Votre vision devient-elle floue ? Voyez-vous des taches noires devant vos yeux ? Il pourrait s’agir d’une dégénérescence maculaire humide !

Avez-vous aussi l'impression que votre vue change légèrement avec l'âge ? Parfois, lorsque vous lisez un livre ou un journal, avez-vous l'impression que les lettres sont floues, ou que vous voyez les objets de très près ? Bien que ces changements soient normaux avec l'âge, il arrive qu'ils nécessitent une attention particulière. En effet, il s'agit d'une affection oculaire grave appelée dégénérescence maculaire humide (DMA). Nous allons l'examiner plus en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire humide ?

En termes simples, la dégénérescence maculaire humide est une forme plus grave et plus avancée de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), une affection qui touche nos yeux avec l'âge. Vous vous demandez peut-être ce qu'est la DMLA. Il s'agit d'une affection qui endommage la macula , une partie de l'œil qui nous permet de voir net en vieillissant.

Ainsi, lorsque cette affection s'aggrave, c'est-à-dire en cas de dégénérescence maculaire humide (DMI), de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles se forment sous la rétine , la membrane située à l'intérieur de l'œil. Ces nouveaux vaisseaux, très fragiles, laissent s'échapper du sang et des fluides. Ces fuites peuvent endommager les cellules de la rétine et entraîner une perte de vision, notamment de la vision centrale . Plus précisément, il s'agit de la vision que vous avez lorsque vous regardez droit devant vous.

Imaginez que lorsque vous regardez le visage de quelqu'un, le centre du visage soit flou et que vous puissiez à peine distinguer ce qui l'entoure. C'est exactement ce qui se produit dans ce cas.

Ces saignements peuvent également entraîner la formation de tissu cicatriciel. Ce dernier peut endommager davantage la macula et aggraver la vision. À terme, ces saignements et ces cicatrices peuvent conduire à une perte de vision permanente. Cependant, s'ils sont diagnostiqués et traités précocement , ils peuvent prévenir des dommages permanents, voire stopper l'aggravation de la vision. Par conséquent, si vous constatez le moindre changement de votre vision, il est essentiel de consulter un ophtalmologiste au plus vite.

Cette maladie est également appelée « dégénérescence maculaire exsudative » ou « dégénérescence maculaire néovasculaire ». Le terme médical « exsudat » désigne un écoulement de liquide, d'où son nom.

Cette maladie est-elle fréquente ?

Le risque de développer une DMLA augmente avec l'âge. En effet, c'est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 60 ans. Environ 10 à 20 % des personnes atteintes de DMLA développent la forme humide. Cela signifie qu'entre 10 et 20 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie.

Quels sont les symptômes de la dégénérescence maculaire humide ?

Cette affection `(WMD)` provoque une perte indolore de la vision centrale.Les deux yeux peuvent être atteints, mais parfois l'un est plus touché que l'autre.

Voici quelques-uns des principaux symptômes :

• Voir des taches noires ou des corps flottants devant les yeux .
• Vision floue , surtout en regardant de près.
• Altération ou diminution de la vision des couleurs . Vous pourriez avoir des difficultés à distinguer le bleu du jaune.
• Vision déformée / métamorphopsie . Par exemple, les barreaux d'une fenêtre peuvent paraître étirés.
• Percevoir les choses plus petites qu'elles ne le sont réellement (micropsie) .
• Zones de vision obscurcies .
• Points aveugles / scotomes .
• Perte totale de la vision centrale, seule la vision périphérique restant .

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, consultez immédiatement un ophtalmologiste.

Quelles sont les causes de la dégénérescence maculaire humide ?

Il est difficile de déterminer une cause unique à cette affection, « (WMD) ». En réalité, de nombreux facteurs de risque se combinent pour augmenter la probabilité de développer cette maladie.

Voici quelques-uns de ces facteurs de risque et facteurs contributifs :

• Âge : Avec l'âge, le risque de développer une dégénérescence maculaire, quelle qu'en soit la forme, augmente.
• Influence génétique et antécédents familiaux : Certaines modifications (mutations) des gènes (ADN) hérités de vos parents peuvent augmenter votre risque de développer une maladie de Warthin. Si un membre de votre famille a déjà été atteint de cette maladie, vous êtes plus susceptible de la développer.
• Origine ethnique : Les personnes d’origine européenne présentent le risque le plus élevé de développer une maladie de destruction massive (MDM). Les personnes d’origine africaine sont moins susceptibles de la développer.
• Nutrition : Des carences en certaines vitamines (notamment les vitamines C et E) , en minéraux ( cuivre et zinc ) et en composants de la vitamine A ou en nutriments apparentés (bêta-carotène, lutéine, zéaxanthine) peuvent contribuer à la WMD.
• Situation géographique : Si vous vivez plus près de l’équateur, votre exposition lumineuse globale est plus élevée. Cela peut également être un facteur contributif.
• Certaines habitudes : La consommation de tabac peut contribuer au développement des (AMD).
• Autres problèmes de santé : Des affections telles que l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires peuvent contribuer à la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Les données concernant le rôle du diabète (de type 1 et de type 2) restent contradictoires.

Quelles sont les complications de cette maladie ?

La principale complication de la dégénérescence maculaire humide est la perte de la vision centrale.Sans traitement, entre 80 et 90 % des personnes atteintes de WMD finiront par perdre la vue au point d'être considérées comme légalement aveugles. Autrement dit, leur vision sera tellement altérée qu'elles ne pourront plus accomplir les tâches quotidiennes.

Comment diagnostiquer la dégénérescence maculaire humide ?

Un spécialiste des yeux, par exemple un ophtalmologiste ou un spécialiste de la rétine, peut diagnostiquer la WMD en utilisant une combinaison de plusieurs méthodes.

La première étape consiste en un examen ophtalmologique de routine . Lors de cet examen, l'ophtalmologiste peut observer directement votre rétine. Cela peut se faire à l'aide d'un instrument portatif appelé ophtalmoscope , ou en dilatant votre pupille et en effectuant un examen à la lampe à fente . Il peut également utiliser une grille simple appelée test d'Amsler . Ce test permet de détecter d'éventuelles distorsions de votre vision (la grille apparaît étirée en raison des distorsions de votre rétine).

Outre l'examen ophtalmologique complet et l'examen à la lampe à fente, un ophtalmologiste peut également réaliser des examens d'imagerie diagnostique non invasifs. Ces examens permettent d'observer les structures internes et les vaisseaux sanguins du fond de l'œil. Voici quelques exemples d'examens pouvant être effectués :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Il s'agit d'un examen qui prend des images en coupe de l'intérieur de l'œil.
• Angiographie à la fluorescéine : Cette technique consiste à injecter un colorant dans une veine de votre bras et à prendre des photos lorsqu’il traverse les vaisseaux sanguins à l’intérieur de votre œil.
• Angiographie à l'indocyanine verte (ICGA) : Il s'agit d'un test qui utilise un autre type de colorant, similaire au précédent.

Comment cela est-il traité ?

La dégénérescence maculaire humide est une maladie très traitable si elle est détectée précocement . Il existe deux principaux traitements : les médicaments et les interventions au laser .

Ces médicaments agissent en bloquant une protéine appelée facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) , essentielle à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Lorsque le VEGF est bloqué, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins s'arrête. Ces médicaments sont administrés par injection directe dans l'œil . N'ayez crainte : même si l'injection se fait dans l'œil, celui-ci est anesthésié localement de façon à ce que vous ne sentiez rien.

Voici quelques types de médicaments qui bloquent le VEGF :

• `Aflibercept`
• `Bevacizumab`
• `Brolucizumab`
• `Faricimab`
• `Ranibizumab`

Le but du traitement laser de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est de stopper la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et, si possible, de les réduire. L'indication d'une intervention au laser dépend de la localisation des nouveaux vaisseaux sous la macula et de plusieurs autres facteurs. Cependant, les injections sont aujourd'hui plus courantes que les traitements laser.

Votre ophtalmologue est le mieux placé pour vous expliquer vos options de traitement. Les informations qu'il vous fournira seront les plus pertinentes et les plus utiles pour votre situation . Il vous informera également des effets secondaires ou complications possibles et vous indiquera le traitement le plus adapté à votre cas.

Quel est le pronostic de la dégénérescence maculaire humide ?

Les perspectives concernant la situation (WMD), c'est-à-dire son potentiel de rétablissement ou son évolution future, dépendent de plusieurs facteurs. Les voici :

• À quel point votre situation concernant les armes de destruction massive est-elle grave ?
• Où se situent les lésions dans votre macula ?
• Options de traitement disponibles ou en cours de traitement.
• Autres problèmes de santé dont vous souffrez.

Comme de nombreux facteurs influencent votre vision, votre pronostic peut varier considérablement. Votre ophtalmologiste pourra vous indiquer votre pronostic en fonction de votre situation particulière .

Peut-on prévenir la dégénérescence maculaire humide ?

Étant donné la multitude de facteurs et de risques contribuant au développement des armes de destruction massive (ADM), il est impossible de les prévenir totalement. Toutefois, certaines mesures permettent de réduire les risques de les développer ou d'en retarder l'apparition.

Parmi les mesures les plus importantes pour prévenir ou retarder la DMLA, certaines commencent dès les premiers stades de la dégénérescence maculaire sèche, la forme la moins sévère de la maladie. Voici quelques conseils que votre ophtalmologiste pourrait vous recommander :

• Utilisez une grille d'Amsler quotidiennement . Votre ophtalmologiste peut vous en fournir une et vous montrer comment l'utiliser. Si vous constatez des changements ou des distorsions dans votre vision, contactez votre ophtalmologiste au plus vite. Cela permet de réduire le risque de lésions rétiniennes irréversibles et de perte de vision.
• Consultez régulièrement votre ophtalmologiste pour des examens de la vue . Cela peut aider à détecter la maladie de Warthin à un stade précoce.
• Prenez quotidiennement des compléments alimentaires . Ceux-ci contiennent généralement de la vitamine C, de la vitamine E, du cuivre, du zinc, de la lutéine, de la zéaxanthine et du bêta-carotène. (Ne prenez pas de bêta-carotène si vous fumez, car cela augmente votre risque de cancer du poumon.)
• Arrêtez toute consommation de tabac, ou n'en commencez pas . Cela inclut toutes les formes de consommation de tabac et de nicotine, y compris le vapotage et le tabac sans fumée. Votre médecin peut vous renseigner sur les ressources disponibles pour vous aider à arrêter.
• Portez des lunettes de soleil. L’exposition au soleil peut augmenter le risque de développer une dégénérescence maculaire. Les lunettes de soleil peuvent atténuer les effets du soleil sur vos yeux.
• Restez actif . L'activité physique est bénéfique pour votre santé à bien des égards, notamment pour la santé de votre rétine.
• Maintenez un poids santé . De nombreux facteurs contribuant à augmenter votre risque de développer une maladie de la hanche (MTH) sont liés à votre état de santé physique général.

Il existe d'autres mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la perte de vision due aux armes de destruction massive. Si vous avez des questions ou des inquiétudes à ce sujet, consultez votre ophtalmologiste. Il ou elle pourra vous conseiller et vous fournir des ressources utiles.

Comment prendre soin de moi si je souffre de dégénérescence maculaire humide ?

La perte de vision due aux armes de destruction massive peut être très perturbante. Elle peut affecter votre capacité à vivre de manière autonome, ainsi que vos activités et votre routine quotidiennes.

Si vous avez déjà perdu la vue à cause d'armes de destruction massive, il existe encore des mesures que vous pouvez prendre pour vous aider. Les voici :

• Renseignez-vous auprès de votre ophtalmologiste sur la rééducation visuelle . C'est un peu comme de la kinésithérapie ou de l'ergothérapie, mais pour vos yeux. Ce type de rééducation vous apprend à vous adapter aux changements de votre vision et à composer avec eux.
• Utilisez les outils et les technologies . Des objets simples comme des loupes ou des lentilles peuvent faciliter les tâches et les activités quotidiennes. Des outils plus sophistiqués, comme des applications pour smartphone ou des appareils électroniques spécifiques, peuvent également vous aider à vous adapter à votre perte ou à vos changements de vision. Votre ophtalmologiste peut vous donner des conseils et des informations précis sur les outils (sophtalmologiques ou non) qui pourraient vous être utiles.
• Profitez des ressources et de l'aide mises à votre disposition . Selon votre lieu de résidence, des organismes gouvernementaux et privés peuvent vous aider dans vos besoins quotidiens. Leur utilisation peut vous permettre de vivre de manière autonome et de vous simplifier la vie.

Quand dois-je consulter mon ophtalmologiste ?

Votre ophtalmologiste vous recommandera un calendrier de consultations de suivi pour gérer votre affection liée à la maladie de Warthin et adapter votre traitement si nécessaire. Ces consultations sont essentielles pour limiter la perte de vision.

De plus, si vous remarquez des changements dans votre vision, par exemple des distorsions qui apparaissent lorsque vous testez vos yeux avec une grille d'Amsler, vous devez contacter immédiatement votre ophtalmologiste .

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ?

Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre ophtalmologiste :

• À quel point mon état `(WMD)` est-il grave ?
• Quel est le délai probable avant la perte de vision, et que puis-je faire pour réduire ou limiter les dégâts ?
• La localisation des lésions maculaires influence-t-elle les traitements possibles ou les chances de succès de ces traitements ?
• Comment puis-je limiter les dégâts supplémentaires ?
• Quelles ressources et quelle aide puis-je obtenir ?
• Vais-je bénéficier d'une thérapie de réadaptation visuelle ?

La vue est un sens que beaucoup de gens utilisent au quotidien, souvent sans même y penser. Perdre la vue peut être une expérience frustrante et éprouvante. Cependant, il existe des solutions pour limiter les dégâts, prévenir une aggravation de la perte de vision et s'adapter aux changements déjà en cours.

Pour en savoir plus sur les solutions possibles, consultez votre ophtalmologiste. Il vous expliquera les démarches et les changements qui peuvent vous aider. Vous n'êtes pas seul face à cette affection et à ses conséquences : il est là pour vous accompagner.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Très bien, récapitulons donc quelques points clés à retenir de ce dont nous avons parlé :

• La dégénérescence maculaire humide (DMI) est une forme grave de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Elle se caractérise par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles à l'intérieur de l'œil, susceptibles de laisser s'échapper du sang et d'entraîner une perte de la vision centrale.
• Les symptômes peuvent inclure des taches noires devant les yeux, une vision floue et une vision trouble. Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
• Si elle est diagnostiquée précocement, elle peut être traitée . Il existe des médicaments ophtalmiques, des injections et des traitements au laser.
• Il existe des mesures préventives que vous pouvez prendre , comme adopter une alimentation saine, éviter de fumer, porter des lunettes de soleil et passer des examens ophtalmologiques réguliers.
• Si vous souffrez de cette affection, il est très important de consulter régulièrement votre ophtalmologiste et de suivre ses recommandations. Il existe également des méthodes et des dispositifs qui peuvent vous aider à mieux vivre avec une déficience visuelle.

La santé de vos yeux est donc entre vos mains. En cas de doute ou de problème, n'hésitez pas à consulter un médecin.

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