An ndúirt do dhochtúir leat go bhfuil soitheach fola mór i do mhuineál blocáilte agus go bhfuil ardriosca stróc agat? Is gnách go mbíonn eagla ar aon duine nuair a chloiseann siad rud mar sin. "An mbeidh obráid orm? An fadhb mhór í?" Is dócha go dtagann go leor ceisteanna chun cuimhne. Ach ná bíodh imní ort, toisc go bhfuil an eolaíocht leighis tar éis dul chun cinn, tá cóireálacha an-sábháilte, simplí agus éifeachtacha ann anois do riochtaí den sórt sin. Inniu beimid ag caint faoi cheann de na cóireálacha is nuaí agus is rathúla, TCAR.
Go simplí, cad é TCAR?
Athvascularú Artaire Tras-Caróideach is ainm iomlán ar TCAR. Ceart go leor, fuaimeann an t-ainm seo beagáinín casta, nach ea? Coinnímis simplí é.
Tá dhá phríomh-shoithigh fola ar gach taobh dár muineál a iompraíonn fuil chuig an inchinn. Tugtar na hartairí carotid orthu seo. Tá siad cosúil leis an dá phríomh-phíopa a thugann uisce chuig ár dteach. Le himeacht ama, carnann rudaí cosúil le saill agus colaistéaról ó na bianna a itheann muid taobh istigh de na soithigh fola seo, cosúil le meirg ag carnadh taobh istigh de phíopa uisce. Tugtar 'plaic' air seo i dtéarmaí leighis.
De réir mar a fhásann an ciseal 'plaic' seo de réir a chéile, laghdaíonn an spás taobh istigh den soitheach fola, agus cuirtear bac ar an sreabhadh fola. Is é an rud is contúirtí ná má bhriseann píosa beag den chiseal 'plaic' seo agus má thaistealaíonn sé go dtí an inchinn leis an fhuil, go bhféadfadh sé soitheach fola san inchinn a bhac agus stróc a chur faoi deara.
Mar sin, is é an rud a thugtar ‘ath-soithíocht’ air ná an soitheach fola blocáilte seo a athoscailt agus sreabhadh fola a athbhunú. Tá roinnt príomhbhealaí ann chun seo a dhéanamh.
1. Endarterectomy Carotid (CEA): Is obráid oscailte thraidisiúnta í seo. Déantar gearradh beag sa mhuineál, osclaítear an soitheach fola, baintear an ciseal 'plaic' istigh, agus fuaitear an soitheach fola ar ais le chéile.
2. Aingdeaplaisteacht Chairéideach agus Stentáil (CAS): Cuirtear feadán an-tanaí trí shoitheach fola sa groin nó sa lámh agus treoraítear é chuig an soitheach fola blocáilte sa mhuineál. Leathnaítear an limistéar blocáilte ansin le rud éigin cosúil le balún, agus cuirtear 'stent' , feadán beag mogaill, isteach chun cosc a chur air dúnadh arís.
3. Athvascularú Artaire Tras-Scarotide (TCAR): Is modh níos sábháilte agus níos nua-aimseartha é TCAR a chomhcheanglaíonn an chuid is fearr den dá mhodh. Baineann sé le gearradh an-bheag a dhéanamh díreach os cionn chnámh an choiléar sa mhuineál agus stent a chur isteach go díreach sa soitheach fola blocáilte.
Is é an rud is speisialta agus is sábháilte faoin modh TCAR ná nuair a chuirtear an stent isteach, go gcuirtear stop sealadach leis an sreabhadh fola chuig an inchinn, agus go seoltar an fhuil sin trí scagaire speisialta, go nglanfar í, agus go dtéann sí ar ais chuig an gcorp. Laghdaíonn sé seo an baol go sroichfidh blúirí plaice an inchinn.
Cé dó is fearr a oireann an obráid TCAR seo?
Tugadh isteach an modh TCAR den chéad uair in 2015 d’othair a raibh ardriosca acu maidir le máinliacht oscailte traidisiúnta (CEA). Is é sin le rá:
- Do dhaoine scothaosta .
- Dóibh siúd a bhfuil galar croí nó scamhóg orthu.
- Dóibh siúd a bhfuil fíochán coilm orthu ó obráid mhuineál nó radaiteiripe roimhe seo.
- Má tá an soitheach fola blocáilte in áit a bhfuil obráid deacair, amhail faoin gcnámh gialla.
Ach anois tá an modh seo chomh rathúil sin gur moltar cóireáil TCAR ó 2022 i leith fiú d’othair atá i ngnáthshláinte, is é sin, iad siúd nach bhfuil fachtóirí riosca speisialta acu. Go dtí seo, tá níos mó ná 20,000 obráid TCAR déanta sna Stáit Aontaithe amháin.
Conas a ullmhaíonn tú roimh obráid?
Má chinneann do dhochtúir obráid TCAR a dhéanamh ort, beidh air nó uirthi roinnt tástálacha a dhéanamh roimh ré.
- Tástálacha fola: Faigh amach faoi do shláinte ghinearálta agus do chumas téachtadh fola.
- Scanadh ultrafhuaime artaire carotid: Féach cé mhéad den soitheach fola atá blocáilte.
- Angiogram CT: Faigh íomhá níos soiléire, tríthoiseach de na soithigh fola sa mhuineál agus san inchinn.
Chomh maith leis sin, cuirfidh an dochtúir roinnt cógas ar fáil duit chun tú a ullmhú don obráid.
- Cógais de chineál statin a íslíonn colaistéaról.
- Cógais cosúil le aspirín agus clopidogrel a chuireann cosc ar théachtadh fola.
Moltar duit gan aon rud a ithe ná a ól tar éis meán oíche an oíche roimh an obráid.
Conas a dhéantar an obráid: céim ar chéim
Tógfaidh an obráid seo thart ar uair go leith. Féachfaimid go hachomair ar a tharlaíonn sa seomra oibriúcháin.
1. Ainéistéise: Chun cosc a chur ort aon phian a mhothú, déanfar an limistéar timpeall do mhuiníl a mhaolú (ainéistéise áitiúil) nó cuirfear ainéistéise iomlán ort (ainéistéise ghinearálta) .
2. Gearradh beag: Déantar gearradh an-bheag ar an muineál, díreach os cionn chnámh an choiléir, thart ar 1-1.5 orlach.
3. Aisiompú Sreafa: Seo an chéim is tábhachtaí agus is sábháilte sa nós imeachta TCAR.
- Cuirtear feadán tanaí isteach i vein sa groin (véith femoral).
- Cuirtear feadán eile isteach san artaire carotid blocáilte tríd an ghearradh muineál.
- Anois, tá an dá fheadán seo ceangailte le meaisín le scagaire speisialta. Ina dhiaidh sin, cuirtear stop sealadach leis an sreabhadh fola chuig an inchinn, agus tagann an fhuil ón artaire sa mhuineál tríd an bhfeadán sin, glantar í leis an scagaire, agus filleann sí ar an gcorp tríd an bhfeadán sa groin.
- Ag an bpointe seo, tagann an fhuil a theastaíonn ó d’inchinn ón artaire carotid ar an taobh eile de do mhuineál agus na hartairí veirteabracha ag cúl d’inchinne.Tá sé ar fáil gan aon bhac.
4. An bac a oscailt: Úsáidtear sreang tanaí chun dul thar an mbac agus an limistéar a leathnú le balún beag.
5. Socrú stent: Ansin, cuirtear feadán beag mogalra miotail, ar a dtugtar stent , isteach sa bhac. Coinníonn sé seo an soitheach fola ar oscailt agus coinníonn sé an plaic i gcoinne an bhalla.
6. Deireadh: Ansin baintear na feadáin go léir, agus fuaitear an poll beag sa soitheach fola agus an gearradh sa mhuineál.
Cad a tharlaíonn i ndiaidh na máinliachta?
Tar éis obráid TCAR, beidh ort fanacht san ospidéal ar feadh oíche amháin . Déanfaidh dochtúirí agus altraí monatóireacht rialta ar do shláinte. Ós rud é gur obráid an-simplí í seo, bíonn an téarnamh an-tapa freisin.
| Comparáid idir modhanna cóireála | TCAR (modh nua-aimseartha) | CEA (máinliacht oscailte) |
|---|---|---|
| Gearradh | Gearradh an-bheag (1-1.5 orlach) ar an muineál. | Tá gá le gearradh beagán níos faide sa mhuineál. |
| Riosca stróc le linn obráide | An-íseal (toisc go ndéantar an fhuil a scagadh tríd an sreabhadh a aisiompú). | Beagán níos mó ná TCAR. |
| Riosca damáiste néaróg | An-íseal. | Beagán níos mó ná TCAR. |
| Am téarnaimh | Tapa. | Tógann sé beagán níos faide. |
| Scar | An-bheag, beagnach dofheicthe. | D’fhéadfadh coilm le feiceáil a bheith fágtha. |
Cad iad na rioscaí agus na deacrachtaí?
Mar aon chóireáil leighis, is féidir roinnt rioscaí an-bheag a bheith ag baint le TCAR. Mar sin féin, tá an dóchúlacht go dtarlóidh siad an-íseal.
- Fuiliú nó at ón suíomh gearrtha.
- Ionfhabhtú an incision.
- Damáiste beag do néaróg sa mhuineál.
- Stróc.
- Taom croí.
Míneoidh do dhochtúir na rioscaí seo duit níos mine. Cuimhnigh go nglactar céimeanna speisialta chun na rioscaí seo a íoslaghdú le linn nós imeachta TCAR.
Ag téarnamh agus ag maireachtáil le stent
Is nós imeachta an-tapa é TCAR mar nach bhfuil aon ghearradh mór ann.
- Seachain meáchain a ardú ar feadh seachtaine nó dhó.
- Seiceáil an gearradh ar do mhuineál go laethúil lena chinntiú go bhfuil sé glan agus nach bhfuil aon chomharthaí ionfhabhtaithe ann.
- Fiafraigh de do dhochtúir cathain is féidir leat filleadh ar do phost agus ar ghníomhaíochtaí laethúla eile.
Tar éis an stent a chur, is fútsa atá sé cosc a chur ar an soitheach fola bac a chur air arís. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit na rudaí seo a dhéanamh.
- Má chaitheann tú tobac, stop láithreach.
- Déan aclaíocht go rialta.
- Glac le haiste bia sláintiúil atá íseal i saillte sáithithe.
- Glac an cógas tanaithe fola agus an cógas íslithe colaistéaróil atá forordaithe ag do dhochtúir go díreach in am.
Cathain ba chóir dom an dochtúir a fheiceáil?
Má fheiceann tú comharthaí ionfhabhtaithe ag an suíomh gearrtha, glaoigh ar do dhochtúir láithreach.
- Fiabhras
- Má bhraitheann tú fuar
- Má tá deargadh agus at timpeall an ghearrtha
- Má thagann rud éigin cosúil le leacht amach as an ngearradh
Déanfaidh do dhochtúir cinneadh faoin gcóireáil is fearr duit. Pléigh aon cheisteanna, imní nó amhras atá agat leis. Is é a sprioc an chóireáil is oiriúnaí agus is sábháilte a chur ar fáil duit.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is nós imeachta máinliachta an-ardleibhéil, sábháilte agus rathúil é TCAR a osclaíonn soithigh fola blocáilte sa mhuineál (artairí carotid) agus a laghdaíonn an baol stróc.
- Sa mhodh seo, déantar sreabhadh fola chuig an inchinn a aisiompú go sealadach le linn na máinliachta, a ghlanadh le scagaire, agus a thabhairt ar ais chuig an gcorp, mar sin tá an baol an-íseal go dtaistealóidh blúirí plaice chuig an inchinn agus go gcuirfidh siad stróc faoi deara.
- Ós rud é go ndéantar é seo trí ghearradh an-bheag, bíonn an téarnamh gasta agus bíonn an chréacht an-bheag.
- Fiú tar éis obráide, tá sé ríthábhachtach stíl mhaireachtála shláintiúil a ghlacadh agus na cógais a fhorordaíonn do dhochtúir a ghlacadh go beacht chun bacainní soithigh fola amach anseo a chosc.
- Labhair go hoscailte le do dhochtúir faoin rogha cóireála atá ceart duit agus déan cinneadh.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis