Hawwe wy it oer portale hypertensje?

Hawwe jo ea heard fan dizze tastân mei de namme `(Portale Hypertensje)`? Jo fine de namme miskien wat frjemd en lestich te begripen. Mar dit is in tastân dy't yn ús lever foarkomme kin, wat soarch fereasket en serieus wêze kin. Litte wy it hjoed ienfâldich oer dit ûnderwerp hawwe, op in manier dy't jo begripe kinne, as soe immen tichtby jo it jo útlizze, oké?

Wat is portale hypertensje?

Simpelwei sein, "portale hypertensie" is as de bloeddruk yn it haadbloedfet ("portaalvene") dat ferbûn is mei jo lever en it systeem fan lytse ieren ("portaalvenesysteem") dat dêrfan ôftakke boppe it normale nivo tanimt. Stel jo foar dat der in grutte ier yn jo búk is dy't smoarch bloed sammelet fan organen lykas jo mage, darmen, pankreas en milt en it nei jo lever bringt. Dat is wat wy de "portaalvene" of de poarteader neame. It systeem dat foarme wurdt troch in protte lytse ieren dy't ferbûn binne mei dizze haadier wurdt it "portaalvenesysteem" of it poartevenesysteem neamd.

Us lever is in tige wichtich oargel. It is de lever dy't it sammele bloed reinigt, de nedige fiedingsstoffen skiedt en it werom nei it hert stjoert om it troch it lichem te fersprieden.

No, as om ien of oare reden de stream fan bloed nei de lever troch dizze `(portaalvene)` blokkearre is, of as dy reis stadich is, nimt de druk yn dat hiele veneuze systeem stadichoan ta. Krekt as wannear't in wetterpipe yn 'e midden blokkearre is, nimt de druk fan it wetter yn 'e piip ta. Dat neame wy `(portaalhypertensie)` as de druk tanimt.

Dan besiket ús lichem om mei dizze ferhege druk om te gean. Dat begjint it bloed nei oare, meastentiids lytsere ieren te stjoeren, dêr't minder bloed streamt, as om de blokkearre haadwei te omgean. Mar as dat ekstra bloed deryn giet, kinne dy lytse ieren it net oan en rekken se út, wurde se grutter, en kinne har muorren tige swak wurde. Soms kinne dizze ferswakke ieren floeistof yn 'e búk 'lekke', of kinne de ieren ynienen barste en bliede. Dit is it gefaarlikste.

Wa hat in gruttere kâns om "portale hypertensje" te ûntwikkeljen?

Yn Westerske lannen is de wichtichste oarsaak fan dizze tastân faak in sykte dy't leversirrose hjit. Sirrose is in tastân wêrby't de lever yn 'e rin fan' e tiid skansearre rekket, en sûne leversellen wurde ferfongen troch littekenweefsel (hurd, fezelich weefsel). Dit littekenweefsel feroarsaket in grutte hinder foar de stream fan bloed troch de lever fia de poarteader. It is as in stien dy't in dyk blokkeart.

Yn oare dielen fan 'e wrâld, bygelyks yn guon Afrikaanske en Aziatyske lannen, komt it ek faak foar fanwegen in parasitêre ynfeksje mei de namme "schistosomiasis". Dizze parasyt beskeadiget de bloedfetten yn 'e lever. Neffens de Wrâldsûnensorganisaasje hawwe mear as 230 miljoen minsken wrâldwiid dizze ynfeksje.

Hoe serieus is dizze situaasje?

Komplikaasjes feroarsake troch `(portale hypertensje)` kinne soms libbensgefaarlik wêze., benammen ynterne bloedingen. Net elkenien krijt dizze komplikaasjes, mar it risiko nimt ta as de druk yn it veneuze systeem tanimt. Hoe heger de druk, hoe grutter de kâns dat de ieren fergrutte, ferswakke en barste.

