Fielst do wolris in frjemde pine of dofheid dy't útstrielt fan dyn nekke en skouder nei ûnderen nei dyn earm? Liket dizze pine slimmer te wurden as jo dyn earm optille? In protte minsken tinke dat dit normaal is, of dat it gewoan in lytse ier yn dyn nekke is dy't knypt wurdt, mar de oarsaak kin wat yngewikkelder wêze as jo tinke. Hjoed sille wy prate oer in tastân dy't ferlykbere symptomen feroarsaakje kin, mar in protte minsken hawwe der noch noait fan heard. Dat is Thoracic Outlet Syndrome (TOS).
Simpelwei sein, wat is Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?
Dizze namme klinkt miskien wat yngewikkeld. Mar lit ús it simpel hâlde. Stel jo foar dat der in lytse tunnel-eftige romte is tusken ús nekke en boarst. Om krekt te wêzen, de romte ûnder it kaaibeen en boppe de earste rib. Dizze romte is wat wy yn 'e medisinen de 'borstkasútgong' neame.
Dizze tunnel is tige wichtich, om't in wichtige bondel senuwen dy't gefoel en beweging oan ús earm leveret ( de brachiale plexus neamd), lykas de haadslagader dy't bloed nei de earm leveret ( de arterie subclavia ), en in wichtige iene dy't bloed fan 'e earm werom nei it hert ferfiert ( de ader subclavia ) troch dizze lytse romte rinne.
Normaal kinne dizze senuwen en bloedfetten sûnder obstruksje troch dizze romte reizgje. Mar wat as dizze tunnel om ien of oare reden blokkearre rekket? Dat is, wat bart der as dizze senuwen of bloedfetten komprimearre wurde troch de omlizzende spieren, bonken, ensfh.? Dat is wat wy Thoracic Outlet Syndrome (TOS) neame. Dizze kompresje feroarsaket in protte symptomen lykas pine, dofheid en swelling yn 'e earm.
Binne der haadtypen fan TOS?
Ja, TOS wurdt ferdield yn trije haadtypen, ôfhinklik fan wat dizze druk feroarsaket. Dit krekt witte is tige wichtich foar de behanneling.
| TOS-type | Wat is oandriuwend en beskriuwing |
|---|---|
| Neurogeen thorakale útgongssyndroom (senuwkompresje) | Dit is it meast foarkommende type (sawat 95% fan TOS-pasjinten). It giet om de kompresje fan 'e senuwbundel dy't fan 'e earm nei de skouder rint (brachiale plexus). It komt faak foar by atleten dy't repetitive bewegingen útfiere of by minsken dy't in hommelse nekkeblessuere hawwe hân (lykas whiplash fan in auto-ûngelok). |
| Veneus Thorakale Outlet Syndroom (Veneuze Keelsyndroom) | Hjir rekket de haadader dy't bloed weromfiert út 'e earm (de subclavia-ader) blokkearre. Dit kin derfoar soargje dat bloed him yn 'e earm sammelet, wêrtroch't dy ynienen útswellet en blau wurdt . Dit komt it meast foar by jonge manlju, benammen yn 'e earm dy't se it meast brûke (de dominante earm). |
| Arteriële Thorakale Outlet Syndroom (Keelarteriële Keel) | Dit is it seldsumste type (sawat 1% fan TOS-pasjinten). Hjir wurdt de haadslagader dy't bloed nei de earm draacht (de arterie subclavia) fernauwd. Dit kin de bloedstream nei de earm ferminderje, wêrtroch't dy kâld, bleek en pynlik wurdt. Soms kinne bloedklonters yn dizze arterie foarmje. Dit wurdt faak feroarsake troch soksawat as in ekstra rib dy't berne is mei in nekkerib. |
Sawol de veneuze as de arteriële typen binne kollektyf bekend as it Vascular Thoracic Outlet Syndrome . Beide typen fereaskje meastentiids sjirurgy. It mear foarkommende neurogene type reagearret lykwols faak goed op fysioterapy.
Wat binne de symptomen fan TOS?
Symptomen hingje ôf fan oft de senuw of it bloedfet yndrukt is. Dizze symptomen wurde meastentiids oan ien kant sjoen (nek, boppeborst, skouder, earm of hân).
Faak sjoen symptomen:
- Pine: Dizze pine kin tanimme as jo jo earm optille. Guon minsken kinne it fiele as in lichte pine.
- Dofheid: In "pins en needles" gefoel, fergelykber mei it gefoel as jo hân dof is.
- Dofheid: Ferlies fan gefoel yn guon gebieten fan 'e hân.
- Swakte: Fermindere krêft yn 'e hân of fingers, muoite mei it gripen fan objekten.
- Swelling of swierte: De earm kin swolle en swier fiele, foaral as de ader fernauwd is.
- Hûdkleurferoaringen: De hân kin bleek of blau wurde.
- Kâlde hannen: As de arterie fernauwd wurdt en de bloedstream fermindere wurdt, kin de hân kâlder wurde as de oare hân.
- Fertrage genêzing fan fingerwûnen: Dit kin wêze troch minne bloedsirkulaasje.
Tink der sa oer nei: senuwen binne as elektryske triedden yn ús lichem. As se yninoar komprimearre wurde, komme symptomen lykas pine en dofheid foar. Bloedfetten binne as wetterpipen. As de bloedfierende buis (arterie) blokkearre is, wurdt de hân kâld en sûnder bloed. As de bloedweromfierende buis (vene) blokkearre is, swollet de hân op en wurdt fol mei bloed. As jo der sa oer neitinke, is it maklik om de symptomen te begripen.
Koe dizze pine relatearre wêze oan in hertoanfal?
Dit is in tige wichtige fraach. Omdat TOS pine yn 'e boppeste boarst feroarsaakje kin, kinne guon bang wêze dat dit in hertoanfal of angina pectoris is. D'r binne lykwols dúdlike ferskillen tusken de twa.
- TOS-pine: Meastentiids wurdt it slimmer as jo de troffen earm optille . Dizze pine wurdt net slimmer as jo rinne of oefenje.
- Angina-pine: Dit is pine dy't feroarsake wurdt trochdat der net genôch bloed nei it hert komt. It wurdt meastentiids slimmer by ynspanning, lykas rinnen of treppen beklimmen . It wurdt better mei rêst. It kin ek begelaat wurde troch symptomen lykas koartheid fan sykheljen en switten.
Op deselde wize kin swakte oan ien kant fan it lichem in symptoom wêze fan in beroerte. In beroerte kin lykwols ek symptomen feroarsaakje lykas in hingjende mûle oan ien kant, muoite mei praten en feroaringen yn it sicht.
Hiel wichtich: As jo ynienen boarstpine, koartheid fan sykheljen, switten, swakte oan ien kant fan it lichem, of muoite mei praten ûnderfine, nim dan net oan dat it TOS is en gean fuortendaliks nei de earste help fan in sikehûs (ETU). Dit kinne tekens wêze fan in hertoanfal of beroerte, dy't direkte behanneling fereaskje.
Wat feroarsaket TOS?
Dokters ferdiele de oarsaken fan TOS yn trije haadkategoryen.
| Reden kategory | Beskriuwing en foarbylden |
|---|---|
| Oanberne | Dit binne strukturele feroarings dêr't jo mei berne wurde. Bygelyks, guon minsken kinne in ekstra rib yn har nekke hawwe (cervikale rib). Dizze ekstra rib kin de romte yn 'e boarstkas ferminderje en druk op senuwen of bloedfetten feroarsaakje. |
| Ungelok (Traumatysk) | Dizze tastân kin feroarsake wurde troch in blessuere oan 'e nekke of boppekant fan 'e boarst. It meast foarkommende foarbyld is whiplash , dy't feroarsake wurdt troch in hommelse skok fan 'e nekke by in auto-ûngelok. It kin ek feroarsake wurde troch soksawat as in brutsen kaaibeen. |
| Funksjoneel | Dit bart fanwegen de konstante werhelling fan deselde bewegingen, foaral aktiviteiten dy't it opheffen fan 'e earms omfetsje.
|
Soms, sels as der in oanberne risiko is (bygelyks in ekstra rib), kinne symptomen pas ferskine by in ûngelok of lange termyn ferkearde aktiviteit.
Is dit in serieuze tastân? Wat sil der barre as it net behannele wurdt?
Ja, TOS kin serieuze komplikaasjes feroarsaakje as it net behannele wurdt, foaral yn 'e foarm fan fernauwing fan bloedfetten.
- Trombose: Bloedklonters kinne yn 'e earm foarmje troch fernauwing fan 'e ieren. As dizze bloedklonter loskomt en yn 'e longen fêst komt te sitten, kin it in serieuze, libbensgefaarlike tastân feroarsaakje dy't longembolie neamd wurdt.
- Chronike swelling en pine: Oanhâldende swelling en pine yn 'e hân.
- Weefseldea (Gangreen): As in arterie blokkearre rekket en de bloedstream nei de hân folslein ôfsnien wurdt, kin weefsel yn 'e fingers stjerre.
- Net-genêzende wûnen: Wûnen oan 'e fingers genêze miskien net fanwegen minne bloedsirkulaasje.
- Permaninte senuwskea: Langduorjende kompresje fan senuwen kin permaninte skea feroarsaakje.
Dêrom, as jo dizze symptomen hawwe, is it tige wichtich om perfoarst jo dokter te sjen en advys te freegjen, ynstee fan gewoan oan te nimmen "dit sil gewoan fuortgean".
Hoe diagnostisearret in dokter TOS?
It diagnostisearjen fan TOS kin soms in bytsje lestich wêze, om't de symptomen ferlykber kinne wêze mei dy fan in protte oare omstannichheden. Jo dokter sil jo earst freegje oer jo symptomen en jo ûndersykje.
Tidens dit fysike ûndersyk sil de dokter jo freegje om bepaalde bewegingen út te fieren. Bygelyks:
- Til dyn earms omheech en freegje harren om harren hannen te bûgen en út te strekken (Elevated Arm Stress Test).
- Se freegje jo om jo nekke yn ferskate rjochtingen te draaien.
De dokter kin hjir in idee fan krije troch te observearjen oft jo symptomen ûnderfine lykas pine of dofheid by it útfieren fan dizze bewegingen, en hoe't se foarkomme.
Derneist kinne de folgjende testen besteld wurde om de diagnoaze te befêstigjen en oare omstannichheden út te sluten:
- Röntgenfoto fan 'e boarst: Kontrolearje op in ekstra rib (cervikale rib).
- CT-scan of MRI-scan: Om krekt te sjen wêr't de struktueren fan 'e nekke en boarst komprimearre binne, lykas de senuwen en bloedfetten.
- Elektromyografy (EMG) / Senuwgeliedingsstúdzje: Kontrolearret senuwfunksje en skea.
- Angiografy (MRA of CT-angiografy): Om de bloedstream yn 'e bloedfetten te kontrolearjen en oft der in blokkade of bloedklont is.
Wat binne de behannelingen foar TOS?
De behanneling hinget ôf fan it type TOS dat jo hawwe, de earnst fan jo symptomen, en de oarsaak.
1. Fysioterapy: Dit is de earste en wichtichste behanneling foar neurogene TOS. In fysioterapeut sil jo spesifike oefeningen leare om de spieren yn jo nekke en skouders te fersterkjen, fleksibiliteit te fergrutsjen en jo te helpen in juste hâlding te behâlden. Foar in protte minsken kin dizze behanneling de symptomen signifikant ferminderje.
2. Medisinen:
- Pynstillers: Jo dokter kin pynstillers lykas NSAID's oanbefelje om pine te kontrolearjen.
- Antikoagulantia: As der bloedklonters yn 'e bloedfetten foarme binne of risiko hawwe om te foarmjen, wurde bloedferdunnende medisinen jûn. Soms kinne spesjale ynjeksjes (trombolytyske terapy) jûn wurde om de klonter op te lossen.
3. Sjirurgy:
- Arteriële en veneuze TOS (soarten bloedfetfernauwing) fereaskje faak operaasje fanwegen it hege risiko op serieuze komplikaasjes.
- Sjirurgy wurdt ek beskôge foar pasjinten mei neurogene TOS dy't net reagearje op fysioterapybehannelingen.
- Sjirurgyske yngrepen omfetsje it fuortheljen fan 'e oarsaak fan 'e kompresje fan senuwen of bloedfetten. Bygelyks, it fuortheljen fan in ekstra rib of it trochsnijen fan in strakke spier (dekompresjesjirurgy).
Dyn dokter sil dy yn detail útlizze oftst in operaasje nedich hast, wat it ynhâldt en wat de risiko's binne.
Berjocht foar thús
- As jo oanhâldende pine, dofheid of swakte yn jo nekke, skouder of earm hawwe, negearje it dan net.
- Dizze symptomen kinne feroarsake wurde troch Thoracic Outlet Syndrome (TOS), dat feroarsake wurdt troch kompresje fan senuwen of bloedfetten yn 'e romte tusken de nekke en boarst.
- It negearjen fan symptomen, foaral yn gefallen fan TOS mei bloedfetten, kin liede ta serieuze komplikaasjes lykas bloedklonters.
- Soargje derfoar dat jo in dokter rieplachtsje foar in juste diagnoaze en behanneling.
- In protte minsken kinne har symptomen beheare mei fysioterapy, en yn guon gefallen kin sjirurgy nedich wêze.
- As jo symptomen hawwe lykas hommelse boarstpine of swakte oan ien kant fan it lichem, gean dan fuortendaliks nei in needkeamer (ETU).
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta