Litte wy leare oer de operaasje om bloedklonters yn 'e longen te ferwiderjen (Pulmonale Tromboendarterektomy - PTE)

Jo kinne al in skoftke muoite hawwe mei sykheljen, of jo fiele jo sels koart fan sykheljen by it rinnen. Jo dokter kin jo ferteld hawwe dat jo pulmonale hypertensie hawwe, wat in opbou is fan âlde bloedklonters yn jo longen. As dizze tastân net mei medisinen ûnder kontrôle hâlden wurde kin, hawwe wy it oer in spesjale operaasje dy't jo libben rêde kin.

Simpelwei sein, wat is dizze PTE-sjirurgy?

Lit dy net yntimidearje troch de lange namme Pulmonale Tromboendarterektomy. Wy sille it koartwei PTE neame. PTE is in tige komplekse proseduere dy't útfierd wurdt troch spesjalistyske sjirurgen. It giet om it sjirurgysk fuortheljen fan âlde bloedklonters en littekenweefsel dat fêst sitten is oan 'e muorren fan 'e wichtichste bloedfetten dy't bloed nei jo longen drage (de Pulmonale Arterieën).

Stel jo foar dat in wetterlieding yn jo hûs ferstoppe rekke is mei smoargens en it wetter streamt net. PTE-sjirurgy is as it skjinmeitsjen fan 'e binnenkant fan' e lieding en it wetter wer soepel streame litte. Dit is de bêste manier om dizze âlde en ferhurde bloedklonters te ferwiderjen dy't net mei medisinen oplost wurde kinne. Soms kin dizze sjirurgy de tastân sels folslein genêze.

Hokker omstannichheden wurde behannele mei PTE-sjirurgy?

Dizze operaasje wurdt benammen útfierd by minsken mei in tastân dy't Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) hjit. Dit is in wat yngewikkelde namme, dus litte wy it begripe.

• Chronysk: betsjut "lang duorjend".
• Trombo-embolysk: betsjut "feroarsake troch in bloedklont."
• Pulmonale hypertensje: Dit betsjut "hege bloeddruk yn 'e longen".

Simpelwei sein, CTEPH is as in bloedklont (pulmonale embolie - PE) dy't earder yn 'e longen foarme is, net goed oplost, mar ynstee oan 'e muorren fan 'e bloedfetten yn 'e longen plakt, wêrtroch't er op 'e lange termyn littekenweefsel foarmet, de bloedstream hinderet en de druk yn 'e longen tanimt.

Gewoanlik, as immen in bloedklonter (PE) yn 'e longen hat, jouwe dokters har bloedferdunners. Meastentiids lossen dizze medisinen de bloedklonters op. Mar by in heul lyts oantal minsken, sawat 2% - 4%, lossen dizze bloedklonters net folslein op. Se wurde âld, plakke oan 'e muorren fan' e bloedfetten en blokkearje de wei foar bloedstream. Dit set in soad druk op 'e rjochterkant fan it hert, dy't bloed nei de longen pompt. Mei de tiid kin dit liede ta hertfalen , longskea en sels libbensgefaarlike komplikaasjes.

Wa hat dizze operaasje nedich? Kin elkenien it krije?

As jo ​​CTEPH hawwe, sille ferskate faktoaren beskôge wurde om te bepalen oft jo dizze operaasje kinne ûndergean.

• De earnst fan jo symptomen.
• Wêr't de bloedklonters sitte, hoe fier't se ferspraat binne, en hoefolle se de bloedfetten blokkearre hawwe.
• Dyn leeftyd, algemiene sûnens, en hoe't dyn hert en longen wurkje.

Neffens sjirurgen, as dizze bloedklonters feilich fuorthelle wurde kinne, is de behanneling fan kar foar CTEPH PTE-sjirurgy.

Net elkenien mei CTEPH kin dizze operaasje ûndergean. Sawat 40%, of fjouwer fan de tsien minsken, binne net geskikt foar dizze operaasje. De wichtichste reden hjirfoar is dat it in tige komplekse operaasje is.

Wêrom is dizze operaasje sa yngewikkeld?

Tidens dizze operaasje oerdraacht it medysk team tydlik it wurk fan jo hert en longen nei in kardiopulmonale bypassmasine . Dit betsjut dat dizze masine jo lichem fan soerstof foarsjocht en bloed pompt tidens de operaasje.

Noch wichtiger is dat de sjirurch tidens de operaasje de delikate bloedfetten yn 'e longen dúdlik sjen moat. Om dit te dwaan, wurdt in spesjale metoade brûkt om jo lichemstemperatuer te ferleegjen nei 18 graden Celsius (65 Fahrenheit), wêrtroch't de bloedsirkulaasje in skoftke folslein stoppe wurdt (Djippe Hypothermyske Sirkulaasjearrest). It lichem wurdt op dizze manier ôfkuolle om skea oan 'e harsens te foarkommen. Dizze metoade lit de sjirurch bloedklonters en littekenweefsel tige foarsichtich fuortsmite yn in dúdlik, bloedleas sjirurgysk fjild.

As sjirurgy net mooglik is, hokker oare opsjes binne der dan?

As dokters beslute dat jo om ien of oare reden net geskikt binne foar PTE-sjirurgy, sille se oare behannelingen oanbefelje.

• Orale medikaasje: Der binne spesjale medisinen dy't de bloeddruk yn 'e longen kontrolearje kinne.
• Ballonpulmonale angioplastie (BPA): Dit omfettet it brûken fan in tinne buis dy't troch in ader yn it skonk ynfoege wurdt om de blokkearre bloedfetten yn 'e longen te berikken, en se op te blazen mei in ballon-eftich apparaat om de bloedstream te iepenjen.

Hoe tariede jo jo foar op in operaasje?

Dyn dokter sil dy dúdlike ynstruksjes jaan oer hoe't jo jo tariede kinne op 'e operaasje. It is tige wichtich om dy ynstruksjes krekt te folgjen.

Wat bart der tidens de operaasje?

Dizze operaasje begjint meastal moarns en duorret sawat 6 oeren. Jo sille folslein ûnder narkose wêze, sadat jo neat fiele sille.

1. Help by it sykheljen: Earst wurdt in tinne buis (Endotracheale Tube - ETT) troch jo mûle of noas ynbrocht, troch jo luchtpiip, en ferbûn mei in soerstofmasine (ventilator). Dizze masine sil jo helpe by it sykheljen tidens de operaasje.

2. De boarstkas iepenje: Dêrnei sil de sjirurch troch jo boarstbonke (sternum) snije om it hert en de longen te berikken.

3. Ferbining mei de bypass-masine: Jo wurde dan ferbûn mei de kardiopulmonale bypass-masine. Dizze masine sil it wurk fan it hert en de longen dwaan tidens de operaasje.

4. Lichaamskoeling: Dêrnei wurdt jo lichemstemperatuer stadichoan ferlege nei 18 graden Celsius.

5. Bloedklonters fuortsmite: Nei it ôfkuoljen fan it lichem en it tydlik stopjen fan 'e bloedsirkulaasje, ferwideret de sjirurch foarsichtich de bloedklonters en littekenweefsel út 'e bloedfetten fan 'e longen mei spesjale ynstruminten.

6. Opwaarmjen: Nei't de bloedklonters fuorthelle binne, wurdt jo lichemstemperatuer werombrocht nei normaal en wurde jo loskeppele fan 'e bypass-masine. Mar jo bliuwe ferbûn mei de fentilator.

7. Borstsluting:Uteinlik sil de sjirurch jo boarst slute en ferskate tinne buizen ynfoegje om alle oerstallige floeistof dy't yn jo lichem ophoopt, ôf te fieren.

Wat bart der nei de operaasje?

Nei de operaasje wurde jo opnommen op de intensive care-ienheid (IC) . Jo bliuwe dy nacht op de IC. De oare moarns sil it medysk team jo sykheljen kontrolearje. As jo ​​sels sykhelje kinne, wurdt de fentilator fuorthelle.

Jo moatte meastal 7 oant 10 dagen yn it sikehûs bliuwe. Jo sille earst op 'e IC wêze, en dan wurde jo oerbrocht nei in gewoane ôfdieling as jo tastân ferbetteret.

It herstelproses is in soad op herstel fan in iepen hertoperaasje. Jo sille binnen in pear dagen wer rinne kinne en stadichoan wat wurk dwaan kinne. Foardat jo nei hûs geane, sille jo ek wat testen ûndergean om te sjen oft jo soerstof nedich binne.

Wat binne de foardielen en risiko's fan PTE-sjirurgy?

Foardielen

• Dit is de ienige manier om CTEPH folslein te genêzen .
• Foar in protte minsken is de operaasje suksesfol, en ferbetterje de sykheljen en longfunksje signifikant.
• In protte minsken dy't foar de operaasje ôfhinklik wiene fan soerstof, sille nei de operaasje gjin soerstof mear nedich hawwe.
• De skea dy't troch de sykte oan 'e rjochterkant fan it hert feroarsake wurdt, wurdt faak omkeard.
• De kâns op lange termyn oerlibjen nei operaasje is tige heech.

Risiko's en komplikaasjes

Omdat dit in grutte operaasje is, binne der wat risiko's. Mei de foarútgong fan technology yn 'e ôfrûne jierren binne dizze risiko's lykwols sterk fermindere.

• It risiko op dea tidens in operaasje is no mar 1%.
• It risiko op in beroerte is sawat 1% - 2%.
• Guon minsken kinne nei de operaasje noch in bepaalde mjitte fan pulmonale hypertensie hawwe. Se sille trochgean moatte mei it nimmen fan medisinen.
• Soms kin floeistofophoping om it hert (perikardiale effusje) foarkomme.

As jo ​​de folgjende symptomen ûnderfine, skilje dan fuortendaliks 1990 of gean nei de needôfdieling (ETU) fan it tichtste sikehûs:

• Swiere boarstpine
• Flauwfallen
• Ynienen slimme koartheid fan sykheljen

Hoe lang duorret it om te genêzen?

Mei de tiid kinne jo weromgean nei it normale libben. Mar jo moatte in bytsje geduld hawwe.

• Earste 6 wiken: Jo meie net ride, nei it wurk gean of mear as 10 pûn (sawat 4,5 kg) tille.
• Wiken 7 oant 12: Kin oant 25 pûn (sawat 11 kg) tille.
• Nei 12 wiken: Beperkingen op gewichtheffen wurde meastentiids opheft.

De measte minsken kinne binnen 3 moannen weromgean nei har normale aktiviteiten. Jo sykheljen en fermogen om te oefenjen sille stadichoan ferbetterje, en jo kinne oant 4 jier lang ferbetteringen sjen.

Hoe is it medysk tafersjoch nei de operaasje?

Nei de operaasje moatte jo trochgean mei it sjen fan 'e dokter.

• Jo sille ferskate spesjale testen hawwe om jo longen 6 wiken nei de operaasje te kontrolearjen en opnij tusken 3-6 moannen letter.
• It wichtichste is dat jo de rest fan jo libben antikoagulantia/bloedferdunners nimme moatte om te foarkommen dat der nije bloedklonters ûntsteane.

As jo ​​dizze symptomen hawwe, prate dan mei jo dokter.

• As de pine ûndraachlik is, of as de pine ôfnimt en dan wer tanimt.
• As de hertslach rap of ûnregelmjittich is.
• As de sjirurgyske wûne read, swollen is, pus útsiit, of koarts hat (dit binne tekens fan ynfeksje).

PTE is in tige weardefolle operaasje dy't in twadde libben jaan kin oan ien dy't lijt oan CTEPH. Hoewol it in komplekse operaasje is en in lange tiid duorret om te herstellen, is it resultaat dêrfan, dat is de kâns om frij te libjen sûnder wer te ferstikken, ûnbetelber.