Réiteach ar théachtáin fola sa chroí? (Dúnadh an Aitriam Clé) Foghlaimímis faoi go simplí!

An ndúirt do dhochtúir leat go bhfuil Fibriliúchán Atrialach ort, buille croí thar a bheith gasta? Is dócha go bhfuil a fhios agat go bhfuil daoine a bhfuil an riocht seo orthu trí go cúig huaire níos dóchúla stróc a fháil ná daoine eile. Is iad na téachtáin fola a fhoirmíonn taobh istigh den chroí an phríomhchúis leis seo. Mar sin inniu táimid ag caint faoi chóireáil speisialta a thug faoiseamh mór do go leor daoine agus a úsáidtear chun an riosca contúirteach seo a laghdú.

Go simplí, cad is Dúnadh Aguisín Atrialach Clé ann?

Ceart go leor, d'fhéadfadh sé seo a bheith cosúil le hainm casta, ach tá an scéal an-simplí. Smaoinigh ar an atrium clé, seomra uachtarach ár gcroí. Tá cuid bheag cosúil le pouch ann a shíneann amach ó bhalla an tseomra seo. Sin é an rud a thugann dochtúirí ar an Aguisín Atrialach Clé (LAA) .

De ghnáth, nuair a bhíonn an croí ag bualadh i gceart, sreabhann fuil isteach sa sac seo agus ansin amach arís. Ach i nduine a bhfuil Fibriliúchán Atrialach (Afib) air, ní chrapann seomraí uachtaracha an chroí i gceart, ach ina ionad sin crithíonn siad. Ansin, carnann fuil sa sac sin ar a dtugtar an LAA, agus tosaíonn téachtáin fola ag foirmiú. Foirmíonn 90% de na téachtáin fola a chuireann strócanna faoi deara i ndaoine a bhfuil Afib orthu sa sac beag seo ar a dtugtar an LAA.

Is é an chuid is fearr ná nach mbíonn tionchar ag dúnadh na coda seo den LAA ar fheidhm an chroí. Is féidir leis an gcroí feidhmiú go breá gan é.

Cé a bhfuil an chóireáil seo ag teastáil uaidh?

Moltar an chóireáil seo go príomha do dhaoine a bhfuil Fibriliúchán Atrialach (Afib) orthu agus atá i mbaol ard stróc. Is réiteach maith é go háirithe dóibh siúd a bhfuil fadhbanna acu le tanaitheoirí fola.

Is minic a fhorordaíonn dochtúirí tanaitheoirí fola cosúil le warfarin (Coumadin®) chun an baol stróc a laghdú. Ach bíonn fadhbanna ag daoine áirithe leis na cógais seo:

• Tástálacha fola rialta: Ní mór duit tástálacha fola rialta a fháil lena chinntiú go bhfuil an dáileog cheart cógais á glacadh agat.
• Rialú aiste bia: B’fhéidir go mbeadh gá le roinnt bianna, amhail glasraí ina bhfuil vitimín K, a theorannú.
• Riosca fuilithe: Féadfaidh an cógas seo an próiseas fuilithe a mhoilliú fiú ó ghortú beag. Tá sé seo contúirteach do dhuine a thiteann go minic nó atá i mbaol fuilithe ó na stéig.
• Ní oibríonn an leigheas seo do roinnt daoine.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) gan warfarinCé go bhfuil cógais nua mar seo ann, ní oibríonn siad do gach duine. Tá siad costasach do roinnt daoine, agus tá riosca fuilithe ag baint leo freisin.

Mar sin, dóibh siúd a bhfuil sé deacair orthu leanúint ar aghaidh ag glacadh cógais tanaithe fola ar chúiseanna mar seo, is féidir leat labhairt le do dhochtúir faoi chóireáil ar a dtugtar Dúnadh LAA.

Cad iad na modhanna a úsáidtear chun an LAA a dhúnadh?

Tá modhanna agus gléasanna éagsúla ann chun an chuid seo den LAA a dhúnadh. Seo a leanas cuid acu:

Ag ullmhú don chóireáil agus í a dhéanamh

Roimh an gcóireáil

Sula ndéanann tú an chóireáil seo, déanfaidh do dhochtúir scrúdú ar do chroí le hÉacardaigram Tras-éasafagach (TEE).Déantar scanadh ar a dtugtar TEE nó scanadh CT cairdiach. Le TEE, cuirtear ceamara beag síos an éasafagas chun cruth agus méid cruinn an LAA sa chroí a thomhas. Tá sé seo amhlaidh toisc nach ionann LAA gach duine. Tá cruth sciathán sicín ar LAAanna daoine áirithe, agus cruth féileacán ar LAAanna daoine eile. Úsáidtear an scanadh seo chun an fheiste agus an méid ceart a roghnú duit.

Ina theannta sin, moltar duit stop a chur le hithe agus le hól (troscadh) ar feadh cúpla uair an chloig roimh an gcóireáil.

Le linn na cóireála

Tá dhá phríomhbhealach ann chun seo a dhéanamh.

1. É a dhéanamh ag an am céanna le máinliacht chroí eile: Má tá máinliacht mhór chroí eile á déanamh agat, amhail obráid sheachbhóthar, féadfaidh an máinlia an chuid seo den LAA a ghearradh agus a bhaint ag an am céanna, nó é a fhuáil dúnta.

2. Íos-Ionrach: Seo an modh is coitianta. Níl aon ghearradh mór anseo. Seo a tharlaíonn:

• Déantar gearradh beag sa chraiceann in aice leis an groin, agus cuirtear feadán tanaí ar a dtugtar catheter trí shoitheach fola ansin go dtí an croí.
• Cuirtear an feadán seo isteach ón aitriam deas den chroí go dtí an aitriam clé, trí pholl beag sa bhalla idir an dá sheomra. (Ná bíodh imní ort, dúnann an poll seo leis féin de ghnáth laistigh de 6 mhí).
• Ansin, cuirtear an feadán ar aghaidh chuig an LAA, agus cuirtear iallach ar an bhfeiste a roghnaíodh roimhe seo béal an LAA a dhúnadh.
• Déantar seo ar fad trí fhéachaint istigh le scananna cosúil le Fluarascópacht (físeán X-gha) agus TEE .
• Nuair a bhíonn an obair críochnaithe, baintear an catheter amach.

Cad a tharlaíonn tar éis na cóireála?

Má dhéantar an chóireáil seo trí ghearradh beag, is dócha nach mbeidh ort fanacht san ospidéal ach oíche amháin agus go mbeidh tú in ann dul abhaile an lá dár gcionn.

Athróidh an plean cógais beagán tar éis duit dul abhaile.

• De ghnáth, le linn na chéad 45 lá , inseofar duit friththéachtach agus aspirín a ghlacadh. Le linn an ama sin, foirmeoidh fíochán craicinn timpeall an fheiste, ag séalú go docht é.
• Nuair a dheimhníonn scanadh TEE tar éis 45 lá go bhfuil an LAA dúnta go hiomlán, is féidir leat stop a chur le tanaitheoirí fola a ghlacadh. Ansin, tabharfar clopidogrel (Plavix®) agus aspirín duit ar feadh 6 mhí .
• Uaireanta molann an dochtúir aspirín a ghlacadh go fadtéarmach.

Cad iad na buntáistí agus na rioscaí?

Mar is amhlaidh le haon chóireáil leighis, tá buntáistí agus rioscaí beaga ann. Míneoidh do dhochtúir na buntáistí seo go léir duit.

Cathain is gá duit labhairt leis an dochtúir?

Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo a leanas ort tar éis duit dul abhaile i ndiaidh na cóireála, cuir do dhochtúir ar an eolas láithreach.

• Fiabhras nó comharthaí eile ionfhabhtaithe (at, deargadh an ghearrtha).
• Buille croí neamhghnácha, mothú preabadh sa chliabhrach.
• Pian trom cófra.
• Deacracht análaithe.

Is féidir go mbeadh strus ort má tá tú i do chónaí le afib, go háirithe má bhíonn fadhbanna agat le do chaolaitheoirí fola. Ní oireann Dúnadh LAA do gach duine, ach d'fhéadfadh sé a bheith ina rogha duitse. Mar sin, bí oscailte faoi le do chardaeolaí, cuir do cheisteanna, agus déan an cinneadh is fearr duit.