Hawwe jo konstant pine yn jo nekke, skouders of earms? Dizze tastân kin Thoracic Outlet Syndrome (TOS) wêze!

Fielst do wolris in frjemde pine of dofheid dy't fan dyn nekke en skouders nei ûnderen rint nei dyn earms? Miskien nimt dizze pine ta as jo in gewicht optille of dyn earm omheech bringe. As jo ​​sokke symptomen hawwe, kin de oarsaak in tastân wêze mei in wat yngewikkelde namme. Hjoed prate wy oer sa'n tastân, nammentlik Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Hoewol de namme miskien in bytsje eng klinkt as jo it hearre, kinne jo, as jo der goed oer ynformearre binne, in protte problemen ferminderje.

Wat is it Thoracic Outlet Syndrome?

Simpelwei sein, Thoracic Outlet Syndrome (TOS) is in samling symptomen feroarsake troch kompresje fan 'e senuwen of bloedfetten yn jo legere nekke en boppeste boarst. In oare namme hjirfoar is "thoracic outlet".

Stel jo foar dat der in lytse romte is, lykas in doarwei, tusken jo nekke en jo boarst. Dit is wat dokters de "Thorakale Útgong" neame. Troch dizze romte rinne wichtige senuwen dy't nei jo earm geane, lykas arterijen dy't bloed nei jo earm drage en ieren dy't bloed fan jo earm werom nei jo hert bringe. De wichtichste hjirfan binne de brachiale plexus, in netwurk fan senuwen dy't nei jo earm geane, en de subclavia-arterie en -ier.

Normaal is dizze romte, de "thorakale útgong", grut genôch foar dizze senuwen en bloedfetten om sûnder obstruksje troch te gean. Soms kin dizze romte lykwols smel wurde fanwegen bepaalde anatomyske fariaasjes yn ús lichem of fanwegen ferwûnings oan 'e nekke of boarst. Dan begjint it probleem. As dizze romte smel wurdt, begjinne de senuwen of bloedfetten dy't der trochhinne geane te wurden drukt troch de bonken of spieren hjirûnder. Dizze druk feroarsaket symptomen lykas pine en dofheid yn jo earm, skouder en nekke. Dizze symptomen kinne net relatearre en ferskaat wêze, dus it kin soms in skoft duorje om dit te erkennen as in TOS- tastân.

Mar meitsje jo gjin soargen. In protte minsken kinne ferlichting krije mei ienfâldige behannelingen lykas fysioterapy en pijnstillers. As dy lykwols net helpe of as der in serieuze blokkade yn 'e bloedstream is, kin in operaasje nedich wêze.

Binne der soarten TOS'en?

Ja, dokters ferdiele TOS yn trije haadtypen, ôfhinklik fan wat dizze klopping feroarsaket:

Neurogene TOS (Tos feroarsake troch senuwkompresje)

Dit is it meast foarkommende type TOS . Sawat 95% fan alle TOS-pasjinten hawwe dit type. Wat hjir bart is dat de "Brachial plexus", it netwurk fan senuwen dat fan jo nekke troch jo oksel nei jo earm rint, yninoar komprimearre wurdt. It komt it meast foar by minsken yn 'e tritiger jierren. Repetitive stressblessueres - foaral by sport - en hommelse blessueres oan 'e nekke, lykas "Whiplash" fan in auto-ûngelok, binne de wichtichste oarsaken.

TOS feroarsake troch veneuze ferstopping (Veneuze TOS)

Hjir komt jo "Subclavia-ader" yn byld. Dit is it wichtichste bloedfet dat smoarch bloed fan 'e earm werom nei it hert draacht. It komt faker foar by manlju , meastal tusken de 20 en 30 jier. Symptomen ferskine faak yn 'e earm dy't it meast brûkt wurdt ("dominante earm").

TOS feroarsake troch arteriële kompresje (Arteriële TOS)

Dit is it seldsumste type TOS . It treft sawat 1% fan alle TOS-pasjinten. It is lykwols de meast foarkommende oarsaak fan hommelse bloedklonters yn 'e earms by minsken ûnder de 40 jier. Dit type TOS komt foar yn jo subclavia-arterie, it wichtichste bloedfet dat soerstofryk bloed fan jo hert nei jo earms ferfiert. It wurdt faak feroarsake troch in oanberne ôfwiking. In foarbyld is in ekstra rib yn 'e nekke (cervikale rib). Sawat 70% fan 'e minsken mei in cervikale rib binne froulju, dus dit type TOS komt faker foar by froulju.

Dokters kombinearje soms de twa soarten veneuze en arteriële TOS en neame se "Vascular Thoracic Outlet Syndrome". Beide soarten fereaskje meastentiids sjirurgy om symptomen te ferminderjen en komplikaasjes te foarkommen. It senuwrelatearre type TOS (Neurogene TOS) reagearret goed op fysioterapy en oefening, mar guon minsken kinne sjirurgy nedich hawwe.

Hoe faak komt dizze tastân foar?

Neffens ûndersikers, elk jier:

• Neurogene TOS komt foar by sawat ien op de 40.000 minsken.
• Veneuze TOS komt foar by sawat ien op de 1,25 miljoen minsken.

Lykwols, fanwegen de muoite om dizze tastân krekt te diagnostisearjen, kin it werklike oantal minsken dat oan dizze sykte lije folle heger wêze.

Wat binne de symptomen fan TOS?

TOS-symptomen komme meastentiids foar oan ien kant fan jo boppelichem (nek, boppeborst, skouder, earm of fingers). Jo kinne dingen ûnderfine lykas:

• Pine: Dizze pine kin tanimme as jo jo earm optille.
• Dofheid of in "gek" gefoel.
• Dofheid, neat fiele yn 'e hân .
• Hânswakte.
• Swelling of swierte yn 'e hân.
• Feroarings yn hûdskleur (hûd wurdt bleek of blau).
• Kâld gefoel by it oanreitsjen fan 'e hûd.
• Fingerwûnen nimme in lange tiid om te genêzen.

Dizze symptomen kinne ferskille ôfhinklik fan it type TOS dat jo hawwe. Omdat de symptomen ôfhingje fan wat der komprimearre wurdt (in senuw of in bloedfet). Om krekt te wêzen, binne se as folget:

• Dyn "brachiale plexus" is dêr't dyn earm syn beweging en gefoel krijt. Dus, as dit netwurk fan senuwen yrritearre is, komme dingen lykas pine en dofheid foar.
• Dyn subclavia-ader is de iene dy't bloed fan dyn earm werom nei dyn hert draacht. Dus, as dizze ader blokkearre is, kin it bloed yn dyn earm net goed ôffiere, wêrtroch't dyn earm útswellet en swier oanfielt.
• Dyn subclavia-arterie leveret soerstofryk bloed oan dyn earm. Dus, as dizze arterie blokkearre is, wurdt de bloedstream nei dyn earm en fingers fermindere. Dit kin dofheid, tinteljen, pine en kjeld yn dyn earm feroarsaakje.

Hoe fielt TOS-pine oan? Wurdt it betize mei angina pectoris?

TOS kin pine feroarsaakje yn jo nekke, boppeborst, skouder en earm. Dit kin in doffe pine wêze, lykas in knagende pine, en kin slimmer wurde as jo jo earm bewege.

Guon minsken betize TOS-pine mei angina pectoris , in hertsykte. Angina pectoris is boarstpine feroarsake trochdat de hertspier net genôch soerstof krijt. Mar d'r binne wichtige ferskillen tusken de twa:

• TOS-pine komt net op of wurdt slimmer mei rinnen. Angina-pine docht it lykwols meastal wol. Angina kin begelaat wurde troch oare symptomen lykas koartheid fan sykheljen, rappe hertslach en dizichheid.
• TOS-pine nimt meastentiids ta as de troffen earm omheech brocht wurdt. Dit bart net by angina pectoris.

Wichtich: Betize TOS net mei in hertoanfal of beroerte!

Dit is wat jo yn gedachten hâlde moatte . Guon fan 'e symptomen fan TOS kinne fergelykber wêze mei dy fan serieuze omstannichheden lykas hertoanfal en beroerte, dy't needmedyske behanneling fereaskje. Bygelyks:

• Pijn op 'e boarst , foaral as it ynienen en ûnferwachts opkomt, kin in teken wêze fan in hertoanfal. By in hertoanfal kinne der lykwols ekstra symptomen wêze, lykas koartheid fan sykheljen, magepine, switten en in gefoel fan eangst om te stjerren.
• Swakte oan ien kant fan it lichem kin in teken wêze fan ferlamming. Ferlamming kin lykwols ek ekstra symptomen hawwe, lykas slûrde spraak, hingjen fan ien of beide kanten fan it gesicht, en hommelse ferlies fan sicht.

As jo ​​symptomen hawwe fan in hertoanfal of beroerte, sykje dan direkt medyske help. Dit binne libbensgefaarlike needgefallen. It útstellen fan behanneling kin fataal wêze.

Wat binne de oarsaken fan TOS?

Dokters ferdiele de oarsaken fan TOS yn trije haadkategoryen:

Oanberne oarsaken

Dit binne guon fan 'e feroarings dy't yn jo lichem oanwêzich binne as jo berne wurde. Bygelyks, jo kinne berne wurde mei in ekstra rib (in 'cervikale rib') yn jo nekke. Dizze is tichtby, en miskien sels ferbûn mei, de earste rib. Of jo kinne abnormaliteiten hawwe yn jo ribben, nekkespieren of ligamen. Dizze feroarings kinne druk feroarsaakje op 'e senuwen of bloedfetten yn' e 'thorakale útgong'.

Troch ûngemakken (Traumatysk)

Dit binne hommelse ferwûnings oan jo nekke en boppeste boarst. Ferwûnings fan auto-ûngemakken, benammen whiplash, binne hjir in prachtich foarbyld fan. Stel jo foar, as jo op in trijewieler ride en in ûngelok hawwe en jo nekke ynienen brekke, dit kin barre.

Fanwegen oanhâldende aktiviteiten (funksjoneel)

Dit betsjut dat as jo itselde ding hieltyd wer dogge, de dingen yn 'e "thorakale útgong" skansearre reitsje. Dit is in faak foarkommende oarsaak hjirfan ûnder atleten (benammen cricketspilers - bowlers, batsmen en swimmers) fanwegen de rappe earmbewegingen. In oar foarbyld is it konstant optillen fan objekten boppe de holle yn guon banen. Sels ien dy't de hiele dei foar in kompjûter wurket mei in minne hâlding kin risiko rinne.

Hoewol guon minsken berne wurde mei de risikofaktoaren foar it ûntwikkeljen fan TOS, kinne se gjin symptomen ûnderfine oant se in hommelse ûngelok mei de nekke hawwe of konstant itselde soarte wurk dogge en it skansearre rekket.

Wa hat in heger risiko om TOS te ûntwikkeljen?

Jo kinne in heger risiko hawwe om TOS te ûntwikkeljen as jo:

• As jo ​​sporten dogge dy't faak repetitive earm- of skouderbewegingen omfetsje. Foarbylden: cricket, swimmen, golf, follybal.
• As jo ​​​​​​gewichtheffen dogge.
• As jo ​​faak swiere tassen op jo skouders drage of objekten boppe jo holle tille. (bygelyks, minsken dy't wurkje yn 'e bou, minsken dy't guod laden)
• As jo ​​in nekke- of rêchblessuere hawwe oprûn, bygelyks `(Whiplash)`.
• As jo ​​tumors of grutte lymfeklieren yn 'e boppeste boarst of oksel hawwe.
• As jo ​​sittende of steande hâlding net goed is. (Bygelyks: minsken dy't de hiele dei mei bûgde rêch oan in kompjûter wurkje)

Is TOS in serieuze tastân? Wat binne de mooglike komplikaasjes?

As it net behannele wurdt, kin Thoracic Outlet Syndrome liede ta serieuze komplikaasjes. Guon dêrfan binne:

• Bloedklont yn 'e oksel en relatearre ieren ('Axillo-subclavia-venetrombose').
• Oanhâldende swelling en pine yn 'e hân, benammen by dyjingen mei veneuze TOS (`Veneuze TOS`).
• Weefseldea (`Gangreen`).
• Ischemyske zweren komme foar op 'e fingers fanwegen fermindere bloedstream.
• Permaninte senuwskea.
• Longembolie - Dit is in tige gefaarlike tastân.

Dus, sjochst, it is gjin goed idee om gewoan oan te nimmen dat dit mar in lyts probleem is. It is tige wichtich om it betiid te diagnostisearjen en te behanneljen.

Hoe witte jo wis as jo TOS hawwe? (Diagnoaze)

In dokter sil jo ûndersykje en jo freegje oer jo medyske skiednis om te bepalen oft jo TOS hawwe. Tidens it fysyk ûndersyk sil jo dokter jo freegje om wat bewegingstests út te fieren. Bygelyks:

• `Spanningstest foar de boppelid` (in test om te sjen oft de boppelid beynfloede is)
• `Test foar ferhege earmstress`

Tidens dizze testen sil jo dokter jo freegje om ienfâldige dingen te dwaan lykas jo earm optille, jo holle draaie en jo hân skodzje. Hy of sy sil dan sjen nei hokker bewegingen pine of oare symptomen feroarsaakje. De resultaten kinne helpe by it diagnostisearjen fan de tastân.

Derneist kin jo dokter laboratoariumtests en ôfbyldingstests bestelle om de diagnoaze fan TOS te befêstigjen en oare oarsaken fan jo symptomen út te sluten.

Hokker oare testen dogge jo?

Jo moatte miskien ien of mear fan dizze testen hawwe:

• Bloedûndersiken .
• Röntgenfoto fan 'e boarst .
• In CT-scan fan 'e boarst en/of rêchbonke .
• EMG-test (`Elektromyografy (EMG)`) - Dit kontrolearret de aktiviteit fan spieren en senuwen.
• Magnetyske resonânsjeangiografy (MRA) fan jo bloedfetten .
• Magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI) fan 'e boarst en/of rêchbonke .
• Senuwgeliedingsstúdzje - Dit mjit de snelheid wêrmei't berjochten troch de senuwen reizgje.

Dizze testen kinne de dokter helpe om út te finen:

• Kontrolearje op oanberne ôfwikingen (bygelyks in nekke-rib).
• Kontrolearje hoe't bloed troch jo arterijen en ieren streamt.
• Regelje oare omstannichheden út dy't dizze symptomen feroarsaakje kinne.
• Sjoch nei de funksje fan jo spieren en senuwen.
• Fyn út wêr't de druk krekt sit.

Wat binne de behannelingen foar TOS?

De behanneling foar TOS ferskilt ôfhinklik fan it type TOS dat jo hawwe en jo symptomen. It wichtichste doel fan behanneling is om symptomen te ferminderjen en mooglike komplikaasjes te foarkommen. Jo dokter sil beslute hokker behanneling it bêste foar jo is.

Hjir binne wat mooglike behannelingen:

• Fysioterapy: Dit is de earste behannelingline foar neurogene TOS. In fysioterapeut kin jo helpe om jo bewegingsberik yn jo nekke en skouders te fergrutsjen, jo spieren te fersterkjen en in juste hâlding te behâlden. Dit is in grutte ferlichting foar in protte minsken mei neurogene TOS.
• Pynferlieners: Jo dokter kin pynferlieners foarskriuwe, lykas NSAID's (net-steroïde anty-inflammatoire medisinen), dy't jo by de apotheek keapje kinne.
• Medisinen dy't bloedklonters foarkomme of oplosse:Minsken mei arteriële of veneuze TOS kinne holpen wurde troch 'trombolytyske terapy' (behanneling foar it oplossen fan bloedklonters). Dit omfettet it jaan fan medisinen fia in IV-line of katheter om besteande bloedklonters op te lossen en te foarkommen dat nije ûntsteane. Jo dokter kin ek 'antikoagulant medikaasje' foarskriuwe.
• Sjirurgy: In protte minsken mei TOS dy't arterijen of ieren komprimearret, hawwe in operaasje nedich. Guon minsken mei TOS dy't senuwen komprimearret, kinne ek in operaasje nedich hawwe as oare behannelingen net helpe. Sjirurgen brûke ferskate sjirurgyske techniken ôfhinklik fan it type TOS en jo lichemstype. Bygelyks, dekompresjesjirurgy ferwideret abnormaal bonke of weefsel dat de kompresje feroarsaket. Oare sjirurgyen kinne de bloedstream ferbetterje troch strukturele problemen yn 'e bloedfetten te reparearjen. Jo dokter sil jo útlizze oft jo in operaasje nedich binne, hoe't it dien wurdt en wat de risiko's binne.

Sil TOS op himsels better wêze?

Nee, wachtsje net oant de symptomen fansels better wurde. As jo ​​symptomen fan TOS hawwe , sykje dan direkt medyske help. Wylst ienfâldige dingen lykas fysioterapy faak kinne helpe om symptomen te ferminderjen, kinne guon minsken in operaasje of oare behannelingen nedich hawwe om serieuze komplikaasjes te foarkommen. Jo dokter sil jo fertelle hokker behannelingplan it bêste foar jo is.

Kin TOS foarkommen wurde?

TOS kin net altyd foarkommen wurde. Omdat in protte fan 'e faktoaren dy't it feroarsaakje bûten ús kontrôle binne (bygelyks genetyske faktoaren), binne d'r in pear dingen dy't jo kinne dwaan om jo risiko te ferminderjen:

• As jo ​​in sport dogge dy't faak earmbewegingen fereasket, prate dan mei jo coach of trainer oer oefeningen dy't de spieren om jo skouders kinne fersterkje.
• As jo ​​wurk fereasket dat jo gewichten optille of boppe jo holle wurkje, prate dan mei in dokter oer oefeningen dy't jo risiko op blessueres ferminderje kinne.
• Hâld in goede hâlding. Hâld jo rêch rjocht by it sitten, stean en wurkjen.
• Bliuw net de hiele tiid yn deselde posysje. Stean op en rin teminsten ien kear yn 'e oere om, en strek jo lichem in bytsje.

As jo ​​TOS hawwe, wat moatte jo dan ferwachtsje? / Hoe kinne jo foar josels soargje?

De útsjoch foar ien mei TOS ferskilt ôfhinklik fan it type TOS dat se hawwe. Jo dokter kin jo it bêste fertelle oer jo útsjoch.

As jo ​​TOS hawwe, folgje dan de ynstruksjes fan jo dokter oer hoe't jo foar josels soargje kinne. Jo dokter kin jo dingen fertelle lykas:

• Ferminderje of stopje safolle mooglik mei it dragen fan swiere tassen oer jo skouders en it optille fan objekten boppe jo holle.
• Wurkje mei in fysioterapeut. Doch de oefeningen dy't hy jo jout.
• Doch oefeningen dy't jo thús dwaan kinne om jo spieren te fersterkjen en jo hâlding te ferbetterjen.
• Beheine of foarkomme bepaalde bewegingen dy't symptomen fergrutsje.Feroarje jo deistige routine.

Wannear moatte jo in dokter sjen? / Fragen om de dokter te stellen

As jo ​​nije symptomen ûntwikkelje of as jo symptomen feroarje, prate dan mei jo dokter. Hy of sy sil jo fertelle hoe faak jo jo dokter moatte sjen en oft jo testen nedich binne.

As jo ​​koartlyn diagnostisearre binne mei Thoracic Outlet Syndrome, binne hjir wat fragen dy't jo jo dokter stelle kinne:

• Hokker soarte Thoracic Outlet Syndrome haw ik?
• Wat is de reden hjirfoar?
• Hokker behannelingen advisearje jo? Wannear moatte se dien wurde?
• Hoe witte wy oft de behanneling suksesfol is?
• Wat binne de risiko's fan behanneling?
• Hokker feroarings moat ik meitsje yn myn normale deistige routines of gewoanten?
• Wat kin ik thús dwaan om symptomen te ferminderjen?
• Wat is myn útsjoch?

Dingen om te ûnthâlden út dit artikel (Take-Home Message)

Thoracic Outlet Syndrome (TOS) kin jo normale libben fersteure. It kin frustrerend wêze om in skoft te nimmen fan jo sport of wurk. Mar wês geduldich. Troch foar josels te soargjen mei fysioterapy of oare behannelingen, kinne jo jo krêft werom krije en op 'e lange termyn goed bliuwe.

It wichtichste is om medysk advys te sykjen as jo symptomen hawwe, ynstee fan se te negearjen. Iere deteksje makket behanneling makliker en ferminderet it risiko op komplikaasjes.

As jo ​​fragen hawwe oer jo tastân, behannelingplan of útsjoch, prate dan mei jo dokter.

` Thoracic Outlet Syndrome, TOS, nekkepine, earmpine, skouderpine, dofheid, senuwkompresje