par exemple, des éléments comme ceux-ci peuvent provoquer une hausse soudaine de la glycémie après le petit-déjeuner :

• Il est temps de prendre vos médicaments contre le diabète (comme l'insuline).
• La dose du médicament.
• L'équilibre des aliments que vous consommez et les nutriments qu'ils contiennent (glucides, lipides, protéines).
• Autres médicaments à prendre le matin.
• Boire quelque chose contenant de la caféine, comme du café, le matin.

Ce n'est qu'un exemple. Le diabète est une maladie très complexe. Il existe de nombreuses façons d'améliorer votre taux de glycémie cible. N'oubliez jamais, avant de modifier votre traitement, de consulter un spécialiste du diabète, comme un endocrinologue ou un infirmier spécialisé en diabétologie (CDCES), ou au moins votre médecin traitant.

Le temps passé dans la cible glycémique (TIR) ​​est un indicateur nouveau et très utile pour évaluer la gestion du diabète. Au premier abord, il peut sembler un peu difficile de comprendre toutes ces informations et données relatives au TIR. Mais rassurez-vous : votre médecin vous expliquera tout et vous aidera à utiliser cette valeur à votre avantage. Ensemble, vous pourrez suivre l’évolution de votre TIR au fil du temps et adapter votre plan de traitement en conséquence.