Litte wy leare oer net-sjirurgyske behanneling fan 'e mitralklep (TMVR)

Hawwe jo, immen dy't jo kenne of in goede freon ea fan in dokter heard dat jo in probleem hawwe mei de 'mitralisklep' fan jo hert en dat jo in operaasje nedich hawwe? As wy it wurd "hertoperaasje" hearre, wurde in protte fan ús in bytsje bang, toch? Dat is normaal. Want wy hawwe heard oer operaasjes wêrby't de boarstkas iepene wurde moat en grutte operaasjes útfierd wurde moatte. Mar wisten jo dat de medyske wittenskip no in soad foarútgong makke hat. Dêrom is der in nije metoade dy't dizze klep ferfange kin sûnder de boarstkas te iepenjen en fia in heul lytse ynsnijing. Hjoed sille wy prate oer in behannelingmetoade dy't foar in protte minsken in grutte ferlichting west hat, neamd 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' of koartwei TMVR .

Simpelwei sein, wat is TMVR?

Okee, lit ús it hiel simpel sizze. TMVR is in proseduere dy't de mitralklep yn jo hert ferfangt. Mar it spesjale deroan is dat it net dien wurdt troch jo boarst folslein te iepenjen lykas by in iepen hertoperaasje. Ynstee wurdt in tinne buis (katheter) troch in heul lytse ynsnijing ynbrocht, en de nije klep wurdt dan yn jo hert ynbrocht.

Stel jo foar dat jo, ynstee fan in grutte klep te ferwiderjen en te ferfangen troch in nije, de ûnderdielen fan 'e nije klep troch in lyts gat nimme en se deryn fêstmeitsje. Dit is in folle minder invasive proseduere as in grutte sjirurgy. De nije klep dy't op dizze manier ynfoege wurdt, kin keunstmjittich wêze. Of it kin in biologyske klep wêze dy't makke is fan hertweefsel fan in ko, in baarch of in minsklik hert. Nei't de nije klep ynfoege is, begjint er krekt itselde te dwaan as jo âlde, sike klep die.

Wa hat dizze TMVR-behanneling nedich?

Om dit te begripen, litte wy earst sjen nei wat dizze 'mitralklep' is en wat dermei bart.

Us hert hat fjouwer haadkeamers. Twa oan 'e boppekant en twa oan 'e ûnderkant. De mitralisklep leit tusken it linker atrium en de linker ventrikel. It is as in doar tusken twa keamers. Dizze doar hat twa flappen (blêden). Elke kear as it hert kloppet, geane dizze flappen iepen en ticht. Hjirtroch kin bloed mar yn ien rjochting streame, fan 'e boppeste keamer nei de ûnderste keamer. De wichtichste funksje fan dizze klep is om te foarkommen dat bloed werom streamt.

Mar soms, fanôf de berte of letter, kinne ferskate problemen mei dizze klep foarkomme. Der binne benammen twa soarten problemen.

As dizze omstannichheden slim wurde, kinne se symptomen feroarsaakje lykas koartheid fan sykheljen, wurgens en boarstpine. Se kinne ek liede ta earnstiger omstannichheden lykas atriale fibrillaasje (unregelmjittige hertslach), pulmonale hypertensie (hege bloeddruk yn 'e longen) of hertfalen.

Binne TMVR en MitraClip itselde?

Nee. Hoewol beide minder invasive behannelingen binne foar mitralklepproblemen, is der in ferskil tusken de twa.

• TMVR is in totale klepferfanging .
• MitraClip™ is in klepreparaasje . It is as in lyts klipke tusken de twa flappen fan in lekkende klep sette, wêrtroch it lek stoppe wurdt.

Dyn kardiolooch sil beslute hokker behanneling it bêste foar jo is.

Wat bart der foar TMVR-behanneling?

Foar dizze behanneling sil jo medysk team jo soarchfâldich ûndersykje. Dit sil benammen de folgjende testen omfetsje:

• Echokardiogram: Dit is in echografie fan it hert. It kin dúdlik sjen hoe't de keamers en kleppen fan it hert wurkje.
• CT-scan: Dit makket trijediminsjonale (3D) ôfbyldings fan it hert en bloedfetten en helpt by it plannen fan behanneling.

Mei help fan de ynformaasje fan dizze testen plant it medysk team de bêste klepgrutte en behannelingmetoade foar jo.

Derneist sil in anesthesist mei jo prate en beslute oer it bêste type anaesthesia om te foarkommen dat jo pine fiele tidens de proseduere. Jo kinne folslein yn 'e sliep brocht wurde (algemiene anaesthesia), of jo kinne yn 'e sliep brocht wurde sûnder pine te fielen (bewuste sedaasje).

In pear dagen foar jo behanneling sil jo dokter jo dúdlike ynstruksjes jaan oer hoe't jo jo tariede kinne. Dizze kinne omfetsje:

• Guon medisinen, lykas bloedferdunners, kinne in pear dagen stopset wurde moatte.
• Op 'e dei fan 'e behanneling wurdt jo frege om in pear oeren te fêstjen (sûnder iten of drinken).
• Nei de behanneling freegje se om in auto te regeljen om jo út it sikehûs nei hûs te bringen.

Wat bart der tidens TMVR-behanneling?

De hiele proseduere duorret meastal sawat twa oant trije oeren en wurdt útfierd troch in grut team fan dokters, ynklusyf hertchirurgen, yntervinsjonele kardiologen, ôfbyldingsspesjalisten en anesthesiologen.

Hjir is in ienfâldige stap-foar-stap útlis fan wat der bart tidens de behanneling:

1. Earst wurdt it gebiet dêr't de ynsnijing makke wurde sil (faak de lies of in lyts gebiet op 'e boarst) skjinmakke en wurdt hier fuorthelle as it nedich is.

2. Dan wurdt in kanyle (IV-line) yn in ader yn jo earm pleatst, wêrtroch jo de nedige medisinen en floeistoffen krije.

3. Dêrnei wurdt de nije klep oan 'e ein fan in tinne, fleksibele buis befestige dy't in kateter neamd wurdt.

4. No wurdt in hiel lytse ynsnijing makke op in foarôf bepaalde lokaasje yn 'e lies of boarst, en dêrtroch wurdt dizze katheter yn in bloedfet ynbrocht.

5. Mei help fan spesjale ôfbyldingstechnology, lykas röntgenfoto's, liede dokters dizze katheter foarsichtich troch de bloedfetten nei de mitralisklep yn it hert.

6. As de nije klep ienris op syn plak is, wurdt er yn 'e âlde, sike klep pleatst.

7. Sadree't de nije klep goed op syn plak sit, wurdt de katheter foarsichtich fuorthelle en wurdt de lytse ynsnijing sluten.

Yn dizze tiid sil it medysk team alles bliuwe kontrolearjen, fan jo bloeddruk en bloedsoerstofnivo's oant hoe't jo hert wurket mei in echokardiogram.

Wat bart der nei de behanneling?

Nei't de behanneling foarby is, wurde jo nei in herstelkeamer brocht. It medyske team sil goed foar jo soargje oant jo herstelle fan 'e anaesthesia. Guon minsken moatte miskien in skoftke op 'e intensive care (IC) bliuwe. Meastentiids moatte jo in pear dagen yn it sikehûs bliuwe.

Foardat jo nei hûs geane, sille de dokters dúdlik útlizze wat jo fierder dwaan moatte.

• Hertrehabilitaasje: Advys oer oefeningen en libbensstylferoarings om it hert wer te fersterkjen.
• Follow-up ôfspraken: Dagen dat jo de dokter wer sjen moatte.
• Medisinen: Advys oer nije medisinen om te begjinnen of âlde medisinen om op 'e nij te brûken.
• Normaal wurk: Wannear kinne jo werom nei it wurk en normale aktiviteiten wer oppakke?

Wat binne de foardielen fan TMVR-behanneling?

Yn ferliking mei iepen hertoperaasje hat dizze kathetermetoade ferskate foardielen.

• Mitralklepsykte kin korrizjeare wurde.
• Fermindering fan symptomen feroarsake troch de sykte, lykas koartheid fan sykheljen en wurgens.
• Fermindere risiko op serieuze sûnensproblemen.
• Yn steat om rapper te herstellen as iepen sjirurgy.
• Fermindere ynfloed op it lichem en pine.

Binne der risiko's of komplikaasjes mei dizze behanneling?

Ja. Hoewol de risiko's leger binne as iepen hertoperaasje, kin TMVR, lykas by elke medyske proseduere, wat risiko's en komplikaasjes hawwe. Dizze binne lykwols tige seldsum.

Dit binne guon fan 'e wichtichste komplikaasjes dy't foarkomme kinne:

• Bloedklonters: As dizze bloedklonters nei de harsens reizgje, kin in beroerte foarkomme.
• Weefselskea: In hertwand (perforaasje fan 'e linkerventrikel) of in bloedfet dat bloed oan it hert leveret (kransslagader) kin ferwûne reitsje.
• Obstruksje fan it útstreamkanaal fan 'e linker ventrikel: De nije klep blokkearret it paad fan bloed dat út 'e linker ûnderste keamer streamt.
• Klepbeweging: Beweging fan 'e klep fan syn fêste posysje.

Guon komplikaasjes kinne fierdere behanneling of sjirurgy fereaskje.

Hoe lang duorret it om te herstellen?

De measte minsken kinne binnen in pear wiken weromgean nei har normale aktiviteiten en wurkje. It kin lykwols twa oant trije moannen duorje om folslein te herstellen . It wichtichste is om de ynstruksjes fan jo dokter sekuer op te folgjen. Hastje jo net mei swier wurk of ynspannende aktiviteit.

Yn hokker gefallen moatte jo nei behanneling medysk advys sykje?

Dit is in tige wichtich ûnderdiel. As jo ​​nei de behanneling nei hûs geane, moatte jo omtinken jaan oan de feroarings yn jo lichem. Der binne wat symptomen, as se ferskine, moatte jo sûnder fertraging medysk advys sykje .

TMVR is in tige weardefolle behannelingopsje foar minsken mei mitralisklepsykte dy't gjin iepen hertoperaasje kinne ûndergean. As jo ​​hjir fierdere fragen oer hawwe, nim dan gerêst kontakt op mei jo dokter. Hy of sy sil de bêste behannelingopsje foar jo kinne útlizze.