Foghlaimímis faoi mháinliacht comhla croí (Surgical Mitral Commissurotomy) i dtéarmaí simplí.

Smaoinigh ar do chroí mar chaidéal uisce a oibríonn gan stad. Taobh istigh den chaidéal seo, tá ceithre chuid bheaga cosúil le doras a chuidíonn le sreabhadh fola i dtreo amháin. I dtéarmaí leighis, tugtar comhlaí croí orthu seo. Mura n-osclaíonn agus mura ndúnann na doirse seo i gceart, is fadhb mhór í, nach ea? Ar an gcaoi chéanna, táimid ag caint inniu faoi obráid speisialta a dhéantar nuair nach n-osclaíonn an chomhla mitral, ceann de na comhlaí is tábhachtaí inár gcroí, i gceart agus go gcúngaíonn sí.

Cad is commissurotomy ann?

Go simplí, is nós imeachta máinliachta é commissurotomy a ligeann don fhuil sreabhadh trí chomhla i do chroí. Is minic a dhéantar é ar an gcomhla mitral . Tá an chomhla mitral suite idir an seomra uachtarach ar chlé (an t-atrium ar chlé) agus an seomra íochtarach ar chlé (an ventricle ar chlé).

Samhlaigh nach bhfuil an doras seo ag oscailt i gceart agus go bhfuil sé sáinnithe agus cúngaithe. Tugtar stéinóis comhla mitral ar an riocht seo. Is é an rud a tharlaíonn ná go mbactar an cosán don fhuil sreabhadh ón seomra uachtarach go dtí an seomra íochtarach. Fágann sé seo go gcúlaíonn an fhuil agus go gcuireann sé brú mór ar an gcroí agus ar na scamhóga. Le himeacht ama, is féidir leis seo a bheith ina chúis le riochtaí tromchúiseacha cosúil le cliseadh croí.

Úsáidtear an obráid commissurotomy seo mar chóireáil do chéimeanna luatha stenosis comhla mitral. Ach le bheith ionraic, ní dhéantar í go minic na laethanta seo. Toisc go ndéantar í de ghnáth mar obráid croí oscailte . Tá roinnt rioscaí ag baint léi. Dá bhrí sin, nuair is féidir, déanann dochtúirí iarracht dul i muinín modhanna níos simplí, nach bhfuil chomh rioscaí céanna. Ceann de na príomhchóireálacha atá ar fáil faoi láthair ná comhlaplasty balún . Sa chás seo, cuirtear feadán tanaí isteach agus bíonn rud éigin cosúil le balún ann taobh istigh den chomhla cúngaithe, ag leathnú í.

Mar sin féin, i gcás roinnt daoine, ní féidir an modh balún a dhéanamh mar gheall ar shuíomh a gcroí nó cúiseanna eile. I gcásanna den sórt sin, is é obráid commissurotomy an rogha is fearr.

Cé a bhfuil an obráid seo ag teastáil uaidh i ndáiríre?

Má tá stéinóis mitral ort agus má bhaineann aon cheann díobh seo a leanas leat, féadfaidh do dhochtúir an obráid seo a mholadh:

• Mura bhfuil cóireálacha eile tar éis tú a leigheas.
• Mura féidir leat comhlaplasty balúin a fháil.

Ina theannta sin, má bhí obráidí croí eile agat, is féidir an obráid seo a dhéanamh ag an am céanna.

Ach tá rud amháin tábhachtach le cuimhneamh. Ní féidir le gach duine a bhfuil stéinóis comhla mitral orthu an obráid seo a dhéanamh. Braitheann sé ar chúis do stéinóis comhla.

Tá dhá phríomhchúis ann:

1. Damáiste de bharr Galar Croí Réamatóideach:Is féidir le fiabhras réamatac, a tharlaíonn i ndiaidh ionfhabhtú scornach le linn na hóige, damáiste a dhéanamh do na comhlaí croí blianta ina dhiaidh sin.

2. Steanóis Mitral Díghiniúnach: Le himeacht ama, lagaíonn an comhla de réir a chéile, caolaíonn sí, agus clúdaítear í le taiscí cailciam.

Tá obráid commissurotomy thar a bheith cabhrach do dhaoine a bhfuil galar croí réamatóideach orthu . Sa riocht seo, tiúchann an dá choirnéal den chomhla áit a mbuaileann an dá bhileog le chéile, ar a dtugtar na commissures , agus uaireanta cloíonn siad le chéile.

I máinliacht commissurotomy, déantar gearrthacha beaga ag dhá choirnéal na comhla agus scaoiltear saor iad. Ansin tosaíonn an chomhla ag oscailt i gceart arís. Mar sin féin, i ndaoine a bhfuil comhlaí caite acu mar gheall ar aois, is gnách nach ndéantar damáiste do na commissures. Ina áit sin, ní mór codanna eile den chomhla a dheisiú. Dá bhrí sin, níl an obráid seo oiriúnach dóibh. Beidh orthu cineál difriúil deisiúcháin comhla nó athsholáthar iomlán comhla (athsholáthar comhla mitral) a dhéanamh orthu.

Cad a tharlaíonn roimh an obráid?

Tosaíonn na hullmhúcháin seachtainí, uaireanta míonna, roimh lá do mháinliachta. Tiocfaidh do fhoireann leighis (do dhochtúir teaghlaigh, do chardaeolaí, agus do mháinlia cairdiach) le chéile chun scrúdú leighis críochnúil a dhéanamh ort.

Má tá aon cheist, eagla nó amhras ort faoin obráid, labhair le do dhochtúir fúthu. Ná coinnigh aon rud faoi rún. Tá sé an-tábhachtach gach rud a bheith ar eolas agat agus dul isteach san obráid le hintinn suaimhneach.

Tabharfaidh do dhochtúir treoracha duit maidir le conas ullmhú le haghaidh obráide, lena n-áirítear cathain is ceart stop a chur le hithe agus ól roimh an obráid, agus aon athruithe ar do chógais.

Conas a dhéantar an obráid?

Sa seomra oibriúcháin, leanann an fhoireann leighis na céimeanna seo:

1. Ar dtús, tabharfar ainéistéise duit agus cuirfear a chodladh thú go dtí go mbeidh an obráid críochnaithe. Ní bhraithfidh tú aon phian.

2. Ansin, déanann an máinlia gearradh i lár do chliabhraigh, síos an cnámh cíche (steirnim). Tugtar steirnéatóime meánach air seo.

3. Ceanglófar thú le meaisín seachbhóthar carda-scamhógach . Glacann an meaisín seo seilbh ar obair do chroí agus do scamhóg go sealadach le linn na máinliachta. Ligeann sé seo don dochtúir an obráid a dhéanamh agus tú i do shuaimhneas, gan do chroí ag bualadh.

4. Osclaítear aitriam clé an chroí agus déantar scrúdú ar an gcomhla mitral.

5. Ansin, déantar gearrthacha an-bhreá ag an dá choirnéal (comisúir) den chomhla atá greamaithe agus tiubhaithe, ag scaradh óna chéile iad agus ag scaoileadh saor iad.

6. Tar éis an obair a bheith déanta, déanfar tú a dhícheangal ón meaisín croí-scamhóg agus cuirfear do chroí agus do scamhóga ag obair arís.

7. Ar deireadh, echocardiogram tras-éasafagachDéantar scanadh speisialta chun a dheimhniú an bhfuil an comhla ag obair i gceart agus an bhfuil gach rud ag obair i gceart.

Uaireanta, féadfar obráidí croí eile, amhail comhlaí croí eile (comhla aortach nó comhla tricuspid) a dheisiú, a dhéanamh ag an am céanna leis an obráid seo. Más gá é seo, míneoidh an fhoireann leighis é seo duit roimh ré.

Cad a tharlaíonn i ndiaidh na máinliachta?

Beidh ort fanacht san ospidéal ar feadh seachtaine tar éis na máinliachta. Don chéad lá nó dhó, coinneofar san aonad dianchúraim (ICU) thú agus déanfar monatóireacht ghéar ort. Déantar é seo chun cabhrú le haon deacrachtaí a d’fhéadfadh teacht chun cinn tar éis na máinliachta a bhrath a luaithe is féidir.

Sula dtéann tú abhaile ón ospidéal, tabharfaidh do dhochtúir eolas duit faoi:

• Athshlánú Cairdiach: Tá sé seo an-tairbheach do dhaoine atá ag téarnamh ó obráid chroí. Cuidíonn sé leat do neart a fháil ar ais agus tosú ag déanamh gníomhaíochtaí gnáth.
• Conas aire a thabhairt don ghearradh: Tá sé an-tábhachtach an gearradh a choinneáil glan chun ionfhabhtú a chosc agus an chréacht a leigheas go tapa.
• Srianta: Comhairle maidir le cé chomh fada is ceart fanacht sula bhféadfaidh tú gníomhaíochtaí amhail tiomáint nó obair throm a dhéanamh a atosú.

Sula dtéann tú abhaile, ná déan dearmad a shocrú go dtógfaidh duine éigin suas thú.

Cad iad na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann leis an obráid seo?

Buntáistí

Is féidir leis an obráid seo faoiseamh a thabhairt do chomharthaí amhail giorra anála agus tuirse de bharr caolú na comhla mitral. Is féidir leis tú a chosaint freisin ó dheacrachtaí tromchúiseacha a d'fhéadfadh tarlú sa todhchaí. Is cóireáil an-mhaith í seo do dhaoine nach bhfuil a riocht dian go leor chun an comhla a athsholáthar go hiomlán agus nár éirigh leo le cóireálacha eile.

Rioscaí nó Deacrachtaí

Mar is amhlaidh le haon obráid, tá rioscaí ann. Is é an deacracht is coitianta ná athshlánú comhla mitral .

Is féidir go leor de na rioscaí seo a laghdú trí chóireáil a fháil in ospidéal mór a bhfuil áiseanna agus máinlianna a bhfuil taithí acu i máinliacht croí.

Cad é an dearcadh i ndiaidh na máinliachta?

Tá ráta ratha an-ard ag baint le commissurotomy oscailte. De ghnáth, ceartaíonn an obráid seo caolú na comhla agus athbhunaíonn sí sreabhadh fola.

Is é do dhochtúir an bealach is fearr chun a insint duit faoi do shláinte amach anseo. Bíonn téarnamh difriúil ag gach duine. Bíonn tionchar ag go leor fachtóirí air seo, lena n-áirítear d’aois, do shláinte iomlán, agus an méid damáiste atá déanta do do chomhla roimh an obráid.

Cathain is gá duit dul chuig an dochtúir?

Má fhorbraíonn tú aon chomharthaí ionfhabhtaithe agus tú ag téarnamh sa bhaile tar éis obráide, glaoigh ar do dhochtúir láithreach.

• Pian cófra, teannas nó míchompord.
• Fiabhras.
• Deargadh nó sreabhán cosúil le pus ag draenáil ón suíomh gearrtha.

Má bhíonn aon cheann de na hairíonna tromchúiseacha seo a leanas ort, glaoigh ar d’uimhir éigeandála áitiúil láithreach nó téigh chuig an Roinn Éigeandála (ETU) san ospidéal is gaire duit:

• Comharthaí taom croí (pian trom cófra, deacracht análaithe, urlacan, allas).
• Comharthaí pairilis (deacracht cainte, cromadh taobh amháin den aghaidh, cailliúint braiste i lámh nó i gcos).