Litte wy prate oer behannelingresistinte depresje!

Jo kinne al moannen, sels jierren, lêst hawwe fan depresje. Jo hawwe in dokter sjoen en net ien, mar twa medisinen nommen foar de foarskreaune perioade, mar jo fertriet, gebrek oan belangstelling foar wat dan ek, of dat ûndraachlike fertriet is hielendal net sakke. Dan kinne jo hawwe wat "Behannelingresistinte Depresje" (TRD) neamd wurdt. Wês net bang as jo dy namme hearre, it betsjut net "it kin net behannele wurde". It kin lykwols in skoft duorje om de juste behanneling foar jo te finen. Litte wy hjir hjoed yn detail en hiel ienfâldich oer prate.

Wat is dizze saneamde behannelingresistinte depresje?

Simpelwei sein, 'behannelingresistinte depresje' is in subgroep fan Major Depressive Disorder (MDD). It wurdt diagnostisearre as jo depresje hawwe en teminsten twa earste-line antidepressiva nimme, yn 'e oanrikkemandearre doasis en foar de oanrikkemandearre perioade (teminsten 6 oant 8 wiken) , mar jo symptomen ferbetterje net befredigjend.

Dokters skriuwe meastal earst medisinen foar út 'e groep 'SSRI' (Selective Serotonine Reuptake Inhibitors) of 'SNRI' (Serotonine and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Dit komt om't dizze, yn ferliking mei oare antidepressiva, minder side-effekten hawwe, en de side-effekten net sa slim binne. Soms kinne sels minsken dy't earder goed reagearren op antidepressiva letter 'TRD' ûntwikkelje. Nettsjinsteande de namme binne d'r ek behannelingen foar, mar it kin wat tiid duorje om de juste foar jo te finen.

Hoe faak komt dizze tastân foar?

Wisten jo dat sawat 30% fan 'e minsken dy't diagnostisearre binne mei in swiere depressive steuring (MDD) en derfoar behannele wurde, ek TRD hawwe? MDD is ien fan 'e meast foarkommende mentale sûnensproblemen yn 'e wrâld. It treft tusken de 5% en 17% fan 'e minsken op in bepaald momint yn har libben. Dus, tink derom dat jo net allinnich binne.

Wat binne de symptomen hjirfan?

Minsken mei in 'TRD' hawwe deselde symptomen as dy mei in 'MDD'. Dat binne dingen lykas konstant fertriet, melancholie, sliepsteurnissen (of hielendal net yn sliep falle, of net sliepe kinne), en feroaringen yn 'e appetit (of gjin sin hawwe om te iten, of oermjittich ite).

Dizze dingen komme lykwols faker foar ûnder minsken mei `TRD`:

• Symptomen wurde slimmer.
• Depresje duorret lang.
• In tastân dy't "Anhedonia" neamd wurdt. It betsjut dat jo gjin wille mear kinne helje út dingen dy't jo eartiids freugde of wille brochten. Stel jo foar, jo harkje nei jo favorite ferske of prate mei in freon, mar jo fiele gjin emoasje.
• Ferhege frekwinsje fan it belibjen fan depressive episoaden yn 'e rin fan it libben.
• Oermjittige eangst hawwe.
• Suïcidale gedachtenEn mear kânsen om it te besykjen.

Wichtich: As jo ​​of immen dy't jo kenne tinke oan it nimmen fan har eigen libben, skilje dan de Suicide and Crisis Lifeline op 988. Der is 24 oeren deis ien beskikber om jo te helpen. Jo kinne ek sa gau mooglik in dokter of geastlike sûnenssoarchadviseur rieplachtsje.

Wêrom bart dit? Wat binne de redenen?

Eins witte ûndersikers noch altyd net krekt wêrom't de depresje fan guon minsken net reagearret op medisinen. Krekt sa't der gjin ienige oarsaak is foar depresje, drage in protte faktoaren, ynklusyf genetyske ynfloeden en feroaringen yn harsensgemyske stoffen, by oan dizze tastân.

Mar, tinke se, groanyske stress kin hjir in grutte ynfloed op hawwe. Hoe witte jo dat? Wy hawwe in wichtich systeem yn ús lichems mei de namme 'Hypothalamus-Hypofyse-Benier (HPA)-as. Dit is wat ús helpt ús oan te passen oan stress. Dus, oanhâldende stress kin de funksje fan dizze 'HPA'-as feroarje. As dat bart, wurdt depresje slimmer en dreger te behanneljen.

Wa rint it measte risiko?

Undersyk hat oantoand dat, yn ferliking mei minsken mei MDD dy't reagearje op medisinen, minsken mei TRD faker de folgjende fysike omstannichheden hawwe:

• Auto-ymmúnsykten (dat binne sykten wêrby't it ymmúnsysteem fan it lichem himsels oanfalt).
• Sykte fan 'e skildklier.
• Hertsykte.
• Serebrovaskulêre sykte (dat binne sykten dy't foarkomme yn 'e bloedfetten dy't bloed nei de harsens leverje).

Dit betsjut net dat elkenien mei dizze sykten TRD ûntwikkelje sil, mar dit kinne risikofaktoaren wêze.

Hoe kinne dokters dit krekt diagnostisearje?

De diagnoaze fan `TRD` is net hiel dúdlik definiearre. De measte dokters diagnostisearje dizze tastân lykwols as jo gjin ferbettering sjoen hawwe yn jo depressive symptomen nei it nimmen fan teminsten twa fan 'e antidepressiva dy't jo op it stuit brûke. Dokters beskôgje faak de folgjende as earste-keus antidepressiva:

• `SSRI's`
• `SNRI's`
• Bupropion
• Mirtazapine

Yn 't algemien moatte jo in medisyn teminsten seis oant acht wiken brûke om te sjen oft it wurket.

As jo ​​twa medisinen nimme en noch gjin ferbettering fiele, kin jo dokter jo ferwize nei in psychiater . Dêr sil hy of sy in yngeande medyske en geastlike sûnenshistoarje opnimme. Dit kin it folgjende omfetsje:

• Alle medisinen dy't jo op it stuit nimme (foarskreaun troch in dokter, sûnder recept, krûdemiddels, sels narkotika)Freegje hjirnei. Omdat guon medisinen de effektiviteit fan antidepressiva kinne beynfloedzje of sels depresje slimmer meitsje kinne.
• Se sille beprate oft jo antidepressiva en oare medisinen goed en neffens foarskrift nimme .
• Se sille kontrolearje oft jo psychoterapy of petearterapy krigen hawwe en oft it holpen hat mei jo depresje.
• Guon fysike omstannichheden, lykas skildkliersykte en groanyske pine, kinne depresje feroarsaakje of fergrutsje, dus wurde se kontrolearre.
• Se kontrolearje op problemen lykas drugsgebrûk .
• Tink derom oft jo symptomen wierskynliker diagnostisearre wurde mei in oare geastlike sûnensprobleem (bygelyks, bipolare steuring of persoanlikheidsstoornis) .

Nei it besprekken fan dit alles en it útfieren fan de nedige testen, sil jo dokter bepale oft jo `TRD` hawwe of net. Dan sil hy of sy jo helpe om de bêste behannelingopsje foar jo te finen.

Dus wat binne de behannelingen hjirfoar?

Der binne ferskate manieren om `TRD` te kontrolearjen. It kin wat tiid duorje foardat jo de winske resultaten krije, mar jou de hoop net op.

Earst kin jo psychiater dizze dingen besykje:

• Jou it antidepressivum dat jo op it stuit nimme wat mear tiid om te wurkjen.
• Ferheegje de dosaasje fan in earste-line antidepressant dy't jo op it stuit nimme.
• Foegje in antidepressivum út in oare klasse ta. Dan nimme jo twa medisinen tagelyk.
• Stimulearje dysels om in psycholooch te moetsjen en psychoterapy te krijen. It kin wat tiid duorje om in terapeut te finen dy't dy "begrypt". Ek binne der ferskate soarten psychoterapy.

Wat dogge jo folgjende as normale behannelingen net wurkje?

As dizze basismetoaden net wurkje, sil jo psychiater faak in oar type medikaasje, in kombinaasje fan medisinen of in oare behannelingmetoade oanbefelje.

Op it stuit hat de Amerikaanske Food and Drug Administration (FDA) fiif medisinen goedkard foar TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) en Brexpiprazole (Rexulti®): Dit binne antipsychotika fan 'e tredde generaasje. Se kinne symptomen fan depresje ferminderje troch ynfloed te hawwen op 'e nivo's fan serotonine en norepinefrine yn jo harsens.
• Quetiapine (Seroquel®) en Olanzapine (Zyprexa®): Dit binne antipsykotika fan 'e twadde generaasje. Quetiapine is goedkard as in oanfoljende behanneling foar TRD mei antidepressiva. Olanzapine is goedkard as it jûn wurdt yn kombinaasje mei Fluoxetine (Prozac®). Se helpe symptomen fan depresje te ferminderjen troch ynfloed te hawwen op dopaminenivo's yn 'e harsens. Dizze medisinen kinne ek slaperigheid feroarsaakje.
• Esketamine neusspray (Spravato®): Dit is makke fan in stof mei de namme ketamine. De FDA hat it yn 2019 goedkard as in tafoeging oan behanneling foar folwoeksenen mei TRD, tegearre mei in orale antidepressant. Esketamine kin symptomen fan depresje binnen sawat twa oeren nei it nimmen begjinne te ferminderjen. Omdat it lykwols oermjittige sliepens (sedaasje), dissosiaasje (ferlies fan bewustwêzen fan wêr't jo binne of wat der bart) kin feroarsaakje, en om't it misbrûkt wurde kin, wurdt dit medisyn allinich jûn ûnder tafersjoch fan in dokter yn in klinyk. Dokters sille jo twa oeren nei it nimmen fan it medisyn kontrolearje.

Hokker oare behannelingen binne goedkard troch de FDA?

De FDA hat dizze behannelingen foar TRD ek goedkard:

• Elektrokonvulsive terapy (ECT): Dit is in medyske proseduere. Hjirby wurde tige milde elektryske ympulsen troch jo harsens stjoerd, wêrtroch't in lytse oanfal ûntstiet. Dit stimulearret senuwsellen en kin feroaringen yn 'e harsens feroarsaakje dy't jo stimming ferbetterje.
• Repetitive transkraniale magnetyske stimulaasje (rTMS): Dit is in net-invasive behanneling. By dizze behanneling wurdt in magnetyske spoel brûkt om de natuerlike elektryske aktiviteit fan jo harsens te beynfloedzjen. Dit kin feroaringen feroarsaakje yn spesifike gebieten fan 'e harsens dy't jo stimming beynfloedzje.

Binne der oare behannelingopsjes?

Der binne ferskate oare behannelingopsjes foar TRD, mar dizze binne miskien net breed beskikber of binne miskien noch yn 'e ûndersyksfaze:

• Djippe harsensstimulaasje (DBS): Dit is ek in medyske proseduere. Hjir wurdt in sêfte elektryske stroom nei in spesifyk diel fan jo harsens brocht. Dizze elektrisiteit stimulearret harsensellen yn dat gebiet, wat ferlichting kin biede fan ferskate omstannichheden, ynklusyf TRD.
• Litium (Eskalith®): Undersyk hat oantoand dat it nimmen fan lithium mei in antidepressant (bygelyks citalopram) TRD ferbetterje kin.
• `MAOI` (Monoamine-oksidase-ynhibitoren): Dit wiene de earste antidepressiva dy't ûntdutsen waarden. Fanwegen de protte beheiningen op itenopname, side-effekten en feiligenssoargen, skriuwe dokters se lykwols allinich foar as alle oare antidepressiva mislearre binne.
• Pramipexol (Mirapex®): Dit is in troch de FDA goedkard medisyn foar de sykte fan Parkinson. Undersyk hat oantoand dat it depressive symptomen by de sykte fan Parkinson ferminderje kin. It kin ek minsken mei TRD helpe.
• Stimulaasje fan 'e vagusnerv (VNS):Hjir wurdt in apparaat ymplantearre dat regelmjittige, sêfte elektryske pulsen nei jo harsensstam stjoert fia de vagusnerv yn jo nekke. Dit kin de nivo's fan bepaalde 'neurotransmitters' yn jo harsens feroarje dy't jo stimming kontrolearje.

Undersykers bestudearje ek psilocybine, in ferbining isolearre út hallusinogene paddestoelen, as in behanneling foar TRD.

Binne der side-effekten fan dizze behannelingen?

Yn 't algemien kinne medisinen en behannelingen foar 'TRD' mear side-effekten hawwe as earste-line antidepressiva. Ek kinne dy side-effekten sterk ferskille. Jo dokter sil mei jo prate oer de mooglike side-effekten of komplikaasjes fan elke behannelingopsje. Aarzelje net om fragen te stellen.

Kin dizze situaasje foarkommen wurde?

Omdat wittenskippers net krekt witte wat TRD feroarsaket, is it meastentiids lestich om it te foarkommen. Omdat chronike stress der lykwols oan bydrage kin, kinne jo dizze dingen dwaan om jo stress te behearskjen:

• Doch regelmjittich oefeningen. Sels in koarte kuier kin dyn stimming ferbetterje.
• Soargje foar goede sliep. Dit is essensjeel foar de algemiene sûnens.
• Besykje dingen lykas meditaasje, yoga, sykheloefeningen en spierrelaksaasjeoefeningen .
• Stel doelen foar dyn dei, wike en moanne. As jo ​​jo rjochtsje op de lytse dingen, sille jo fiele dat jo kontrôle hawwe oer it momint en de lange termyn.
• Oefenje mindfulness en tankberens . Tink oan de goede dingen yn jo dei of libben.
• Meitsje der in gewoante fan om "nee" te sizzen tsjin ekstra ferantwurdlikheden as jo drok of stressich binne.
• Underhâld relaasjes mei minsken dy't jo kalm hâlde, jo emosjoneel stypje en jo helpe mei praktyske dingen.
• Oerwagje om mei in terapeut of jo dokter te praten oer stress.

As jo ​​​​​​behannelingresistinte depresje hawwe, wat kinne jo dan thús dwaan?

Neist it sykjen fan profesjonele, medyske help foar TRD, binne d'r ferskate dingen dy't jo thús kinne dwaan dy't jo symptomen kinne ferminderje:

• Regelmjittich oefenje.
• Sliep fan goede kwaliteit krije (gjin te folle sliepe of te min sliepe).
• In sûn dieet ite.
• Foarkom alkohol en net-medyske medisinen. Alkohol is in depressivum.
• Tiid trochbringe mei dejingen dy't jo leafhawwe en om wa't jo jouwe.

Wannear moatte jo in dokter sjen?

Oant jo in effektyf behannelingplan foar TRD fine dat foar jo wurket, sjoch hoe't it wurket.Jo moatte jo dokter regelmjittich sjen.

Utsein dat, prate mei jo dokter yn dizze gefallen:

• As jo ​​​​​​ferfelende side-effekten ûnderfine.
• As jo ​​symptomen net ferbetterje, of as se slimmer wurde.
• As jo ​​tinke oan it stopjen fan jo medikaasje. (Stopje noait mei it nimmen fan medisinen sûnder medysk advys).

It wichtichste dat jo sizze moatte

As jo ​​​​`TRD` hawwe, tink dan earst dat jo net allinich binne . Sawat 30% fan minsken mei swiere depresje hawwe dizze tastân. D'r binne ferskate behannelingopsjes foar `TRD`, mar it kin wat tiid duorje om dejinge te finen dy't it bêste foar jo wurket. Jo dokter en/of psychiater sil jo stypje op dy reis. Jou noait de hoop op. Mei de juste stipe en behanneling kinne jo dizze tastân beheare en in better libben libje.

` Behannelingresistinte depresje, depresje, geastlike sûnens, TRD, MDD, depresjebehanneling, geastlike sykte