Eins binne portale hypertensje en har komplikaasjes de wichtichste oarsaak fan sikehûsopname en, yn guon gefallen, de dea foar minsken mei sirrose fan 'e lever.

Wat binne de 5 wichtichste symptomen fan `(portale hypertensje)`?

Ien probleem hjirmei is dat der yn in protte gefallen gjin útwendige symptomen binne oant der komplikaasjes ûntsteane. Tink derom dat sawat 90% fan minsken mei sirrose portale hypertensje yn har lichem ûntwikkelje foardat se symptomen sjen litte. Ek kinne sawat 40% al sûnder warskôging fergrutte ieren hawwe, spataderen neamd.

De earste symptomen dy't ferskine binne meastentiids relatearre oan de nije, fergrutte, lekkende en bloedende ieren. Se binne:

• Bloed braken (miskien sels de kleur fan kofjedik).
• Bloed yn 'e stoelgong (faak donkerswart, teerich, of soms read).
• De mage wurdt ynienen grutter en fielt fol, tegearre mei rappe gewichtstoename. (Dit komt trochdat de mage him fol makket mei wetter).
• Swelling fan 'e skonken, benammen de enkels (oedeem) .
• In bytsje betize fiele, bewustwêzensferlies hawwe, soms ferjitte wa't jo binne en wêr't jo binne (geastlike betizing) .

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan `(portale hypertensje)`?

Dizze tastân kin liede ta ferskate komplikaasjes. Litte wy se ien foar ien besjen:

• ``Ascites``: `` Ascites`` is de opgarjen fan wetterachtige floeistof yn 'e búk út fergrutte, ferswakke ieren, dy't yn 'e búkholte ("peritoneale holte") lekt. Dit kin derfoar soargje dat de búk útswellet en in opgeblazen gefoel krijt, en kin liede ta ferlies fan appetit en muoite mei de spiisfertarring. Yn guon slimme gefallen kin dizze floeistof ek nei de boarst bewege, wêrtroch't it lestich wurdt om te sykheljen. It fergruttet ek it risiko op it ûntwikkeljen fan in ynfeksje yn 'e búk ("peritonitis").

• Gastrointestinale bloedingen: Fergrutte ieren yn it spiisfertarringskanaal (slokdarm, mage, darmen) (varices) kinne barste en bliede. De meast foarkommende hjirfan binne slokdarmerige varices . Dit binne de ieren dy't it tichtst by de hûd lizze en hawwe tige tinne muorren, sadat se maklik barste kinne. De ieren yn 'e muorren fan' e mage kinne ek opswelle (dit wurdt portale hypertensive gastropathy neamd) en, yn slimme gefallen, kinne se bliede. As dizze bloedingen oanhâlde , kin bloedarmoede , of in gebrek oan bloed yn it lichem, foarkomme.

• `Hypersplenisme`:As de bloedstream troch de milt fermindere wurdt, swolt de milt út mei mear bloed en groeit der nije bloedfetten om dit ekstra bloed op te fangen. De fergrutte milt wurdt oeraktyf en begjint wichtiger sellen út it bloed fan it lichem te ferwiderjen (bygelyks bloedplaatjes , dy't helpe by it stollen fan bloed, en wite bloedsellen , dy't wichtich binne foar ymmúniteit). Dit kin liede ta fermindere bloedstolling (makliker bloedjen) en in ferswakke ymmúnsysteem (makliker siik wurde).

• Leech bloedsoerstofnivo: By guon minsken feroarsaket dizze "portale hypertensje" dat de bloedfetten yn 'e longen abnormaal breed wurde. Dan kinne de longen soerstof net goed oerdrage oan it bloed. It resultaat is in leech bloedsoerstofnivo ("hypoxemia") . Dizze spesifike tastân wurdt ek wol "hepatopulmonêr syndroom" neamd.

• Nierfalen: De ferwidere bloedfetten feroarsake troch portale hypertensie kinne bloedfetten earne oars yn it lichem fernauwe (benammen dyjingen dy't bloed oan 'e nieren leverje). As dit yn 'e nieren bart, wurdt de bloedfoarsjenning oan 'e nieren fermindere, wêrtroch nierfalen ûntstiet. Dit is in seldsume mar tige serieuze komplikaasje, ek wol bekend as hepatorenaal syndroom .

• Milde kognitive beheining: As ús lichems besykje oan te passen oan portale hypertensie, meitsje se nije bloedfetten (shunts) dy't de lever omgean. Mar as bloed de lever omgiet en direkt yn 'e sirkulaasje giet, wurde de gifstoffen dy't de lever skjinmeitsje moat, net skjinmakke. Dizze gifstoffen sammelje har dan op yn it bloed en beynfloedzje stadichoan de harsensfunksje. Jo kinne tydlike symptomen ûnderfine lykas betizing, slûrde spraak en ferlies fan bewustwêzen. Dit wurdt hepatyske encefalopaty neamd.

Wat binne de wichtichste oarsaken fan portale hypertensje?

Lykas wy earder besprutsen hawwe, binne d'r in pear wichtige redenen:

• Sirrose fan 'e lever: Dit is de meast foarkommende oarsaak. Sirrose is meastal it lêste stadium fan lange-termyn leversykte. It wurdt meast feroarsake troch firale ynfeksjes lykas firale hepatitis C, alkohol-induzearre hepatitis en net-alkoholyske fettleversykte . Dit littekenweefsel blokkearret de stream fan bloed troch de lever.

• `Granulomen fan 'e lever`:Granulomen binne samlingen fan ûntstekkingssellen dy't foarkomme by ferskate ynfeksjes (bygelyks schistosomiasis) en ûntstekkingssykten. Se lykje op lytse tumors en kinne it portale veneuze systeem blokkearje. Se binne faak in foarrinner fan 'e lettere ûntwikkeling fan leverfibrose.

• Bloedklonters (trombose): As der earne yn it portale veneuze systeem in bloedklonter (trombose) ûntstiet, kin it de bloedstream nei de lever, troch de lever of út 'e lever blokkearje. Dit kin in protte oarsaken hawwe, ynklusyf guon erflike bloedôfwikingen.

Hoe witte jo as jo `(portale hypertensje)` hawwe?

Om wis te witten oft dit it gefal is, moatte jo de druk yn 'e ieren fan' e lever mjitte. Dit omfettet it ynfoegjen fan in lyts buisje (katheter) yn 'e ieren. Dit is lykwols in wat lestige en yngewikkelde test, en it wurdt meastentiids net maklik dien, en net elkenien hat it nedich.

Gelokkich kinne dokters dizze tastân (portale hypertensje) diagnostisearje op basis fan klinyske tekens en symptomen. Dat is, wat jo sizze en wat se sjogge as se jo ûndersykje. Scans en bloedûndersiken kinne dit fermoeden befêstigje.

Hokker tekens soe in dokter fermoedzje fan portale hypertensje?

• Fergrutte ieren (varices) (benammen as se sjoen wurde tidens endoskopie).
• In fergrutte milt (by palpaasje of op in scan).
• Bewiis fan bloed dat troch it spijsverteringskanaal giet.
• It hawwen fan floeistof yn 'e buik (ascites).
• Tekens fan in lichte ôfname fan harsensfunksje (lykas earder neamd, tekens fan 'hepatyske encefalopaty').
• As in bloedtest oantoant dat it oantal fan bepaalde soarten sellen yn it bloed (bygelyks bloedplaatjes, wite bloedsellen) leech is.
• Tekens omfetsje maklik blauwe plakken en oermjittige bloedingen.

Hokker testen wurde dien om dizze tastân te befêstigjen?

