Foghlaim faoi Dheisiú agus Máinliacht Ainéaras Aortach Ardaitheach

Is cosúil leis an bpríomhphíopa a thagann ón umar uisce sa bhaile an príomh-soitheach fola a iompraíonn fuil ó do chroí go dtí do chorp ar fad, an t-aorta. Uaireanta lagaíonn an píopa seo agus tosaíonn sé ag bolgadh amach cosúil le sean-bhalún. Sa leigheas, tugtar aneurysm air seo. Go háirithe má bholgann an chuid is gaire don chroí, an t-aorta ardaitheach, amach mar seo, is féidir go mbeadh sé beagáinín tromchúiseach. Inniu labhróimid faoin obráid a dhéantar don riocht seo.

Conas a dhéantar an obráid seo?

Go simplí, déantar an riocht seo a cheartú le máinliacht oscailte thraidisiúnta. Baintear an chuid lagaithe agus ata den aorta ag do mháinlia cairdiach agus cuirtear feadán ina áit atá déanta as ábhar sintéiseach, ar a dtugtar graft. Feidhmíonn an graft seo mar líneáil nua do d'aorta. Sreabhann an fhuil tríd ansin gan aon bhac. Déantar an obráid seo i seomra oibriúcháin ospidéil.

Cé a bhfuil an obráid seo ag teastáil uaidh?

Má réabann nó má dhíscaoileann aneurysm i d’aorta ardaitheach, is éigeandáil í. Tugtar díscaoileadh Cineál A air seo. Is obráid éigeandála í seo a chaithfear a dhéanamh láithreach chun do shaol a shábháil.

Chomh maith leis sin, má tá aneurysm agat atá i mbaol pléasctha nó réabtha, b’fhéidir go mbeadh ort an obráid seo a fháil. Déanfaidh do dhochtúir tástálacha íomháithe (amhail scananna CT, scananna MRI) uair nó dhó sa bhliain chun a riocht a sheiceáil. Uaireanta, má tá an aneurysm an-bheag nó má tá sé ag fás go mall, ní bheidh gá le obráid ar feadh tamaill. Mar sin féin, má tá sé mór nó má thaispeánann sé comharthaí fáis thapa , b’fhéidir go mbeadh gá é a dheisiú go máinliachta sula bpléascann nó sula réabfaidh sé.

Cén t-am is fearr le haghaidh obráid?

Tá roinnt fachtóirí ann a chinneann an t-am is fearr chun an obráid seo a fháil. Is é an ceann is tábhachtaí díobh seo ná cibé an bhfuil comharthaí ort. Ina theannta sin, bíonn ról ag fachtóirí amhail méid an ainéarais, cé chomh tapa agus atá sé ag fás, méid do choirp, agus aon riochtaí leighis eile a d'fhéadfadh a bheith ort.

Comharthaí a éilíonn obráid éigeandála

Má bhíonn pian cófra ort, d'fhéadfadh sé a bheith ina chomhartha go bhfuil an t-ainéaras ar tí pléascadh. I gcásanna den sórt sin, bíonn obráid éigeandála ag teastáil.

Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo ort, ná déan moill. Cuir glaoch láithreach ar sheirbhís otharchairr 1990 nó téigh chuig Aonad Cóireála Éigeandála (ETU) an ospidéil is gaire duit.

Méid an ainéaras

Is fachtóir ríthábhachtach é méid an ainéarais agus obráid á pleanáil. D’fhéadfadh go mbeadh obráid riachtanach nuair a shroicheann sé na méideanna seo a leanas:

• Meán: 5.5 ceintiméadar
• Dóibh siúd a bhfuil riochtaí cosúil le siondróm Marfan orthu: 4.5 ceintiméadar
• Dóibh siúd a bhfuil riochtaí cosúil le siondróm Loeys-Dietz orthu: 4.0 ceintiméadar

An luas ag a bhfásann aneurysm

Fiú má tá an aneurysm níos lú ná 5.5 ceintiméadar, má tá sé ag fás go tapa, beidh obráid ag teastáil go luath.

• Ar an meán: 1 cm in aghaidh na bliana nó 0.5 cm in aghaidh gach 6 mhí.
• I gcás daoine a bhfuil riochtaí áirithe orthu (e.g. comhla aortach déchuspideach): Má fhásann sé 0.5 cm in aghaidh na bliana.

Rudaí atá speisialta duit

Cuirfidh do dhochtúir méid do choirp agus riochtaí leighis eile san áireamh freisin. Mar shampla, is féidir le hainéaras beag i nduine níos lú a bheith contúirteach, fiú má tá sé beag. Chomh maith leis sin, má bhíonn obráid chroí eile ort, féadfaidh do dhochtúir a mholadh duit an hainéaras a dheisiú ag an am céanna leis an obráid sin. Is féidir leis seo cabhrú le máinliachtaí amach anseo a chosc.

Nach féidir modhanna eile (endovascular) a úsáid chuige seo?

Is nós imeachta é deisiú aortach endovascular thoracic (TEVAR) a úsáidtear chun aneurysms a dheisiú san aorta thoracic íslitheach. Mar sin féin, is annamh a úsáidtear an nós imeachta seo san aorta ardaitheach, an artaire a thosaíonn ag an gcroí. Tá sé seo amhlaidh toisc go bhfuil struchtúr agus brú fola an dá chuid seo difriúil.

Mar sin féin, i gcásanna éigeandála, úsáideadh TEVAR chun saol othair atá ró-lag le dul faoi obráid thraidisiúnta a shábháil. Tá taighdeoirí ag forbairt gléasanna nua faoi láthair a oireann don aorta ardaitheach. Mar sin, d'fhéadfadh an modh seo a bheith níos coitianta amach anseo. Ach faoi láthair, is é obráid oscailte an chóireáil is fearr agus is caighdeánaí.

Cad a tharlaíonn roimh an obráid?

Beidh ort dul i gcomhairle le do dhochtúir cúpla seachtain roimh an obráid. Déanfar measúnú ar do shláinte agus déanfar roinnt tástálacha riachtanacha.

Tástálacha a dhéantar go coitianta:

• Tástálacha fola: Seiceáil feidhm na duáin.
• CT nó MRI den Chroí: Scrúdaíonn sé gach cuid den aorta. Má tá fadhb ann leis an gcomhla aortach, is féidir í a dheisiú le linn na máinliachta seo freisin.
• Angiografaíocht chorónach: Chun seiceáil a dhéanamh le haghaidh taiscí sailleacha (atherosclerosis) sna hartairí a sholáthraíonn fuil don chroí.
• Ultrafhuaim dhúbailte: Seiceálann sé riocht na soithigh fola sa mhuineál (artairí carotid). Is féidir le fadhbanna leo seo an baol stróc a mhéadú le linn obráide.

Rudaí le plé leis an dochtúir:

• Cógais a ghlacann tú: Ba chóir duit a insint do do dhochtúir faoi na cógais, na vitimíní agus na leigheasanna luibhe go léir a ghlacann tú. D’fhéadfadh sé go mbeadh ort stop a chur le roinnt cógas roimh an obráid.
• Galair eile: Má tá galair ort amhail brú fola ard, ní mór iad a rialú go maith roimh an obráid.
• Conas a bhraitheann tú: Inis do do dhochtúir má tá aon ghalar ort, amhail slaghdán, fliú nó heipéis.
• Caitheamh Tobac: Ba chóir scor go hiomlán den chaitheamh tobac mí amháin ar a laghad roimh an obráid.

Tabharfaidh do dhochtúir treoracha soiléire duit ar lá do mháinliachta. Tá sé ríthábhachtach go leanfaidh tú na treoracha sin go beacht chun go n-éireoidh le do mháinliacht.

Cad a tharlaíonn le linn na máinliachta?

Le linn na máinliachta, cuirfear faoi ainéistéise ginearálta thú. Mar sin ní bhraithfidh tú tada. Déanfaidh an máinlia steirnéatóime meánach i lár do chliabhraigh, bainfidh sé an chuid lagaithe de d'aorta, agus cuirfidh sé an graft ina áit. Ag pointe éigin le linn na máinliachta, ceanglófar thú le meaisín seachbhóthar carda-scamhógach. De ghnáth, tógann an obráid seo thart ar 3-4 uair an chloig.

Cad a tharlaíonn i ndiaidh na máinliachta?

Tar éis na máinliachta, cuirfear isteach san aonad dianchúraim (ICU) thú. Déanfar monatóireacht ort ansin ar feadh cúpla lá. Ina dhiaidh sin, aistreofar thú chuig barda ginearálta. Féadfaidh an tréimhse fanachta san ospidéal a bheith idir 4 agus 10 lá san iomlán.

Agus mé san ospidéal,

• Cuirfear catheter fuail isteach i do chorp.
• Tugtar cógais (friththéachtaigh) chun téachtadh fola a chosc.
• Caitear stocaí comhbhrúite speisialta chun téachtáin fola sna cosa a chosc.
• B’fhéidir go mbeidh tú ceangailte le meaisín chun cabhrú leat análú.
• Tabharfar faoisimh pian chun an pian a laghdú.

Ní mór duit tosú ag siúl go mall agus do neart a fháil ar ais. Ach ba chóir gach rud a dhéanamh go mall, de réir threoracha an dochtúra. Ós rud é nach féidir leat carr a thiomáint ar an mbealach abhaile, tá sé riachtanach go mbeadh duine éigin agat le dul leat.

Na buntáistí, na rioscaí agus an t-am téarnaimh ón máinliacht seo

Rudaí le leanúint le linn téarnaimh

• Seachain tiomáint: Ná tiomáin go dtí go dtabharfaidh do dhochtúir cead duit.
• Seachain meáchain a ardú: Ná tóg níos mó ná 10 bpunt (4.5 kg) ar feadh 4-6 seachtaine.
• Aclaíocht: Seachain aclaíocht dhian a fhágann go mbraitheann tú gearr anála. Fiafraigh de do dhochtúir cén aclaíocht atá ceart duit.
• Cúram Gearrtha: Coinnigh an gearradh glan. Seiceáil go laethúil é le haghaidh comharthaí deargadh, at, nó pus. Cabhróidh sé le pian a laghdú má choinníonn tú piliúr i gcoinne do bhrollaigh agus tú ag casacht nó ag sraothartach.

An gá dom mo stíl mhaireachtála a athrú tar éis na máinliachta?

Sea. Tá sé an-tábhachtach roinnt athruithe ar stíl mhaireachtála a dhéanamh chun an baol galar croí a laghdú amach anseo.

• Ith aiste bia atá sláintiúil don chroí: laghdaigh salann (sóidiam) go háirithe.
• Aclaíocht: Fiafraigh de do dhochtúir faoi chleachtaí atá ceart duit.
• Má chaitheann tú tobac, stop láithreach: Déanann caitheamh tobac damáiste mór do do shoithigh fola.
• Rialú brú fola ard, colaistéaról agus diaibéiteas.

Cathain ba chóir dom dul i gcomhairle le dochtúir?

Tabhair aird ar do chorp le linn téarnaimh. Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo a leanas ort, glaoigh ar do dhochtúir láithreach.

Is gnách go mbeadh go leor ceisteanna agat sula ndéantar obráid mar seo. Labhair le do dhochtúir fúthu go léir go hoscailte. Nuair a mholann dochtúir an obráid seo, deir siad go bhfuil na rioscaí a bhaineann le gan an obráid a fháil i bhfad níos airde ná í a fháil. Leanann daoine a thagann chucu féin ó obráidí pleanáilte ar aghaidh le saol gnáth a chaitheamh. Mar sin, leis an bhfoireann leighis cheart agus an cúram cuí, is féidir leat téarnamh go tapa agus filleadh ar do shaol gnáth.