Avez-vous aussi des difficultés à uriner ? Découvrons ce qu’est la rétention urinaire.

Vous arrive-t-il d'avoir l'impression de devoir interrompre votre miction , ou que votre vessie n'est pas complètement vidée ? Ou avez-vous des difficultés à commencer à uriner ? Il s'agit d'un problème de santé courant dont beaucoup de personnes ont honte de parler, mais qui peut être très important. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection appelée rétention urinaire. Rassurez-vous, elle peut être maîtrisée si elle est bien comprise et traitée correctement.

En termes simples, qu'est-ce que la rétention urinaire ?

Imaginez votre vessie comme un réservoir d'eau. Nos reins filtrent les déchets de notre corps et produisent l'urine qui s'accumule dans cette vessie. Lorsque nous avons besoin d'uriner, l'urine quitte ce réservoir par un canal appelé l'urètre.

La rétention urinaire se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement lors de la miction. Il peut parfois en rester un peu, et dans les cas plus graves, il est possible d'être incapable d'uriner du tout.

Il en existe deux principaux types.

Cette rétention urinaire peut survenir de deux manières principales. Les symptômes et la gravité varient selon le cas.

1. Rétention urinaire aiguë : Il s’agit d’une affection soudaine et intense. Vous ressentez le besoin d’uriner, mais vous êtes incapable d’uriner, même en petite quantité. Cela peut s’accompagner de fortes douleurs dans le bas-ventre. C’est une urgence médicale. Si cela se produit, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences d’un hôpital.

2. Rétention urinaire chronique : Cette affection se développe progressivement. Vous pouvez uriner, mais votre vessie ne se vide pas complètement. La plupart du temps, les symptômes sont légers, ce qui peut amener certaines personnes à ne pas y prêter attention. Cependant, il est important de consulter un médecin.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Examinons maintenant les symptômes communs à ces deux types. Il est essentiel que vous sachiez les distinguer clairement.

Pourquoi l'urine reste-t-elle bloquée de cette façon ? Quelles en sont les principales causes ?

La rétention urinaire peut avoir plusieurs causes. Examinons les principales séparément.

1. Obstruction des voies urinaires (Blocage)

En clair, le flux urinaire est obstrué. C'est comme lorsqu'on serre un tuyau d'arrosage : le débit diminue. La principale cause est une hypertrophie de la prostate chez l'homme (hypertrophie bénigne de la prostate – HBP) . Cette glande étant située autour de l'urètre, lorsqu'elle grossit, elle le comprime et bloque le passage de l'urine.

En plus:

• Calculs urinaires, caillots sanguins ou cancer.
• Rétrécissement de l'urètre dû à du tissu cicatriciel (sténose urétrale) .
• Cystocèle (prolapsus de la vessie dans le vagin) chez la femme.
• Rectocèle (protrusion du rectum dans la paroi vaginale) chez la femme.

2. Certains médicaments

Certains médicaments que vous prenez pour d'autres affections peuvent également provoquer une rétention urinaire. Par exemple, certains médicaments contre les allergies (antihistaminiques), certains analgésiques (opiacés) et certains antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques) peuvent affecter le fonctionnement des muscles de votre vessie.

3. Problèmes nerveux

Le cerveau nous envoie le signal d'uriner. Il ordonne aux muscles de la vessie de se contracter et à ceux de l'urètre de se relâcher. Toute lésion des connexions nerveuses entre le cerveau et le système urinaire peut perturber le processus de miction.

Les causes possibles :

• Accident vasculaire cérébral
• Diabète (Diabète sucré)
• Maladies affectant le système nerveux (par exemple, la sclérose en plaques)
• Blessures à la colonne vertébrale ou à la région pelvienne
• Accouchement
• Chirurgies pelviennes

4. Infections ou gonflements

Un gonflement causé par une infection des voies urinaires (IVU) , une infection de la prostate (prostatite) ou des infections sexuellement transmissibles (IST) peut également bloquer le passage de l'urine.

5. Chirurgie

Une rétention urinaire temporaire peut survenir, notamment après une intervention chirurgicale majeure comme une prothèse de hanche ou après l'administration d'une anesthésie.

Que peut-il arriver si vous ne traitez pas la rétention urinaire ?

Il n'est pas judicieux de simplement ignorer cela en le considérant comme un problème parmi d'autres, car si la rétention urinaire chronique n'est pas traitée, elle peut entraîner d'autres complications.

• Infections urinaires : lorsque l’urine stagne trop longtemps dans la vessie, les bactéries ont plus de chances de proliférer. Ces infections peuvent même atteindre les reins.
• Lésions de la vessie : Du fait de sa constante saturation, les muscles de la vessie peuvent s’étirer, s’affaiblir et s’endommager.
• Lésions rénales : Les infections ou une pression excessive dans la vessie peuvent endommager les reins et provoquer une maladie rénale.
• Calculs vésicaux : Lorsque l’urine s’accumule à un endroit, les minéraux qu’elle contient peuvent s’accumuler et former des calculs.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Si vous présentez ces symptômes, la première chose à faire est de consulter un médecin. Il est préférable de consulter un médecin spécialiste des maladies du système urinaire (urologue).

Par le médecin :

• On vous interrogera sur vos symptômes et sur leur durée.
• Demandez un dossier médical complet.
• Procède à un examen physique.
• Un échantillon d'urine est analysé pour vérifier la présence d'une infection.
• Si vous êtes un homme, un examen rectal permet de vérifier la prostate.(Un toucher rectal) peut être effectué.

De plus, des tests supplémentaires peuvent être effectués afin de déterminer la cause exacte.

• Test du résidu post-mictionnel (RPM) : ce test mesure la quantité d’urine restant dans la vessie après avoir fini d’uriner.
• Cystoscopie : Un tube muni d’une petite caméra est introduit dans l’urètre pour examiner l’intérieur de la vessie et de l’urètre.
• Tests urodynamiques : une série de tests qui mesurent la fonction et la pression de la vessie et des muscles environnants.
• Test PSA : un test sanguin permettant de vérifier le risque de cancer de la prostate.

Quels sont les traitements pour cela ?

Les méthodes de traitement dépendent du type de douleur (aiguë ou chronique) et de sa cause.

Traitement de la rétention urinaire aiguë

Comme il s'agit d'une urgence, la première chose à faire est d'insérer une sonde urinaire et de vider la vessie. Cela apportera un soulagement immédiat. Ce n'est qu'ensuite que la cause pourra être identifiée et traitée.

Traitement de la rétention urinaire chronique

Il existe plusieurs options de traitement pour cela.

• Médicaments : En cas d’hypertrophie de la prostate, des médicaments peuvent être prescrits pour en réduire le volume ou détendre les muscles environnants. Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d’infection.
• Chirurgie : Selon la cause, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il peut s’agir de l’ablation de la prostate (résection transurétrale de la prostate), de la réparation d’une obstruction de l’urètre (urétroplastie) ou de la correction chirurgicale d’une cystocèle/rectocèle.
• Traitements non chirurgicaux :
• Exercices de Kegel : exercices qui renforcent les muscles de la région pelvienne.
• Pesse vaginal : Dispositif placé dans le vagin pour soutenir une vessie prolabée.
• Contrôle de la vessie : modifications comportementales telles que le contrôle du moment où l’on boit.

Certaines personnes atteintes de troubles neurologiques apprennent de leur médecin à s'auto-sonder à domicile à l'aide d'une sonde urinaire.