Hertproblemen tidens de swangerskip of nei de befalling? Litte wy leare oer Peripartum Kardiomyopaty (PPCM)!

Swangerskip is in tige lokkich ding. Mar soms kinne der ûnferwachte sûnensproblemen ûntstean. Hjoed sille wy prate oer in seldsume hertsykte dy't kin foarkomme tsjin 'e ein fan 'e swangerskip of binnen in pear moannen nei de befalling. Dizze tastân wurdt peripartum kardiomyopaty neamd.

Wat is peripartum kardiomyopaty (PPCM)?

Simpelwei sein, Peripartum Kardiomyopaty (PPCM) is in seldsume tastân dy't jo hertspier ferswakket. Dit feroarsaket dat jo hert syn fermogen ferliest om bloed nei de rest fan jo lichem te pompen. Dit kin soms libbensgefaarlik wêze . Dizze tastân treft faak froulju yn 'e lêste moanne fan' e swangerskip of oant fiif moannen nei de befalling. Dêrom neame guon minsken it "postpartum kardiomyopaty". Hoewol it op elke leeftyd foarkomme kin, komt it it meast foar by froulju boppe de 30 jier.

Peripartum kardiomyopaty beynfloedet in keamer yn jo hert, de linker ventrikel . Dizze linker ventrikel hat de wichtige taak om soerstofryk bloed troch jo lichem te pompen. Dus as it swak wurdt, docht it syn wurk net goed.

Jo hawwe miskien jo dokter de term 'linkerventrikelútstjitfraksje' of 'linkerventrikelútstjitfraksje (LVEF)' heard brûke. Dit wurdt meastentiids metten mei in 'echocardiogram'. Dizze LVEF is in mjitte fan hoe goed jo linkerventrikel bloed út jo hert pompe kin. It wurdt útdrukt as in persintaazje, dus hoe heger it persintaazje, hoe better. De LVEF fan in sûn persoan leit meastentiids tusken 50% en 70%. By ien mei peripartumkardiomyopaty kin it lykwols ûnder 45% sakje . Hoe leger de LVEF, hoe earnstiger de tastân.

It is tige wichtich om dizze sykte betiid te diagnostisearjen . Allinnich dan sille de kânsen op juste behanneling en fluch herstel tanimme.

Hoe faak komt dizze tastân foar?

Peripartum kardiomyopaty is gjin heul gewoane tastân. Mar it is lestich om krekt te sizzen hoe seldsum it is. D'r is in enoarm ferskil yn 'e statistiken hjirfan, net allinich yn' e Feriene Steaten, mar ek oer de hiele wrâld. Yn 'e Feriene Steaten wurdt rapportearre dat de tastân foarkomt yn sawat ien op de 1.000 oant 4.000 swangerskippen. Guon stúdzjes litte sjen dat it wat faker foarkomt yn 'e súdlike regio's fan' e Feriene Steaten as yn oare regio's.

Wat binne de symptomen fan peripartum kardiomyopaty?

Symptomen fan peripartum kardiomyopaty kinne soms maklik te missen wêze. In protte fan dizze symptomen binne fergelykber mei wat jo normaal ûnderfine tidens swangerskip. Mar om't dizze tastân sa serieus is, is it wichtich om spesjaal omtinken te jaan oan dizze symptomen:

• Moeite mei sykheljen (dyspnoe) - foaral as jo besykje te sliepen, lizzen of dwaande binne mei in fysike aktiviteit.
• Wurgens.
• Swelling fan 'e fuotten en enkels (oedeem) .
• Gefoel fan hertslach .
• Droege hoest .
• Opswollen nekke-aderen .
• Dizich fiele ('Ljocht yn 'e holle') .
• Lege bloeddruk (hypotensie) , of in daling fan 'e bloeddruk as jo ynienen oerein komme.
• Pijn op 'e boarst .

Peripartum kardiomyopaty begjint meastal yn 'e lêste moanne fan 'e swangerskip of letter. Mar it kin soms earder begjinne. Ek set swangerskip ekstra druk op it hert en kin earder net-diagnostisearre hertproblemen fergrutsje. Dêrom is it wichtich om omtinken te jaan oan symptomen tidens de swangerskip , net allinich yn 'e lêste pear wiken.

Wat binne de oarsaken fan peripartum kardiomyopaty?

Undersykers hawwe noch gjin spesifike oarsaak fûn foar peripartum kardiomyopaty. Se leauwe lykwols dat hormonale feroarings tidens de swangerskip en oare omstannichheden, lykas pre-eklampsy, ferantwurdlik kinne wêze. It is mooglik dat ferskate faktoaren byinoar komme kinne om dizze tastân te feroarsaakjen.

Peripartum kardiomyopaty kin erflik wêze, mar ûndersyk hat dizze ferbining noch net befêstige. Der wurdt rûsd dat tusken de 15% en 20% fan 'e froulju mei peripartum kardiomyopaty genetyske mutaasjes hawwe dy't kardiomyopaty feroarsaakje kinne. As jo ​​ien fan dizze mutaasjes hawwe, kin de stress fan swangerskip en befalling symptomen fan kardiomyopaty feroarsaakje. It is wichtich foar jo en jo kardiolooch om bewust te wêzen fan elke famyljeskiednis fan hertsykte, benammen kardiomyopaty of hertfalen.

Wat binne de risikofaktoaren foar peripartum kardiomyopaty?

Der binne in oantal risikofaktoaren dy't ynfloed hawwe kinne op peripartum kardiomyopaty. Hoe mear risikofaktoaren jo hawwe, hoe heger jo risiko op it ûntwikkeljen fan peripartum kardiomyopaty. Dizze risikofaktoaren kinne optelle om in grutter risiko te foarmjen as elke faktor allinich.

Mooglike risikofaktoaren foar swangerskip

• Hege bloeddruk (hypertensie) .
• Diabetes .
• Obesitas .
• Selenium- en sinktekort .
• Substansgebrûkssteurnis (SUD) .

Risikofaktoaren ferbûn mei swangerskip

• Swangerskip foar de earste kear .
• It hawwen fan twillingen of trijelingen .
• Nei't earder peripartum kardiomyopaty diagnostisearre is .
• It brûken fan techniken lykas `IVF` (yn-vitro-fertilisaasje) om swangerskip te berikken.

Risiko's fan komplikaasjes tidens swangerskip

• Pre-eklampsie en eklampsie .
• Bloedarmoede .
• Sykte fan 'e skildklier .
• Fergrutting fan astma of autoimmune sykte .
• As jo ​​te betiid weeën hawwe, langdurich gebrûk fan medisinen om de arbeid te fertrage .

Spesjale feiten foar swarte froulju (basearre op ûndersyk)

Dit diel is basearre op ûndersyk dat spesifyk útfierd is op swarte Amerikaanske froulju. Dêrom:

• De diagnoaze fan peripartum kardiomyopaty komt faker foar ûnder harren.
• Dizze tastân feroarsaket slimmer skea oan it hert en in fermindering fan it pompfermogen fan it hert.
• Der is in hegere kâns op earnstiger komplikaasjes .
• De sykte wurdt diagnostisearre op in jongere leeftyd (om 27 jier hinne, oaren meastal op 31 jier) .
• It probleem kin earnstiger wurden wêze fanwegen de lette diagnoaze fan 'e sykte nei de befalling.
• It risiko op dea troch dizze tastân is heech .

Dizze ynformaasje is basearre op ûndersyk útfierd yn 'e Feriene Steaten, en hâld der rekken mei dat risikofaktoaren kinne ferskille tusken ferskate populaasjes. It is it bêste om mei jo dokter te praten oer jo persoanlike risiko.

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan peripartum kardiomyopaty?

As jo ​​linker ventrikel swak en wurch wurdt, kin it bloed net goed pompe, foaral net nei organen dy't derfan ôfhinklik binne, lykas de longen en lever. Dizze fertraging beynfloedet it hiele lichem. It kin liede ta hertfalen , en ek it risiko op bloedklonters en trombose ferheegje.

Libbensgefaarlike komplikaasjes kinne omfetsje:

• Abnormale hertslagen (aritmia) .
• Kardiogenyske skok .
• Swier hertfalen .
• Problemen feroarsake troch in bloedklont .
• Harsenskea .

Hoe wurdt peripartum kardiomyopaty diagnostisearre?

Dyn dokter sil bepale dat jo peripartum kardiomyopaty hawwe as jo al dizze trije omstannichheden hawwe:

• Jo moatte hertfalen ûntwikkele hawwe tsjin 'e ein fan jo swangerskip of binnen fiif moannen nei de berte fan 'e poppe.
• De dokter moat gjin oare oarsaak foar jo hertfalen fine kinne. (Dat is, alles wat jo symptomen feroarsaakje kin, moat útsletten wêze.)
• Dyn linkerventrikelútstjitfraksje (`LVEF`) moat minder as 45% wêze.

Foar dizze diagnoaze sil de dokter mei jo prate oer jo sûnenshistoarje en famyljesûnenshistoarje.

By it stellen fan in diagnoaze kin jo dokter jo tastân klassifisearje as Klasse I, II, III of IV. Hoe heger it getal, hoe earnstiger de tastân . Iere deteksje fan peripartum kardiomyopaty kin it risiko op dea ferminderje en de behanneling sa gau mooglik begjinne litte. As de tastân diagnostisearre wurdt nei't er slimmer wurden is, is it risiko op serieuze komplikaasjes, lykas oanhâldende hertproblemen, heger.

Wat binne de diagnostyske testen?

Der is gjin spesifike test om peripartum kardiomyopaty te diagnostisearjen. Ynstee dêrfan sil jo dokter oare testen brûke tegearre mei de ynformaasje dy't jo leverje. Hy of sy sil in fysyk ûndersyk útfiere om te kontrolearjen op tefolle floeistof yn it lichem. Dêrnei wurde testen útfierd lykas:

• Bloedûndersiken .
• Elektrokardiogram (ECG/EKG) .
• Röntgenfoto fan 'e boarst .
• Echokardiogram (`Echocardiogram - echo`) . Dit kin jo `LVEF`-wearde kontrolearje. Dit is tige wichtich by de diagnoaze.
• MRI-test fan it hert (magnetyske resonânsjeôfbylding) .
• Hartkatheterisaasje .
• Myokardbiopsie (dit wurdt tige selden dien) .

Dizze testen kinne ek oantoane as jo hertproblemen hiene foardat jo swier waarden. Guon minsken hawwe al jierren hertsykte, mar fernimme gjin symptomen oant se begjinne te ferskinen tidens de swangerskip. Jo testresultaten sille jo dokter helpe om in krekte diagnoaze te stellen.

Wat binne de behannelingen foar peripartum kardiomyopaty?

De behanneling fan peripartum kardiomyopaty is rjochte op it kontrolearjen fan 'e symptomen fan hertfalen en it helpen fan jo hert om te genêzen. Dizze tastân sil net fansels better wurde . As de tastân diagnostisearre wurdt tidens de swangerskip, sil jo dokter derfoar soargje dat alle medisinen dy't jo nimme feilich binne foar jo poppe. Se sille mei jo prate oer jo behannelingopsjes en alle mooglike side-effekten. Jo sille ek wurkje mei in team fan spesjalisten dy't jo kinne advisearje oer swangerskippen mei hege risiko's en hoe't hertsykte jo swangerskip kin beynfloedzje.

Jo krije faak deselde medisinen as dy brûkt wurde foar oare soarten hertfalen. Bygelyks:

• Angiotensine-konvertearjend enzyme (ACE) ynhibitoren .
• Angiotensine II-reseptorblokkers (ARB's) .
• Angiotensin receptor / neprilysin inhibitors (ARNIs) .
• Betablokkers .
• Diuretika (wetterpillen) .
• Hydralazine/nitraten.
• Mineralokortikoïde reseptorantagonisten (MRAs) .
• Natrium-glukose kotransporter-2 (SGLT2) ynhibitoren .
• Antikoagulantia (bloedferdunners) .

Ofhinklik fan hoe goed jo hert wurket, kinne jo ek oare behannelingen nedich hawwe. Dizze omfetsje:

• Soksawat as in draachber of ymplantearre hertapparaat (hertdefibrillator) .
• In linkerventrikulêre assistint-apparaat (LVAD) .
• Herttransplantaasje . Dit wurdt meastentiids dien foar minsken waans sykte tige fiergeande is, waans LVEF tige leech is, en dy't net reagearje op behanneling.

Komplikaasjes en side-effekten fan behanneling

Side-effekten fan behanneling fariearje ôfhinklik fan 'e behanneling en oft jo op dat stuit swier binne. It nimmen fan bètablokkers tidens de swangerskip kin derfoar soargje dat jo poppe in leech bertegewicht, hypoglykemie (lege bloedsûker), bradykardie (trage hertslach) of hertblok krijt.

Guon medisinen - lykas ACE-remmers, ARB's, ARNI's, MRA's en SGLT2-remmers - binne net feilich om te brûken tidens swangerskip. Se binne lykwols oer it algemien feilich om te nimmen by boarstfieding, om't mar lytse hoemannichten yn memmemolke telâne komme. It is wichtich om mei jo dokter te praten oer de timing, risiko's en side-effekten fan elk medisyn.

Hoe gau sil ik my better fiele nei de behanneling?

Mear as 50% fan minsken mei peripartum kardiomyopaty herstelle nei normale hertfunksje - faak yn minder as seis moannen behanneling. Guon herstelle binnen in pear dagen of wiken. Foar oaren kin it jierren duorje om te herstellen.

Mar sels nei't jo hertfunksje wer normaal is, moatte jo noch op syn minst in jier medisinen nimme .

Hoe kinne jo it risiko op peripartum kardiomyopaty ferminderje?

De bêste manier om peripartum kardiomyopaty te foarkommen is om alles te dwaan wat jo kinne om jo hert sûn te hâlden. Wylst jo net alle risikofaktoaren foarkomme kinne, kinne jo oaren kontrolearje troch:

• It iten fan hertsûn iten .
• Doch mei oan regelmjittige fysike oefening .
• Foarkommen fan tabaksprodukten en alkohol .
• Wurkje mei jo dokter om omstannichheden lykas oergewicht of obesitas te behearjen .
• Kontrolearje jo bloeddruk regelmjittich en sykje behanneling as it nedich is .

As jo ​​yn in eardere swangerskip hertfalen hân hawwe, prate dan mei jo dokter oer jo risikofaktoaren as jo fan plan binne om wer swier te wurden.

Wat kinne jo ferwachtsje as jo peripartum kardiomyopaty hawwe?

As jo ​​peripartum kardiomyopaty hawwe, moatte jo nau gearwurkje mei jo dokter en in team fan spesjalisten om jo sûnens te kontrolearjen. As jo ​​noch swier binne, sil jo sûnenssoarchteam ek de tastân fan jo poppe kontrolearje.

Se sille ek jo befalling planne. As jo ​​hertfalen stabyl is, sil jo dokter wierskynlik wolle dat jo in faginale befalling hawwe. Jo kinne lykwols in epidurale, in episiotomy of it brûken fan in pinset nedich hawwe om de befalling makliker te meitsjen.

As jo ​​peripartum kardiomyopaty hawwe, hawwe jo in gruttere kâns op in keizersneed (C-section) of in te betiid berte . It is wichtich om mei jo dokter te praten oer jo opsjes en risiko's.

Nei't jo jo poppe krigen hawwe, moatte jo trochgean mei it gearwurkjen mei jo dokter om jo soarch en behanneling te behearjen. Hoe't jo jo fiele en hoe fluch jo herstelle sil ôfhingje fan in protte faktoaren, mar de wichtichste faktor is jo linkerventrikele útstjitfraksje (LVEF) . As jo ​​LVEF minder as 30% is op it momint fan diagnoaze, hawwe jo in heger risiko op it ûntwikkeljen fan serieuze komplikaasjes.

Is peripartum kardiomyopaty in permaninte tastân?

Foar guon minsken is peripartum kardiomyopaty in permaninte tastân. Foar oaren kin behanneling symptomen kontrolearje en de hertfunksje werombringe nei folsleine of foar in part normaliteit.

As jo ​​LVEF teminsten 50% oant 55% is, sil jo dokter beskôgje dat jo folslein hersteld binne fan peripartum kardiomyopaty. De measte stúdzjes sjogge nei dit getal seis moannen nei de diagnoaze. Herstelsifers ferskille sterk fan regio ta regio en fan ras ta ras. Yn 'e Feriene Steaten leit it herstelpersintaazje nei seis moannen tusken de 44% en 63%, wylst it yn guon lannen mar 21% oant 36% is.

Ien stúdzje fûn dat 4 fan de 5 swarte froulju mei peripartum kardiomyopaty net folslein herstelle, en 1 op de 10 oerlibet it net. (Tink derom dat dit in Amerikaanske stúdzje wie).

Sels nei't jo hertfunksje wer normaal is, moatte jo jo sûnens nau kontrolearje en nau gearwurkje mei jo dokter. Dit komt om't 1 op de 5 froulju dy't herstelle fan peripartum kardiomyopaty úteinlik in weromfal fan hertfalen sil hawwe. Ek, sels nei't jo LVEF werom is nei in sûn nivo, kinne jo lange-termyn effekten ûnderfine, lykas in fermindering fan jo fermogen om te sporten.

Wat is de libbensferwachting mei peripartum kardiomyopaty?

De libbensferwachting mei peripartum kardiomyopaty hinget ôf fan jo tastân, hoe goed jo behanneling wurket, en in protte oare faktoaren dy't relatearre binne oan jo algemiene sûnens. Hoe leger jo linkerventrikulêre útstjitfraksje (LVEF), hoe heger jo risiko op dea. Ek binne de útsichten net sa goed foar minsken dy't medyske apparaten nedich binne om har hert te helpen funksjonearjen.

Undersykers skatte dat it wrâldwide stjertesifer tusken 2,5% en 32% leit. De Feriene Steaten sitte oan it leechste ein fan dit berik, mei in stjertesifer tusken 6% en 10%.

Hoe soargje ik foar mysels?

It wichtichste dat jo dwaan kinne om foar josels te soargjen is om regelmjittich nei jo dokter te gean . Folgje it plan fan jo dokter en praat mei jo dokter oer alle problemen of feroarings dy't jo fernimme.

Hjir binne wat ienfâldige feroarings dy't jo alle dagen meitsje kinne:

• Ferminderje de hoemannichte sâlt dy't jo ite . Fyn oare manieren om iten sûnder sâlt op smaak te bringen.
• Weagje josels regelmjittich om te kontrolearjen op floeistofbehâld . As jo ​​yn twa of trije dagen 3-4 pûn (sawat 1,3 - 1,8 kg) yn gewicht oankomme, prate dan mei jo dokter.
• Stopje mei smoken . Freegje jo dokter oer boarnen dy't kinne helpe.
• It ferminderjen fan alkoholgebrûk, of it folslein stopjen dermei .

As jo ​​boarstfieding jouwe, prate dan mei jo dokter oer de risiko's, lykas it trochjaan fan medisinen oan jo poppe fia jo memmemolke. Yn 't algemien binne de foardielen fan boarstfieding - lykas de bân mei jo poppe - grutter as de risiko's. Jo kinne mei in post-swangerskipsterapeut gearwurkje om jo te helpen beslute wat it bêste is foar jo en jo poppe.

Peripartum kardiomyopaty en mentale sûnens

Peripartum kardiomyopaty kin in libbensferoarjende diagnoaze wêze. As jo ​​​​​​foar jo pasgeborene soargje, kinne jo in protte emoasjes tagelyk fiele. It kin oerweldigjend wêze om dit allegear tagelyk te behanneljen.

De stress feroarsake troch peripartum kardiomyopaty kin jo risiko op it ûntwikkeljen fan stimmingsstoornissen ferheegje. Mear as 50% fan minsken mei peripartum kardiomyopaty ûnderfine generalisearre eangst of eangst oer har hertprobleem.