• Bloedûndersiken: Bloedûndersiken kinne jo in protte fertelle oer wat der yn jo organen bart, benammen jo lever en nieren. In wiidweidich metabolysk paniel kin kontrolearje op problemen mei jo nieren en lever. In folsleine bloedtelling (CBC) kin kontrolearje op in oeraktive milt dy't tefolle wite bloedsellen of bloedplaatjes fuortsmyt. It kin ek kontrolearje op bepaalde bloedsteurnissen dy't portale hypertensie kinne feroarsaakje, of bloedarmoede feroarsake troch ynterne bloedingen.

• Ofbyldingstests: Echografie-scans en CT-scans kinne helpe te bepalen oft sirrose oanwêzich is, ascites oanwêzich is, organen lykas de milt fergrutte binne, it portaalveneuze systeem fergrutte is en nije ieren foarme wurde. Doppler-echografie is foaral nuttich.Men kin foto's meitsje fan bloed dat yn 'e ieren streamt. It kin dúdlik blokkades yn 'e bloedstream opspoare, en oft de ieren abnormaal breed of smel binne.

• Endoskopie: As jo ​​tekens hawwe fan bloedingen út jo spiisfertarringskanaal (bloed yn jo braaksel, bloed yn jo stoelgong), sil jo dokter wierskynlik in endoskopie dwaan moatte. By in boppeste endoskopie wurdt in lange, tinne buis (endoskoop) mei in kamera troch jo mûle ynbrocht om jo slokdarm, mage en it earste diel fan jo tinne darm (twaalfvingerige darm) te ûndersykjen. De dokter sil sykje nei fergrutte ieren dy't spataderen neamd wurde, oft se bliede en oft der tichtby lizzende bloedende gebieten binne. It moaiste is dat as jo bloedingen sjogge, se faak spesjale ynstruminten troch de endoskoop kinne ynfoegje om it bloedingen te stopjen.

Wat binne de behannelingen foar `(portale hypertensje)`?

Oft portale hypertensie folslein genêzen wurde kin, hinget ôf fan 'e ûnderlizzende oarsaak. Bygelyks, as in ynfeksje of in bloedklonter de oarsaak is, kin jo dokter de ûnderlizzende oarsaak miskien mei medisinen behannelje, en jo portale hypertensie sil stadichoan ferbetterje, en soms sels folslein fuortgean.

As der lykwols wiidweidige littekens fan 'e lever binne, lykas sirrose, giet it meastal net fuort. Dit betsjut dat it litteken net fuortgiet. Dêrom kin portale hypertensie oanhâlde. Yn 'e measte gefallen is de behanneling rjochte op it kontrolearjen fan 'e gefaarlike komplikaasjes fan portale hypertensie en it ferminderjen fan 'e skea dy't se feroarsaakje. Dokters besykje earst de akute omstannichheden (bygelyks bloedingen) te kontrolearjen en geane dan oer op lange-termyn oplossingen.

Earste-line behanneling om bloedingen út it spijsverteringskanaal te stopjen:

• Endoskopyske terapy: De dokter behannelet hommelse bloedingen troch endoskopie. Dizze metoaden omfetsje skleroterapy (it ynjeksjearjen fan in spesjaal medisyn yn 'e bliedende ieren om se te krimpen en it blieden te kontrolearjen) en banding ( it ôfbinen fan 'e bliedende ieren mei lytse elastiekjes om it blieden te stopjen).
• Medikaasje: Jo dokter kin medisinen foarskriuwe, tegearre mei of apart fan endoskopyske terapy, om de druk yn jo spataderen te ferminderjen en it risiko op wer bloedjen te ferminderjen. Medisinen dy't beta-blokkers neamd wurde kinne helpe om portaaldruk te ferminderjen, wylst vasokonstriktors kinne helpe om de fergrutte ieren te fernauwen en bloedjen te ferminderjen.

Earste-line behanneling foar oare komplikaasjes:

• As der `(hepatopulmonaal syndroom)` is (gebrek oan soerstof yn it bloed), wurdt soerstof `(soerstofterapy)` jûn .
• Dialyse as der hepatorenaal syndroom (nierfalen) is.
• As jo ​​​​hepatyske encefalopaty hawwe (problemen mei de harsensfunksje), binne d'r medisinen dy't kinne helpe.
• Paracentesis is it fuortheljen fan oerstallige floeistof út 'e búk fanwegen ascites (floeistofophoping yn 'e búk) en in stekproef fan dy floeistof wurdt nommen om te kontrolearjen op peritonitis (ynfeksje fan 'e búk).

Twadde-line behanneling (as bloedingen of oare komplikaasjes oanhâlde):

Soms, as it bloedjen net stoppe wurde kin of oare komplikaasjes oanhâlde, sille dokters har ta twadde-line behannelingen wenden. Twa fan 'e wichtichste metoaden binne "shunt"-operaasjes. Dizze wurde brûkt om it paad fan bloedstream yn it "portaalveneuze systeem" te feroarjen en de druk te ferminderjen.

• Transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunt (TIPS): Dit is in net-sjirurgyske proseduere. Mei help fan röntgenfoto's pleatst in yntervinsjonele radiolooch in stent (in lytse gaasbuis) yn jo lever. Se brûke in nulle om in tunnel troch de lever te meitsjen en de poarteader direkt te ferbinen mei in ader yn 'e lever (de leverader). It bloed streamt dan troch de tunnel, wêrtroch't de druk ferminderet. De stent wurdt pleatst om de tunnel iepen te hâlden. Dit is in heul effektive proseduere, mar nei ferrin fan tiid kin de stent blokkearre reitsje, en jo moatte it miskien opnij reparearje (in werhelle proseduere).

• Distale splenorenale shunt (DSRS): Dit is in sjirurgyske proseduere. Foar guon minsken kin it in bettere opsje wêze as TIPS. Jo moatte lykwols sûn genôch wêze om de operaasje en herstelperioade te ûndergean. It kin lykwols effektiver wêze yn it kontrolearjen fan 'e sykte op lange termyn. Dizze proseduere omfettet it fuortheljen fan jo miltvene út jo lever en it ferbinen mei de linker niervene. Dit ferminderet selektyf de bloedstream en druk nei sawol de lever as de milt.

As lêste, foar dyjingen mei tige slimme leversykte dy't net mei oare behannelingen kontrolearre wurde kin, kin in levertransplantaasje beskôge wurde.

Hokker soart neisoarch sil ik nedich hawwe?

Nei al dizze behannelingen is it essinsjeel om ûnder medysk tafersjoch te bliuwen. Jo moatte omtinken jaan oan jo tastân. Jo moatte it earste jier nei de behanneling regelmjittich nei jo dokter gean om te sjen oft de behanneling noch wurket en oft der nije komplikaasjes ûntstien binne. Dêrnei moatte jo teminsten twa kear jiers nei jo dokter gean foar in leverscan en bloedûndersiken om jo leverfunksje te kontrolearjen. Dit is as in auto ûnderhâlde litte, jo moatte der goed foar bliuwe soargjen.

Wat kin ik ferwachtsje mei dizze situaasje?

Dyn prognose en herstel sil ôfhingje fan hoe slim dyn portale hypertensje is, oftst bloedende varices hast, en oftst oare komplikaasjes hast.Eins kin it risiko op dea troch in earste blieding wol 40% wêze. As jo ​​nei de behanneling wer bliede, is it risiko op dea troch de folgjende blieding tichter by de 30%. It risiko is heger as jo sirrose slim is. As de leversykte lykwols noch yn 'e iere stadia te behanneljen is en de behanneling fluch is, kin it risiko fermindere wurde.

Hoe kin ik `(portale hypertensje)` foarkomme?

De bêste manier om dizze "(portale hypertensje)" te foarkommen is om te besykjen de ûntwikkeling fan lange-termyn leversykte te stopjen as it mooglik is. Jo kinne net alle oarsaken kontrolearje, mar guon fan 'e meast foarkommende oarsaken kinne kontrolearre wurde as se betiid ûntdutsen wurde.

