As jo dokter jo fertelt dat jo lytse in Fontan-proseduere moat ûndergean fanwegen in oanberne hertafwiking, kinne jo in grut gefoel fan eangst en eangst fiele. Tûzen fragen kinne ynienen yn jo gedachten opkomme. It is hiel normaal om dingen te tinken lykas: "Hokker soart operaasje is dat?", "Wêrom makket myn bern dit troch?", "Sil hy hjirnei wer goed wêze?" Meitsje jo gjin soargen. Litte wy hjir kalm en dúdlik oer prate. Yn dit artikel sil ik besykje jo fragen hjir oer op in ienfâldige manier te beantwurdzjen.
Simpelwei sein, wat is de Fontan-proseduere?
Om dit te begripen, litte wy earst efkes sjen hoe't ús hert wurket. In sûn hert hat fjouwer haadkeamers. Twa boppe en twa ûnder. Wy neame de twa grutte, sterke keamers ûnder dizze ventrikels . Ien keamer sammelet it soerstofearme, "smoarge" bloed fan it lichem en pompt it nei de longen om soerstof te krijen. De oare keamer sammelet it soerstofrike, "skjinne" bloed út 'e longen en pompt it nei de rest fan it lichem. Dizze twa wurkje as twa wettermotors.
As guon bern lykwols berne wurde, is ien fan dizze twa sellen net folslein ûntwikkele. Dan moat de ienige goede sel beide taken dwaan. Dat wol sizze, it moat bloed nei de longen en nei it hiele lichem pompe. Stel jo foar hoefolle gewicht dy motor fielt as er mei ien motor wetter nei twa huzen pompe moat. Dus, dizze ienige sel moat ûnder in swiere lading wurkje.
Hjir is wat de Fontan-proseduere docht : Sjirurgen meitsje in lytse "koarte wei" nei it hert. Dit lit soerstofearme bloed út it ûnderste diel fan it lichem direkt nei de longen streame, sûnder it hert te oerslaan. It giet yn essinsje in part fan it swiere ferkear fan it hert oer.
Troch sa'n fluchtoets te meitsjen, wurdt de lêst op dy ienige sel dy't sa hurd wurke sterk fermindere. Dan kin dy sel syn folsleine krêft brûke en allinich skjin, soerstofryk bloed nei it lichem pompe. Dit fergruttet de hoemannichte soerstof dy't it lichem fan it bern ûntfangt, en hy fielt him nofliker.
By hokker soarte bern wurdt dizze operaasje útfierd?
De Fontan-operaasje is gjin ienmalige proseduere. It wurdt meastal útfierd as de tredde en lêste stap yn in searje operaasjes foar in bern mei in ienkeamerhertôfwiking. Dêrfoar kinne ien of mear oare operaasjes nedich wêze, ôfhinklik fan 'e leeftyd en tastân fan it bern.
| Soarten fan eardere operaasjes | Simpelwei sein, wat bart der? |
|---|---|
| Norwood-proseduere | De rjochterkant fan it hert helpt bloed nei it lichem en de longen te pompen. Dit wurdt meastal dien yn 'e earste pear wiken nei't de poppe berne is. |
| Glenn-proseduere | It soerstofarme bloed yn it boppelichem wurdt direkt nei de longen laat. Dit is meastal it twadde stadium. |
| BTT-shunt (Blalock-Taussig-Thomas-shunt) | In keunstmjittige buis wurdt brûkt om de hoemannichte bloed dy't nei de longen giet te ferheegjen. |
| Pulmonale arterieband | It kontrolearret de bloedstream nei de longen en lit mear bloed nei oare dielen fan it lichem streame. |
Wichtigste omstannichheden dy't Fontan-operaasje fereaskje
Dizze operaasje is benammen nedich yn in pear gefallen wêr't it hert net goed foarme is by de berte. Dit binne:
- Hypoplastysk linker hertsyndroom: Dit is de meast foarkommende oarsaak. Yn dizze tastân ûntwikkelt de linkerkant fan it hert him net goed.
- Hypoplastysk rjochter hertsyndroom: Yn dizze tastân ûntwikkelt de rjochterkant fan it hert him net goed.
- Tricuspid atresia: In klep oan 'e rjochterkant fan it hert is net goed foarme.
