Foghlaimímis faoi chóireáil neamh-mháinliachta ar an gcomhla mitral (TMVR)

An ndúirt dochtúir leatsa nó le duine ar bith a bhfuil aithne agat air nó le cara dlúth riamh go bhfuil fadhb agat le 'Comhla Mitral' do chroí agus go bhfuil obráid ag teastáil uait? Nuair a chloisimid an focal "obráid croí", bíonn eagla orainn go leor, nach ea? Is gnách sin. Mar chuala muid faoi obráidí a bhaineann le hoscailt an chliabhraigh agus mór-obráidí a dhéanamh. Ach an raibh a fhios agat, tá dul chun cinn mór déanta ag an eolaíocht leighis anois. Dá bhrí sin, tá modh nua ann ar féidir leis an gcomhla seo a athsholáthar gan an cliabhraigh a oscailt agus trí ghearradh an-bheag. Inniu, beimid ag caint faoi mhodh cóireála a thug faoiseamh mór do go leor daoine, ar a dtugtar 'Athsholáthar Comhla Mitral Tras-Chatheter' nó TMVR mar ghiorrúchán.

Go simplí, cad é TMVR?

Ceart go leor, cuirimis go han-simplí é. Is nós imeachta é TMVR a chuireann comhla mitral in ionad do chroí. Ach is é an rud speisialta faoi ná nach ndéantar é trí do bhrollach a oscailt go hiomlán cosúil le máinliacht croí oscailte. Ina áit sin, cuirtear feadán tanaí (catheter) isteach trí ghearradh an-bheag, agus cuirtear an chomhla nua isteach i do chroí ansin.

Samhlaigh, in ionad comhla mhór a bhaint agus ceann nua a chur ina háit, go dtógfaidh tú codanna den chomhla nua trí pholl beag agus go socróidh tú istigh iad. Is nós imeachta i bhfad níos lú ionrach é seo ná obráid mhór. Is féidir leis an gcomhla nua a chuirtear isteach ar an mbealach seo a bheith saorga. Nó is féidir leis a bheith ina comhla bhitheolaíoch déanta as fíochán croí bó, muice nó daonna. Tar éis an chomhla nua a chur isteach, tosaíonn sí ag déanamh an rud céanna a rinne do sheanchomhla ghalraithe.

Cé a bhfuil an chóireáil TMVR seo ag teastáil uaidh?

Chun seo a thuiscint, féachfaimid ar dtús ar cad is 'comhla mitral' ann agus cad a tharlaíonn di.

Tá ceithre phríomhsheomra inár gcroí. Dhá cheann ar an mbarr agus dhá cheann ar an mbun. Tá an chomhla mitral suite idir an atrium clé agus an ventricle clé. Tá sé cosúil le doras idir dhá sheomra. Tá dhá fhlap (bileoga) ar an doras seo. Gach uair a bhuaileann an croí, osclaíonn agus dúnann na flapaí seo. Ligeann sé seo don fhuil sreabhadh i dtreo amháin, ón seomra uachtarach go dtí an seomra íochtarach. Is é príomhfheidhm na comhla seo ná cosc ​​a chur ar fhuil sreabhadh ar gcúl.

Ach uaireanta, bíodh sé ó bhreith nó níos déanaí, is féidir fadhbanna éagsúla tarlú leis an gcomhla seo. Tá dhá chineál fadhbanna ann den chuid is mó.

Nuair a éiríonn na coinníollacha seo dian, is féidir leo comharthaí amhail giorra anála, tuirse agus pian cófra a chur faoi deara. Is féidir leo freisin coinníollacha níos tromchúisí a bheith mar thoradh orthu amhail fibriliúchán atrialach (buille croí neamhrialta), Hipirtheannas scamhógach (brú fola ard sna scamhóga), nó cliseadh croí.

An é an rud céanna é TMVR agus MitraClip?

Níl. Cé gur cóireálacha nach bhfuil chomh hionrach céanna iad an dá cheann le haghaidh fadhbanna comhla mitral, tá difríocht eatarthu.

• Is athsholáthar comhla iomlán é TMVR .
• Is deisiú comhla é MitraClip™ . Tá sé cosúil le gearrthóg bheag a chur idir dhá fhlap comhla atá ag sceitheadh, ag stopadh an sceite.

Déanfaidh do chardaeolaí cinneadh faoin gcóireáil is fearr duit.

Cad a tharlaíonn roimh chóireáil TMVR?

Roimh an gcóireáil seo, déanfaidh do fhoireann leighis scrúdú cúramach ort. Beidh na tástálacha seo a leanas san áireamh leis seo den chuid is mó:

• Éacócardiogram: Is scanadh ultrafhuaime den chroí é seo. Is féidir a fheiceáil go soiléir conas atá seomraí agus comhlaí an chroí ag obair.
• Scanadh CT: Tógann sé seo íomhánna tríthoiseacha (3T) den chroí agus de na soithigh fola agus cuidíonn sé le cóireáil a phleanáil.

Ag baint úsáide as an bhfaisnéis ó na tástálacha seo, pleanálann an fhoireann leighis an méid comhla agus an modh cóireála is fearr duit.

Ina theannta sin, labhróidh ainéistéiseolaí leat agus cinnfidh sé/sí an cineál ainéistéise is fearr chun cosc ​​a chur ort pian a mhothú le linn an nós imeachta. Féadfar tú a chur ina chodladh go hiomlán (ainéistéise ginearálta), nó féadfar tú a chur ina chodladh agus gan pian a mhothú (suainiú comhfhiosach).

Cúpla lá roimh do chóireáil, tabharfaidh do dhochtúir treoracha soiléire duit maidir le conas ullmhú. D’fhéadfadh na treoracha seo a leanas a bheith san áireamh:

• D’fhéadfadh go mbeadh gá le scor de roinnt cógas, amhail tanaitheoirí fola, ar feadh cúpla lá.
• Ar lá na cóireála, iarrfar ort troscadh (gan ithe ná ól) ar feadh cúpla uair an chloig.
• Tar éis na cóireála, iarrann siad feithicil a shocrú chun tú a thabhairt abhaile ón ospidéal.

Cad a tharlaíonn le linn cóireála TMVR?

De ghnáth, tógann an nós imeachta iomlán thart ar dhá nó trí huaire an chloig agus déanann foireann mhór dochtúirí é, lena n-áirítear máinleá cairdiach, cairdeolaithe idirghabhálacha, speisialtóirí íomháithe agus ainéistéiseolaithe.

Seo miondealú simplí céim ar chéim ar a tharlaíonn le linn na cóireála:

1. Ar dtús, glantar an limistéar ina ndéanfar an gearradh (an groin nó limistéar beag ar an gcliabhrach go minic) agus baintear gruaig más gá.

2. Ansin, cuirfear cannula (líne infhéitheach) i vein i do lámh, agus tríd sin tabharfar na cógais agus na sreabháin riachtanacha duit.

3. Ansin, ceanglaítear an comhla nua le ceann feadáin tanaí, sholúbtha ar a dtugtar catheter .

4. Anois, déantar gearradh an-bheag ag suíomh réamhchinnte sa groin nó sa chliabhrach, agus tríd sin, cuirtear an catheter seo isteach i soitheach fola.

5. Ag baint úsáide as teicneolaíocht íomháithe speisialta, amhail X-ghathanna, treoraíonn dochtúirí an catheter seo go cúramach trí na soithigh fola go dtí an comhla mitral sa chroí.

6. Nuair a bheidh an comhla nua ina háit, cuirtear í taobh istigh den seanchomhla ghalraithe.

7. Nuair a bheidh an comhla nua ina háit i gceart, baintear an catheter go cúramach agus dúntar an gearradh beag.

Le linn an ama seo, leanfaidh an fhoireann leighis de bheith ag déanamh monatóireachta ar gach rud ó do bhrú fola agus leibhéil ocsaigine fola go dtí an chaoi a bhfuil do chroí ag obair trí úsáid a bhaint as echocardiogram.

Cad a tharlaíonn tar éis na cóireála?

Tar éis na cóireála, tabharfar chuig seomra téarnaimh thú. Tabharfaidh an fhoireann leighis aire mhaith duit go dtí go dtiocfaidh tú chugat féin ón ainéistéise. B’fhéidir go mbeadh ar roinnt daoine fanacht san aonad dianchúraim (ICU) ar feadh tamaill. De ghnáth, beidh ort fanacht san ospidéal ar feadh cúpla lá.

Sula dtéann tú abhaile, míneoidh na dochtúirí go soiléir duit cad is gá duit a dhéanamh ina dhiaidh sin.

• Athshlánú cairdiach: Comhairle maidir le cleachtaí agus athruithe ar stíl mhaireachtála chun cabhrú leis an gcroí a neartú arís.
• Coinní leantacha: Na laethanta a chaithfidh tú an dochtúir a fheiceáil arís.
• Cógais: Comhairle maidir le cógais nua le tosú nó seanchógais le hatosú.
• Obair ghnáth: Cathain is féidir leat filleadh ar an obair agus gnáthghníomhaíochtaí a atosú?

Cad iad na buntáistí a bhaineann le cóireáil TMVR?

I gcomparáid le máinliacht croí oscailte, tá roinnt buntáistí ag baint leis an modh catheter seo.

• Is féidir galar comhla mitral a cheartú.
• Laghdú ar na hairíonna de bharr an ghalair, amhail giorra anála agus tuirse.
• Riosca laghdaithe fadhbanna sláinte tromchúiseacha.
• In ann téarnamh níos tapúla ná obráid oscailte.
• Laghdú ar thionchar ar an gcorp agus ar phian.

An bhfuil aon rioscaí nó deacrachtaí ag baint leis an gcóireáil seo?

Sea. Cé go bhfuil na rioscaí níos ísle ná máinliacht croí oscailte, mar aon nós imeachta leighis, is féidir roinnt rioscaí agus deacrachtaí a bheith ag baint le TMVR. Mar sin féin, is annamh a tharlaíonn siad seo.

Seo cuid de na príomh-dheacrachtaí a d’fhéadfadh tarlú:

• Téachtáin fola: Má thaistealaíonn na téachtáin fola seo chuig an inchinn, is féidir stróc a tharlú.
• Damáiste fíocháin: D’fhéadfadh gortú a bheith déanta do bhalla an chroí (toll sa chliabhán clé) nó do shoitheach fola a sholáthraíonn fuil don chroí (artaire corónach).
• Bac ar chonair amach an chliabháin chlé: Cuireann an comhla nua bac ar chonair na fola atá ag sreabhadh amach as an seomra íochtarach ar chlé.
• Gluaiseacht comhla: Gluaiseacht na comhla óna suíomh seasta.

D’fhéadfadh go mbeadh gá le tuilleadh cóireála nó obráid i gcás roinnt deacrachtaí.

Cá fhad a thógann sé chun téarnamh?

Is féidir leis an gcuid is mó daoine filleadh ar a ngnáthghníomhaíochtaí agus ar a gcuid oibre laistigh de chúpla seachtain. Mar sin féin, féadfaidh sé dhá nó trí mhí a thógáil chun téarnamh go hiomlán . Is é an rud is tábhachtaí ná treoracha do dhochtúra a leanúint go cúramach. Ná déan deifir le hobair throm ná le gníomhaíocht dhian.

Cén uair ar cheart duit comhairle leighis a lorg tar éis cóireála?

Is cuid an-tábhachtach í seo. Nuair a théann tú abhaile tar éis na cóireála, ba chóir duit aird a thabhairt ar na hathruithe i do chorp. Tá roinnt comharthaí ann, má thagann siad chun cinn, ba chóir duit comhairle leighis a lorg gan mhoill .

Is rogha cóireála an-luachmhar é TMVR do dhaoine a bhfuil galar comhla mitral orthu nach féidir leo obráid oscailte croí a dhéanamh orthu. Má tá aon cheist eile agat faoi seo, bíodh leisce ort labhairt le do dhochtúir. Beidh sé nó sí in ann an rogha cóireála is fearr duit a mhíniú.