• Leversykte feroarsake troch alkoholgebrûk, of leversykte feroarsake troch metabolike sykte (bgl. net-alkoholyske fettige leversykte), kin faak ferbettere wurde mei dieet en sûne libbensstylferoaringen (lykas oefening).
• Hepatitis C is folslein te genêzen mei nije antivirale medisinen. Dêrom is it tige wichtich om teminsten ien kear yn jo libben te testen op hepatitis C.

Hoe soargje ik foar mysels as ik mei `(portale hypertensje)` libje?

Dit kin in drege reis wêze, mar jo binne net allinnich.

• Bliuw yn kontakt mei jo medysk team, ynklusyf jo dokters en ferpleechkundigen. Harkje goed nei en folgje wat se sizze.
• Gean op 'e tiid nei kontrôles, nim jo medisinen krekt sa't de dokter jo seit, op 'e tiid dy't se jo sizze. Mis gjin ienige dei.
• Rieplachtsje altyd jo dokter foardat jo nije medisinen nimme (oft it no foar in oare sykte of in vitamine is).
• Stopje hielendal mei it drinken fan alkohol, of ferminderje it safolle mooglik. Dit is in grutte help foar de lever.
• Jo moatte miskien in dieet mei leech natrium folgje, foaral as jo in protte wetter yn jo mage hawwe. Of jo moatte miskien in dieetplan folgje dat spesifyk foar jo ûntworpen is. It is in goed idee om in fiedingsdeskundige te rieplachtsjen.
• Jo kinne oare relatearre omstannichheden hawwe (bygelyks diabetes, hege cholesterol). Help se ûnder kontrôle te hâlden mei feroarings yn dieet en libbensstyl.

Omdat dizze tastân, neamd "portale hypertensie", safolle organen beynfloedet, kin it behanneljen derfan fiele as it útblussen fan in fjoer dat op ferskate plakken baarnt. Jo kinne ferrast, sels bang, wêze as jo witte dat leversykte de ieren yn jo mage, slokdarm, longen en nieren beynfloedzje kin. Dit kin in grutte skok wêze, foaral as jo noch noait symptomen fan leversykte hân hawwe. Mar it wichtichste is dat as jo it betiid werkenne en goed behannele wurde, jo in grut foardiel hawwe by it kontrolearjen fan "portale hypertensie" en de komplikaasjes dêrfan. Dus wês net bang, en as jo twifels hawwe, rieplachtsje dan in dokter foar advys.

Lêste berjocht foar thús

Okee, dus fan wat wy besprutsen hawwe, hoopje ik dat jo in better begryp hawwe krigen fan `(portale hypertensje)`. Hjir binne de wichtichste dingen om te ûnthâlden:

• Portale hypertensje is in ferheging fan 'e druk yn 'e ieren dy't ferbûn binne mei de lever. Dit kin in serieuze tastân wêze.
• De meast foarkommende oarsaak is sirrose fan 'e lever. Dêrom is it beskermjen fan 'e lever tige wichtich.
• Faak ferskine symptomen net yn 'e iere stadia. Dêrom, as jo risikofaktoaren hawwe (bygelyks groanyske leversykte, hepatitis), gean dan regelmjittich nei in medyske kontrôle.
• As jo ​​symptomen ûnderfine lykas bloed braken, swarte stoelgong, of in útspraat buik , rieplachtsje dan direkt in dokter.
• Der binne behannelingen, mar it is it bêste om it betiid te erkennen en mei behanneling te begjinnen.
• Folgje de ynstruksjes fan jo dokter krekt, nim jo medisinen goed yn en meitsje de nedige libbensstylferoarings.

As jo ​​hjir fierdere fragen oer hawwe, aarzel dan net om mei jo dokter te praten. Bliuw sûn!

` Portale hypertensie, lever, druk op de portaalader, sirrose, hematemese, ascites, leversykte, (sirrose), (varices), (ascites)