- Pulmonale atresia: De klep dy't bloed nei de longen draacht is blokkearre.
- Dûbele ynlaat linker ventrikel: Bloed út beide boppeste keamers fan it hert komt allinich de linker ventrikel yn.
- Ferskate oare komplekse oanberne hertomstannichheden.
Dizze nammen kinne jo noch banger meitsje. Mar dit binne gewoan de nammen dy't dokters brûke om jo te identifisearjen. It wichtige is dat yn al dizze omstannichheden ien hertklep te folle ûnder druk stiet. De Fontan-proseduere besiket dy spanning te ferminderjen.
Wat bart der foar de operaasje?
Fontan-chirurgie wurdt meastentiids útfierd by bern.Tusken de leeftiden fan 2 en 5. Soms kin dit útsteld wurde oant sawat 15 jier. Mar dizze operaasje kin net foar elkenien dien wurde. De dokters sille earst wat testen dwaan om te sjen oft jo bern geskikt is foar dizze operaasje.
Bygelyks, de wurkjende ienkele sel fan it bern moat sterk genôch wêze om goed te pompen. Ek moatte de longen sûn genôch wêze om it ynkommende bloed direkt te akseptearjen sûnder help fan it hert.
De folgjende testen wurde útfierd foar de operaasje:
- Transthorakale echokardiogram (TTE): Dit is as in scan fan it hert. It kin de keamers, kleppen en bloedstream fan it hert dúdlik sjen.
- Elektrokardiogram (EKG): Dit test de elektryske aktiviteit fan it hert, dat is it hertslachpatroan.
- Hertkatheterisaasje: In tige tinne buis (katheter) wurdt troch in bloedfet yn 'e skonk of earm nei it hert brocht, en de druk en soerstofnivo's yn it hert wurde metten. Dit kin in tige krekt byld jaan fan 'e tastân fan it hert foar de operaasje.
- Kontrolearjen fan sykheljen en soerstofnivo's.
- Soms CT- of MRI- scans.
Al dizze testen wurde dien om de operaasje sa feilich en suksesfol mooglik te meitsjen.
Wat bart der tidens de operaasje?
Yn 'e operaasjekeamer krijt it bern earst anaesthesia om him of har yn 'e sliep te bringen, sadat hy of sy gjin pine fielt. Tidens de operaasje wurdt in hert-longmasine brûkt om tydlik it wurk fan it hert en de longen te dwaan.
De sjirurch ferbynt dan de ûnderste holle ader, it wichtichste bloedfet dat soerstofearm bloed fan it ûnderste lichem ferfiert, mei de longslagader, dy't bloed nei de longen ferfiert, mei help fan in buis. Sa wurdt de "koarte wei" makke dêr't wy it earder oer hân hawwe.
Soms kinne oare lytse reparaasjes, lykas it reparearjen fan in hertklep, tagelyk mei dizze operaasje dien wurde.
De hiele operaasje kin meastal sawat fjouwer oant fiif oeren duorje. Yn dy tiid sil it medyske team regelmjittich mei jo prate en updates jaan oer de tastân fan jo bern.
Wat binne de foardielen en risiko's fan 'e operaasje?
Lykas elke operaasje hat Fontan-sjirurgy foardielen, lykas ek wat risiko's.
It wichtichste foardiel is dat it de wurkdruk op it hert ferminderet, wêrtroch't it wurk folle makliker wurdt. Ek, om't der minder minging is fan soerstofryk en soerstofarm bloed, nimt de hoemannichte soerstof dy't it lichem krijt ta. De lippen en fingerneilen fan it bern wurde minder blau (cyanose), en hy hat mear enerzjy om aktiver te wêzen.
| Komplikaasjes dy't nei operaasje foarkomme kinne | |
|---|---|
| Komplikaasjes op koarte termyn | Langduorjende komplikaasjes |
| Nierskea | Proteïne-ferliezende enteropaty (moeite mei it opnimmen fan proteïne) |
| Hertfalen | Bloedklont (embolie) |
| Unregelmjittige hertslach | Leversykte (Fontan-assosjearre leversykte - FALD) |
| Effekten op leverfunksje | Obstruksje fan 'e luchtwegen troch dik slym (plastyske bronchitis) |
| Floeistofophoping om 'e longen hinne (pleurale effusjes) | |
Dizze dingen kinne eng wêze om te sjen, mar tink derom, it medyske team is bewust fan al dizze risiko's. Se binne konstant ree om se te foarkommen en te behearjen as se foarkomme.