Yn 'e Feriene Steaten ûntwikkelt sawat ien op de tsien froulju postpartumdepresje nei de befalling, en sawat ien op de trije froulju ûntwikkelt depresje nei't se de diagnoaze peripartumkardiomyopaty krigen hawwe.

As jo ​​​​​​fertrietlik, benaud of oerweldige fiele, binne jo net allinich. As jo ​​​​​​net al mei in adviseur of terapeut wurkje, freegje jo dokter dan om in ferwizing.

Wannear moat ik in dokter sjen?

As jo ​​symptomen hawwe fan peripartum kardiomyopaty, nim dan direkt kontakt op mei jo dokter.Jo sille regelmjittige ôfspraken hawwe tidens de behanneling. Sadree't jo hert wer goed wurket (mei in normale LVEF), moatte jo ien kear yn 't jier of faker nei in dokter om jo hert te kontrolearjen. Dan kinne jo sjen oft de tastân weromkomt. As dat sa is, kinne regelmjittige kontrôles it betiid ûntdekke.

Wannear moatte jo nei de needkeamer gean?

As jo ​​boarstpine, in rapper hertslach, flaufallen of nije symptomen ûnderfine , skilje dan fuortendaliks 112 (of jo lokale neednûmer), of gean nei de earste help (ER) .

Hokker fragen moat ik de dokter stelle?

Hjir binne wat fragen dy't jo jo dokter stelle kinne:

• Kin ik it behannelje mei medisinen, of haw ik in medysk apparaat nedich?
• Moat ik in keizersneed (C-section) krije?
• Hoe faak moat ik komme foar ferfolchôfspraken?

Kin ik wer swier wurde as ik peripartum kardiomyopaty haw?

In protte froulju ûntwikkelje mear as ien kear peripartum kardiomyopaty. As jo ​​it yn ien swangerskip hawwe, is de kâns grutter dat jo it wer ûntwikkelje. Sawat 1 op de 3 froulju sil it yn in folgjende swangerskip ûntwikkelje.

Jo kinne mei jo dokter prate oer oft it feilich is om wer swier te wurden. As it te riskant is, kinne jo anticonceptie beskôgje. Jo wolle in anticonceptiemetoade dy't gjin oestrogeen befettet, om't oestrogeenterapy it risiko op bloedklonters en trombose fergruttet.

As jo ​​wer swier wurde, sille jo nau yn 'e gaten hâlden wurde en regelmjittige kontrôles nedich hawwe om alle iere tekens fan hertfalen te ûntdekken.

As jo ​​klear binne om in poppe te krijen, ferwachtsje jo net dat jo in hertprobleem hawwe. It behearen fan in nije hertprobleem by it fersoargjen fan in pasgeborene kin oerweldigjend wêze. Jo sûnenssoarchteam sil jo by elke stap stypje en alles dwaan wat se kinne om jo hert te fersterkjen. As jo ​​swier binne en risikofaktoaren hawwe foar peripartum kardiomyopaty, prate dan mei jo dokter. It is wichtich om de sykte betiid te diagnostisearjen om it risiko op serieuze komplikaasjes foar jo en jo poppe te ferminderjen, en om de behanneling te krijen dy't jo nedich binne .

Wat binne de wichtichste dingen dy't wy út dit ferhaal mei nei hûs nimme wolle?

Peripartum kardiomyopaty is in tastân dy't it hert ferswakket en kin let yn 'e swangerskip of binnen in pear moannen nei de befalling foarkomme. De symptomen binne fergelykber mei dy fan in normale swangerskip, dus wês foaral bewust fan dingen lykas koartheid fan sykheljen, ungewoane wurgens en swollen skonken . Iere deteksje en behanneling kinne de kânsen op herstel ferheegje. As jo ​​soargen hawwe, sjoch dan in dokter.It is ek tige wichtich om foar jo geastlike sûnens te soargjen. Tink derom, jo ​​binne net allinnich, en der binne in protte minsken dy't helpe kinne.

` Peripartum kardiomyopaty, hertsykte by swangerskip, hertfalen, LVEF, komplikaasjes fan 'e swangerskip, symptomen fan hertsykte, sûnens nei de befalling