Sit de skouder fan jo poppe fêst? Litte wy leare oer skouderdystocia, dy't foarkomme kin by de befalling!

Foar jimme dy't mem wurde sille, is befalling ien fan 'e grutste freugden fan jimme libben, mar soms kin it ek in bytsje eng wêze. Meastentiids giet alles goed en soepel, mar soms kinne der ûnferwachte problemen ûntstean. Dat kloppet, dit is in seldsume tastân dêr't wy allegear bewust fan wêze moatte by de befalling (Skouderdystocia) . Litte wy hjir wat mear oer prate, mar hiel ienfâldich, oké?

Wat is dit (skouderdystocia), dokter?

Simpelwei sein, skouderdystocia is as ien of beide skouders, of beide skouders, fêstkomme yn it bekken, it bonkeframe om 'e taille, nei't de holle fan 'e poppe út 'e fagina komt. Stel jo foar dat as de poppe besiket derút te kommen, de skouders earne fêstkomme, wêrtroch it lestich wurdt om de rest fan it lichem derút te krijen. It Grykske wurd "dystocia" betsjut "drege berte".

Dit wurdt eins troch dokters beskôge as in medyske needgefal . Want as it net gau behannele wurdt, kinne sawol de mem as de poppe problemen krije. Mar it wichtichste is dat dokters en medyske teams dizze situaasje meastentiids tige kundich beheare en de mem en poppe feilich hâlde. Dus wês net ûnnedich bang.

Hoe sichtber is dit?

Skouderdystocia is eins in relatyf seldsume tastân . It is lestich om krekte statistiken te jaan, om't it soms oerdiagnostisearre of ûnderdiagnostisearre wurde kin. En it oantal ferskilt mei it bertegewicht fan 'e poppe.

Trochstrings treft dizze tastân tusken de 0,6% en 1,4% fan poppen mei in gewicht tusken de 2,5 en 4 kilogram (5 pûn 8 ounces - 8 pûn 13 ounces). As de poppe lykwols mear as 4 kilogram (8 pûn 13 ounces) weaget, nimt dit risiko ta nei 5% en 9%.

Kinne wy ​​dit betiid werkenne? Wat binne de symptomen?

Hjir is it wichtige, skouderdystocia lit gjin spesifike symptomen sjen . Dat wol sizze, der binne gjin tekens foar de befalling dy't jo tinke litte: "Och, dit sil my oerkomme." Hoewol der wat risikofaktoaren binne, kin dizze tastân by elkenien foarkomme.

De dokter realisearret dit pas nei't de holle fan 'e poppe derút komt. De holle fan 'e poppe liket derút te kommen en dan in bytsje werom te lûken. It is as in skyldpod dy't syn holle útstekt en dan wer ynlûkt as er bang is. Dokters neame dit it "skilpoddeteken". Dat is wannear't de dokters beseffe dat de skouder fan 'e poppe fêst sit.

Wêrom bart dit? Wat binne de redenen?

De wichtichste oarsaak fan skouderdystocia is as de skouder fan 'e poppe fêst komt te sitten efter it skambein, dat oan 'e foarkant fan it bekken fan 'e mem leit. D'r binne ferskate faktoaren dy't hjir oan bydrage kinne:

• Fetale makrosomia: Dit sil wierskynlik barre as de poppe mear as 4 kilogram (8 pûn en 13 ounces) weaget.
• Ferkearde posysje fan 'e poppe: De posysje fan 'e poppe yn 'e liifmoer kin ek in probleem wêze.
• De bekkeniepening fan mem is lyts: It bekken fan guon memmen kin fan natuere wat smel wêze.
• De posysje fan 'e mem tidens de befalling: Guon posysjes kinne de romte dy't beskikber is foar it bekken beheine.

Hoe werkenne dokters dit?

In dokter sil konkludearje dat jo skouderdystocia hawwe as oan trije haadfaktoaren foldien wurdt:

1. De holle fan 'e poppe is derút kommen, mar de mem kin de skouders fan 'e poppe net nei bûten triuwe.

2. It is minder as in minút lyn dat de holle fan 'e poppe derút kaam, mar it lichem is der noch net útkommen.

3. Medyske yntervinsje is nedich om de poppe mei súkses te berte.

Wat binne de behannelingen hjirfoar?

As de dokter fan tefoaren tinkt dat jo risiko rinne, om't jo diabetes hawwe of om't de poppe tige grut is, kin hy in iere keizersneed (C-section) foarstelle.

As immen dy't in faginale befalling hat lykwols it gefoel hat dat dit in risiko is, hawwe dokters in feilichheidschecklist . Dat wol sizze, se hawwe in list mei dingen om te dwaan yn gefal fan in needgefal lykas dit.

As skouderdystocia ienris diagnostisearre is, wurdt it wurk yn 'e kreamkeamer wat hektiker . De dokter en it ferpleechkundige team sille gearwurkje om ferskate manoeuvres te brûken om de poppe derút te krijen. Se kinne besykje jo posysje te feroarjen om mear romte te meitsjen foar jo bekken, of se kinne besykje de posysje fan 'e poppe te feroarjen om jo skouders frij te meitsjen.

De HELPERR-metoade

In maklik te ûnthâlden metoade dy't dokters brûke yn tiden lykas dizze is HELPERR . Elke letter dêryn seit wat te dwaan.

• H — Help: De dokter freget fuortendaliks om help fan oaren. Hy brûkt de earder neamde feilichheidslist. Hy ropt de help yn fan in anesthesist, in neonatolooch en ekstra ferpleechkundigen. Hy bringt gau de nedige apparatuer yn 'e keamer.
• E - Evaluearje foar episiotomy: De dokter sil beslute oft in episiotomy makke wurde moat, in lytse sneed tusken de faginale iepening en it perineum, om de faginale iepening te fergrutsjen om de poppe te helpen berte. Dit wurdt allinich dien as mear romte nedich is foar rotaasjemanoeuvres.
• L — Skonken: Jo dokter kin de McRoberts-manoeuvre brûke. Dit hâldt yn dat jo jo dijen tsjin jo mage drukke. Dit makket it bekken flak en draait it wat, wêrtroch't de romte tanimt.
• P - Druk: Dokter , suprapubyske druk.Jo kinne it brûke. Dat wol sizze, jo drukke op jo ûnderbuik, krekt boppe it skambein. Dit set druk op 'e skouder fan 'e poppe, besykje it te draaien en derút te krijen.
• E - Ynfiermanoeuvres: De dokter kin ynterne rotaasjes útfiere. Dit betsjut dat hy of sy sil besykje de poppe te draaien troch syn of har hân yn 'e fagina te stekken.
• R - Ferwiderje efterste earm: De dokter kin de Jacquemier-manoeuvre brûke. Dit hâldt yn dat ien fan 'e earms fan' e poppe út it bertekanaal helle wurdt. Dit makket it makliker foar de skouders om derút te kommen.
• R - Rôlje de pasjint: De dokter kin de Gaskin-maneuver brûke, wêrby't jo op jo hannen en knibbels rôlje moatte.

Yn wat yngewikkelder gefallen

Yn tige slimme gefallen dêr't de boppesteande metoaden net slagje, kin de dokter ek dizze metoaden brûke:

• Klavikelfraktuer: It kaaibeen fan 'e poppe wurdt mei opsetsin brutsen om de skouder frij te meitsjen.
• Zavanelli-manoeuvre: De holle fan 'e poppe wurdt werom yn 'e uterus skood en der wurdt direkt in keizersneed (C-section) útfierd.
• Symfysiotomy: Dit is in proseduere dy't de bekken iepening ferbreedt troch it kraakbeen tusken de twa skambeinen troch te snijen. Dit binne tsjintwurdich tige seldsume prosedueres.

Hokker komplikaasjes kin dit feroarsaakje foar de mem en it bern?

Skouderdystocia kin komplikaasjes feroarsaakje foar sawol mem as poppe tidens de befalling. Tink derom, dit komt net by elkenien foar , mar it is goed om bewust te wêzen.

Effekten op 'e mem:

• Oermjittige bloedingen nei de befalling (postpartumbloeding) .
• Swiere skuorren fan it gebiet tusken de fagina en anus (perineum).
• Rektovaginale fistel: Dit is in ûnnatuerlike ferbining tusken de fagina en de anus.
• Uterine ruptuur .
• Skieding fan 'e skambonken yn it bekken.

Effekten op 'e poppe:

De meast foarkommende komplikaasje fan skouderdystocia by poppen is in tastân dy't brachiale plexusferlamming neamd wurdt. De brachiale plexus is in groep senuwen dy't fan it rêchbonke fan 'e poppe yn 'e nekke nei de earm rinne. Dizze senuwen soargje foar gefoel en beweging oan 'e skouder, earm en hân. As dizze senuwen skansearre binne, kin de earm oan dy kant swak of sels ferlamme wurde.

Oare komplikaasjes:

• Fraktuer fan it sleutelbeen (klavikel) en/of boppearmbonke (humerus) fan 'e poppe.
• Horner-syndroom: In seldsume tastân dy't de eagen en it gesicht fan in poppe beynfloedet.
• Komprimearre navelstreng:De navelstreng kin fêstkomme tusken de earm fan 'e poppe en it bekkenbonke fan 'e mem. Dit kin liede ta in tekoart oan soerstof en bloedstream nei de poppe, wat kin liede ta harsenskea of ​​sels de dea. Dit is in tige seldsume foarfal.

Wa rint mear risiko?

Skouderdystocia kin elkenien oerkomme . It wurdt it meast sjoen by poppen mei in normaal bertegewicht. D'r binne lykwols bepaalde risikofaktoaren dy't de kâns op dizze tastân ferheegje. Litte wy sjen wat se binne:

• Diabetes: Oft jo no besteande diabetes of swangerskipsdiabetes hawwe, jo poppe kin wat grutter wêze. Sawat 20% fan memmen mei diabetes hawwe poppen dy't mear as 4 kilogram weagje (8 pûn, 13 ounces).
• Makrosomia: Dit betsjut dat de poppe by de berte mear as 4 kilogram (8 pûn, 13 ounces) weaget. As de poppe tige grut is, kin de dokter in keizersneed oanbefelje.
• Skouderdystocia (lêst fan in eardere befalling).
• Twillingen of mear bern yn 'e liifmoer drage.
• Oermjittige gewichtstoename of obesitas tidens de swangerskip.
• Koarte statuer fan 'e mem.
• In abnormale struktuer yn it bekken hawwe.
• Mear as 35 jier âld wêze.
• De berte fynt plak nei de ferwachte datum.

Guon omstannichheden tidens de befalling kinne dit risiko ek ferheegje. Ien fan 'e wichtichste hjirfan is assistearre faginale befalling , wat betsjut dat de dokter in fakuüm-ekstraktor of pinset brûke moat om de poppe te ferwiderjen.

Oare risikofaktoaren:

• In medisyn jaan mei de namme Oxytocin om de befalling te begjinnen.
• In epiduraal krije.
• De earste faze fan 'e arbeid (kontraksjefase) is tige lang.
• De twadde faze fan 'e arbeid (drukfaze) is of te koart of te lang.
• It brûken fan ûnfatsoenlike druk of metoaden om de poppe derút te triuwen.

Kinne wy ​​wat dwaan om dit te foarkommen?

Om earlik te wêzen, is it faak lestich om skouderdystocia te foarkommen , foaral as de poppe in normaal gewicht hat. It bart sa ûnferwachts. D'r binne lykwols in pear dingen dy't jo kinne dwaan om jo risiko te ferminderjen:

• As jo ​​diabetes hawwe, kontrolearje it dan goed .
• Hâld in sûn gewicht yn 'e heule swangerskip.
• Praat mei jo dokter en sjoch oft jo de arbeid betiid kinne ynliede as it nedich is.
• As de ferfaldatum ferrûn is, ynformearje jo dokter fuortendaliks.
• Besprek in keizersneed (C-seksje) mei jo dokter (benammen as d'r risikofaktoaren binne).
• Tink twa kear nei oer guon pijnstillers dy't jo tidens de befalling jouwe, lykas epiduralen (praat hjir ek mei jo dokter oer).

Wat bart der nei dizze situaasje? Wat is de takomst?

Jo kinne in bytsje bang wêze om dit te hearren, mar d'r is goed nijs .

Undersyk lit sjen dat de helte fan 'e poppen dy't berne binne mei skouderdystocia folslein normaal binne op trije moannen leeftyd. Op 18 moannen binne 82% fan 'e poppen folslein sûn.

As jo ​​poppe in ferwûning oan 'e brachiale plexus hat, is de útkomst meastal goed. Guon yntervinsjes kinne lykwols ynfloed hawwe op 'e tastân fan 'e poppe op lange termyn. Se kinne wat muoite hawwe mei fynmotoryk en it brûken fan 'e troffen earm. Mear as 90% fan dizze ferwûnings ferdwine lykwols binnen 6 oant 12 moannen . Minder as 10% fan 'e gefallen resultearje yn permaninte beheining.

As jo ​​in poppe mei skouderdystocia hawwe krigen, is de kâns dat it wer bart sawat 15%. Dus as jo tinke oan it krijen fan mear poppen, prate dan hjir mei jo dokter oer. As jo ​​in keizersneed hân hawwe fanwegen skouderdystocia, wurdt in faginale berte nei in keizersneed (VBAC) meastal net oanrikkemandearre .

Skouderdystocia is in komplikaasje dy't foarkomme kin by de befalling. It is normaal om jo soargen te meitsjen oer wat der misgean kin by de befalling. It is lykwols wichtich om te ûnthâlden dat dizze situaasjes seldsum binne en dat jo medysk team goed oplaat is om dermei om te gean. As dizze seldsume komplikaasje foarkomt, reitsje dan net yn panyk en fertrou jo dokters. Se sille alles dwaan wat se kinne om jo en jo poppe feilich te hâlden en jo poppe derút te krijen sûnder komplikaasjes op lange termyn.

It wichtichste dat wy ûnthâlde moatte (Take-Home Message)

Ik hoopje dat jo no in better begryp hawwe fan 'e tastân dy't wy hjoed besprutsen hawwe (skouderdystocia). De wichtichste dingen om te ûnthâlden binne:

• Dit is in needgefal, hoewol it seldsum is .
• Meastentiids beheare medyske teams dit goed .
• Sels as der gjin iere warskôgingsbuorden binne, is it wichtich om bewust te wêzen fan 'e risikofaktoaren .
• Dingen lykas it kontrolearjen fan diabetes en it behâlden fan in sûn gewicht kinne it risiko wat ferminderje .
• De measte poppen herstelle folslein .

In befalling is in geweldige ûnderfining. Wy hoopje dat dizze ynformaasje nuttich is as jo jo tariede op dy reis. Wês noait bang om mei jo dokter te praten oer alle fragen of soargen dy't jo miskien hawwe. Wy winskje jo en jo poppe it bêste ta!

`Skouderdystocia, befalling, ferstikking fan 'e poppe, ferstikking fan 'e skouder, komplikaasjes by de befalling, swangerskip, komplikaasjes by de befalling