Hoe is it libben nei de operaasje?
Nei de operaasje wurdt it bern opnommen op de intensive care-ienheid (IC) en nau yn 'e gaten hâlden. Nei in pear dagen, as de tastân ferbetteret, wurde se oerbrocht nei in algemiene ôfdieling. In bern kin yn totaal 7 oant 13 dagen yn it sikehûs bliuwe.
Foardat jo nei hûs geane, sille de dokters en it ferpleechpersoniel jo yn detail útlizze hoe't jo foar jo poppe soargje moatte, de medisinen dy't jo jaan moatte en de symptomen dêr't jo op moatte lette.
Wannear moatte jo mei de dokter prate?
Nei't jo werom nei hûs binne, moatte jo direkt jo dokter belje as jo ien fan dizze symptomen fernimme:
- As bloed of oare floeistof út 'e sjirurgyske wûne lekt.
- As jo koarts of oare tekens fan ynfeksje hawwe (koarts, swelling, roodheid).
- As de sykheljensproblemen tanimt.
In bern dat in Fontan-operaasje ûndergien hat, sil libbenslange medyske soarch nedich hawwe. Se moatte meastentiids elke 6 oant 12 moannen nei in dokter. Se sille ek regelmjittige testen nedich hawwe om de tastân fan har hert en lever te kontrolearjen.
It wichtige is dat de Fontan-proseduere gjin "genêzing" is. It is in manier om it hert fan it bern te helpen effisjinter te wurkjen. Dêrom is lange-termyn follow-up essensjeel.
Wat kinne jo sizze oer de libbensdoer?
Dit is in grutte fraach foar in protte âlden. De libbensferwachting nei in Fontan-operaasje hinget ôf fan 'e earnst fan 'e oanberne hertôfwiking dy't it bern hie.
Mar, hjoed de dei is de medisinen in soad foarútgong makke. De measte minsken libje 10 jier nei in operaasje. Acht fan de tsien minsken libje 30 jier of mear . Eins libje in protte minsken dy't in Fontan-operaasje hawwe ûndergien no fier yn harren 40er en fierder.
Mei de tiid kin it pompfermogen fan it hert fan guon minsken ferswakje, of kin de lever beynfloede wurde. Dit wurdt in "mislearre Fontan" neamd. Yn sokke gefallen kin in herttransplantaasje nedich wêze. Mar net elkenien hat dit nedich.
As jo derachter komme dat jo bern in serieuze hertprobleem hat en op it punt stiet om in operaasje te ûndergean, kinne jo in protte emoasjes fiele. Eangst, benaudens en ûnwissichheid oer de takomst binne allegear normaal. Mar it wichtichste om te witten is dat jo net allinich binne .
Nei dizze operaasje kin jo bern boartsje, leare, groeie en genietsje fan it libben krekt as elk oar bern. Se kinne rapper wurch wurde, of se kinne ekstra medyske testen nedich hawwe. Mar mei it juste medyske advys en jo leafde en soarch kinne se in fol en lokkich libben libje.
Berjocht foar thús
- De Fontan-proseduere is in spesjale hertoperaasje dy't útfierd wurdt by bern dy't berne binne mei mar ien funksjonearjende ventrikel.
- Dit makket in "koarte wei" foar bloedstream nei it hert, wêrtroch't de wurkdruk op 'e ienige wurkjende sel ferminderet.
- Dit is meastal de lêste etappe yn in searje operaasjes, en wurdt útfierd by in bern tusken de 2 en 5 jier.
- Hoewol Fontan-sjirurgy de sykte net folslein "genêzet", kin it it bern sterk helpe om in better, aktiver libben te libjen.
- Nei de operaasje binne regelmjittige kontrôles mei in dokter essensjeel foar de rest fan jo libben.
- Mei goed medysk tafersjoch en soarch libje in protte bern dy't dizze operaasje ûndergeane in suksesfol en fol libben.
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta