Foghlaimímis faoin obráid chun téachtáin fola a bhaint sna scamhóga (Plumónach Thromboendarterectomy - PTE)

B’fhéidir go raibh deacracht agat análú le tamall anuas, nó fiú go raibh tú gearr anála agus tú ag siúl. B’fhéidir gur inis do dhochtúir duit go bhfuil Hipirtheannas scamhógach ort, arb é atá ann ná carnadh sean-théachtán fola i do scamhóga. Nuair nach féidir an riocht seo a rialú le cógas, táimid ag caint faoi obráid speisialta a fhéadfaidh do shaol a shábháil.

Go simplí, cad é an obráid PTE seo?

Ná bíodh eagla ort faoin ainm fada Pulmonary Thromboendarterectomy. Tabharfaimid PTE air go hachomair. Is nós imeachta an-chasta é PTE a dhéanann máinlianna speisialaithe. Baineann sé le sean-théachtáin fola agus fíochán coilm a bhaint go máinliachta atá greamaithe de bhallaí na bpríomh-soithigh fola a iompraíonn fuil chuig do scamhóga (na Artairí Scamhógacha).

Samhlaigh go bhfuil píopa uisce i do theach blocáilte le salachar agus nach bhfuil an t-uisce ag sileadh. Is ionann obráid PTE agus glanadh taobh istigh an phíobáin agus an t-uisce a chur ag sileadh go réidh arís. Seo an bealach is fearr chun na téachtáin fola seanchaite seo a bhaint nach féidir a thuaslagadh le cógas. Uaireanta, is féidir leis an obráid seo an riocht a leigheas go hiomlán fiú.

Cad iad na coinníollacha a ndéantar obráid PTE orthu?

Déantar an obráid seo den chuid is mó ar dhaoine a bhfuil riocht orthu ar a dtugtar Hipirtheannas Scamhógach Tromboembólach Ainsealach (CTEPH) . Is ainm beagáinín casta é seo, mar sin déanaimis é a thuiscint.

• Ainsealach: ciallaíonn sé "buan ar feadh i bhfad."
• Tromboembólach: ciallaíonn sé "de bharr téachtán fola".
• Hipirtheannas Scamhógach: Ciallaíonn sé seo "brú fola ard sna scamhóga".

Go simplí, is éard is CTEPH ann ná nuair nach dtuaslagann téachtán fola (Eambólacht Scamhógach - PE) a bhí foirmithe sna scamhóga roimhe seo i gceart, ach ina ionad sin cloíonn sé le ballaí na soithigh fola sna scamhóga, rud a chruthaíonn fíochán coilm le himeacht ama, rud a chuireann bac ar shreabhadh fola, agus a fhágann go méadaíonn brú sna scamhóga.

De ghnáth, nuair a bhíonn téachtán fola (TE) sna scamhóga ag duine, tugann dochtúirí tanaitheoirí fola dóibh. An chuid is mó den am, déanann na cógais seo na téachtáin fola a thuaslagadh. Ach i líon an-bheag daoine, thart ar 2% - 4%, ní thuaslagann na téachtáin fola seo go hiomlán. Éiríonn siad sean, cloíonn siad le ballaí na soithigh fola, agus cuireann siad bac ar an mbealach don fhuil sreabhadh. Cuireann sé seo go leor brú ar thaobh deas an chroí, a phumpálann fuil chuig na scamhóga. Le himeacht ama, is féidir leis seo cliseadh croí , damáiste scamhógach, agus fiú deacrachtaí bagracha don bheatha a bheith mar thoradh air.

Cé a bhfuil an obráid seo ag teastáil uaidh? An féidir le gach duine í a fháil?

Má tá CTEPH ort, cuirfear roinnt fachtóirí san áireamh chun a chinneadh an féidir leat an obráid seo a fháil.

• Déine do chuid comharthaí.
• Cá bhfuil na téachtáin fola suite, cé chomh fada agus atá siad scaipthe, agus cé mhéad atá siad tar éis bac a chur ar na soithigh fola.
• D'aois, do shláinte iomlán, agus conas atá do chroí agus do scamhóga ag feidhmiú.

De réir máinleáithe, más féidir na téachtáin fola seo a bhaint go sábháilte, is é obráid PTE an chóireáil is fearr le haghaidh CTEPH.

Mar sin féin, ní féidir le gach duine a bhfuil CTEPH orthu an obráid seo a dhéanamh. Níl thart ar 40%, nó ceathrar as gach deichniúr, oiriúnach don obráid seo. Is é an phríomhchúis leis seo ná gur obráid an-chasta í.

Cén fáth go bhfuil an obráid seo chomh casta?

Le linn na máinliachta seo, aistríonn an fhoireann leighis obair do chroí agus do scamhóg go sealadach chuig meaisín seachbhóthar cardashoithíoch scamhógach . Ciallaíonn sé seo go soláthraíonn an meaisín seo ocsaigin do do chorp agus go bpumpálann sé fuil le linn na máinliachta.

Níos tábhachtaí fós, le linn na hoibríochta, ní mór don mháinlia na soithigh fola íogair sna scamhóga a fheiceáil go soiléir. Chun seo a dhéanamh, úsáidtear modh speisialta chun teocht do choirp a ísliú go 18 céim Celsius (65 Fahrenheit), ag stopadh cúrsaíocht na fola go hiomlán ar feadh tamaill (Gabháil Dhomhain Hipiteirmeach Imshruthaithe). Fuaraítear an corp ar an mbealach seo chun damáiste don inchinn a chosc. Ligeann an modh seo don mháinlia téachtáin fola agus fíochán coilm a bhaint go han-chúramach i réimse máinliachta soiléir, gan fhuil.

Mura féidir obráid a dhéanamh, cad iad na roghanna eile atá ann?

Má chinneann dochtúirí nach bhfuil tú oiriúnach le haghaidh obráid PTE ar chúis ar bith, molfaidh siad cóireálacha eile.

• Cógas ó bhéal: Tá cógais speisialta ann ar féidir leo brú fola sna scamhóga a rialú.
• Aingeaplaisteacht Scamhógach Balún (BPA): Baineann sé seo le feadán tanaí a chuirtear trí fhéith sa chos a úsáid chun na soithigh fola blocáilte sna scamhóga a bhaint amach, agus iad a líonadh le gléas cosúil le balún chun an sreabhadh fola a oscailt.

Conas a ullmhaíonn tú roimh obráid?

Tabharfaidh do dhochtúir treoracha soiléire duit maidir le conas ullmhú don obráid. Tá sé an-tábhachtach na treoracha sin a leanúint go beacht.

Cad a tharlaíonn le linn na máinliachta?

De ghnáth, tosaíonn an obráid seo ar maidin agus maireann sí thart ar 6 uair an chloig. Beidh tú faoi ainéistéise iomlán agus mar sin ní bhraithfidh tú tada.

1. Cabhair leis an análú: Ar dtús, cuirtear feadán tanaí (Feadán Endotracheal - ETT) isteach trí do bhéal nó do shrón, síos do phíobán gaoithe, agus ceanglaítear é le meaisín ocsaigine (aerálaí). Cabhróidh an meaisín seo leat análú i rith na máinliachta.

2. Oscailt an chliabhraigh: Ansin, gearrfaidh an máinlia trí do chnámh cíche (steirnim) chun an croí agus na scamhóga a bhaint amach.

3. Ceangal leis an meaisín seachbhóthar: Ceanglófar thú ansin leis an Meaisín Seachbhóthar Cairdiach-Scamhógach. Déanfaidh an meaisín seo obair an chroí agus na scamhóg le linn na máinliachta.

4. Fuarú coirp: Ansin, íslítear teocht do choirp de réir a chéile go 18 céim Celsius.

5. Téachtáin fola a bhaint: Tar éis an corp a fhuarú agus stop a chur leis an scaipeadh fola go sealadach, baintear na téachtáin fola agus an fíochán coilm go cúramach ó thaobh istigh de shoithigh fola na scamhóg ag baint úsáide as ionstraimí speisialta.

6. Aththéamh: Tar éis na téachtáin fola a bhaint, tugtar teocht do choirp ar ais go gnáth agus déantar tú a dhícheangal ón meaisín seachbhóthar. Ach fanann tú ceangailte leis an aerálaí.

7. Dúnadh cófra:Ar deireadh, dúnfaidh an máinlia do bhrollach agus cuirfidh sé roinnt feadán tanaí isteach chun aon sreabhán breise a d'fhéadfadh a bheith ag carnadh taobh istigh de do chorp a dhraenáil.

Cad a tharlaíonn i ndiaidh na máinliachta?

Tar éis na máinliachta, cuirfear isteach san aonad dianchúraim (ICU) thú. Fanfaidh tú san ICU an oíche sin. An mhaidin dár gcionn, déanfaidh an fhoireann leighis seiceáil ar d’anáil. Má tá tú in ann análú leat féin, bainfear an t-aerálaí díot.

De ghnáth beidh ort fanacht san ospidéal ar feadh 7 go 10 lá. Beidh tú san ICU ar dtús, agus ansin aistreofar chuig barda rialta thú de réir mar a fheabhsaíonn do riocht.

Tá an próiseas téarnaimh an-chosúil le téarnamh ó obráid oscailte croí. Beidh tú in ann siúl laistigh de chúpla lá agus de réir a chéile beidh tú in ann roinnt oibre a dhéanamh. Sula dtéann tú abhaile, déanfar roinnt tástálacha ort freisin chun a fháil amach an bhfuil ocsaigin ag teastáil uait.

Cad iad na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann le máinliacht PTE?

Buntáistí

• Seo an t-aon bhealach chun CTEPH a leigheas go hiomlán .
• I gcás go leor daoine, bíonn an obráid rathúil, agus feabhsaíonn an análú agus feidhm na scamhóg go suntasach.
• Ní bheidh ocsaigin ag teastáil ó go leor daoine a bhí ag brath ar ocsaigin roimh an obráid a thuilleadh i ndiaidh na máinliachta.
• Is minic a dhéantar an damáiste a dhéantar do thaobh deas an chroí de bharr an ghalair a aisiompú.
• Tá an seans an-ard go mairfidh an duine san fhadtéarma tar éis obráide.

Rioscaí agus Deacrachtaí

Ós rud é gur obráid mhór í seo, tá roinnt rioscaí ann. Mar sin féin, le dul chun cinn na teicneolaíochta le blianta beaga anuas, tá na rioscaí seo laghdaithe go mór.

• Tá an baol báis le linn obráide chomh híseal le 1% anois.
• Is é an baol stróc ná thart ar 1% - 2%.
• D’fhéadfadh go mbeadh leibhéal éigin Hipirtheannas scamhógach ag daoine áirithe fós i ndiaidh obráide. Beidh orthu leanúint ar aghaidh ag glacadh cógais.
• Uaireanta, is féidir carnadh sreabhán timpeall an chroí (eisiú pericardiach) a tharlú.

Má bhíonn na hairíonna seo a leanas ort, glaoigh ar 1990 láithreach nó téigh chuig an Roinn Éigeandála (ETU) san ospidéal is gaire duit:

• Pian trom cófra
• Ag fannú
• Giorracht anála tobann

Cá fhad a thógann sé le leigheas?

Le himeacht ama, is féidir leat filleadh ar an ngnáthshaol. Ach, caithfidh tú a bheith beagáinín foighneach.

• Na chéad 6 seachtaine: Ní féidir leat tiomáint, dul ag obair, ná níos mó ná 10 bpunt (thart ar 4.5 kg) a ardú.
• Seachtainí 7 go 12: Is féidir suas le 25 punt (thart ar 11 kg) a ardú.
• Tar éis 12 seachtaine: De ghnáth, baintear srianta ar ardú meáchain.

Is féidir leis an gcuid is mó daoine filleadh ar a ngnáthghníomhaíochtaí laistigh de 3 mhí. Feabhsóidh d’anáil agus do chumas aclaíochta de réir a chéile, agus féadfaidh tú feabhsuithe a fheiceáil ar feadh suas le 4 bliana.

Cén chaoi a bhfuil an mhaoirseacht leighis i ndiaidh na máinliachta?

Tar éis na máinliachta, beidh ort leanúint ar aghaidh ag féachaint ar an dochtúir.

• Beidh roinnt tástálacha speisialta agat chun do scamhóga a sheiceáil 6 seachtaine tar éis na máinliachta agus arís idir 3-6 mhí ina dhiaidh sin.
• Is é an rud is tábhachtaí ná go mbeidh ort friththéachtaigh/tanaitheoirí fola a ghlacadh don chuid eile de do shaol chun cosc ​​a chur ar théachtáin fola nua a fhoirmiú.

Má bhíonn na hairíonna seo ort, labhair le do dhochtúir.

• Mura féidir an pian a fhulaingt, nó má laghdaíonn an pian agus má mhéadaíonn sé arís.
• Má tá an buille croí tapa nó neamhrialta.
• Má tá an chréacht mháinliachta dearg, ata, pus ag sileadh uaithi, nó má tá fiabhras uirthi (is comharthaí ionfhabhtaithe iad seo).

Is obráid an-luachmhar í an PTE ar féidir léi an dara saol a thabhairt do dhuine atá ag fulaingt ó CTEPH. Cé gur obráid chasta í agus go dtógann sí tamall fada le téarnamh, tá an toradh, is é sin an deis maireachtáil go saor gan tachtadh arís, gan phraghas.