Dè cho dona 's a tha bacadh ann an artaireachdan do chridhe? (Fracional Flow Reserve - FFR) Feuchaidh sinn ri faighinn a-mach leis an deuchainn!

A bheil thu an amharas gu bheil galar cridhe ort? No an do dh’ainmich an dotair agad bacadh anns na h-artaireachdan coronaich agad? Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mun deuchainn seo ris an canar Fractional Flow Reserve, no FFR airson goirid. Ged a dh’ fhaodadh e a bhith coltach ri ainm iom-fhillte, tha e na dheuchainn glè chudromach. Mar sin, bruidhnidh sinn mu dheidhinn an-diugh ann an Sinhala sìmplidh, so-thuigsinn.

Dè a th’ ann an Tèarmann Sruthadh Fractional (FFR)?

Gu sìmplidh, 's e dòigh a th' ann an (FFR) airson tomhas dìreach dè cho dona 's a tha an stenosis, is e sin, dè an ìre gu bheil e a' cur bacadh air sruthadh fala, ma tha bacadh an àiteigin anns na h-artaireachdan coronaich a bhios a' solarachadh fuil don chridhe agad. Smaoinich nuair a tha pìob uisge dùinte, bidh astar agus cuideam an uisge a' lùghdachadh, ceart? San aon dòigh, nuair a tha artaire coronaich dùinte, bidh cuideam na fala a tha a' sruthadh troimhe a' lùghdachadh. Is e a bhios an deuchainn (FFR) seo a' dèanamh an diofar cuideam sin a thomhas agus faighinn a-mach dìreach dè an ìre de bhacadh a th' ann.

Mar as trice bidh dotairean a’ dèanamh an deuchainn seo (FFR) rè catheterization cridhe no angiogram corónach. Bidh toraidhean na deuchainn seo a’ cuideachadh le bhith a’ dearbhadh dè an seòrsa làimhseachaidh a bu chòir dhut fhaighinn (mar eisimpleir, am bu chòir dhut cungaidh-leigheis leis fhèin no angioplasty agus stent fhaighinn). Tha seo na dheuchainn glè chudromach a chuidicheas tu gus co-dhùnaidhean cudromach a dhèanamh.

Cuin a tha feum air deuchainn FFR?

Cha bhith feum aig a h-uile duine air an deuchainn seo fhaighinn. Co-dhùinidh dotair an deuchainn seo (FFR) a dhèanamh ann am beagan chùisean sònraichte.

• Ma sheallas ìomhaighean de na h-artaireachdan coronaich agad gu bheil eadar 50% agus 70% de thrast-thomhas na h-artaireachd dùinte (stenosis), faodaidh an deuchainn seo (FFR) innse gu dìreach dè an ìre gu bheil am bacadh sin a’ cur bacadh air sruthadh fala.
• Aig amannan, eadhon ged a tha bacadh mòr ann an mu 90% den artaire, thèid an deuchainn seo a dhèanamh gus measadh ceart a dhèanamh air cho dona ‘s a tha e.

Ach, mura h-eil bacadh artaireach agad ach nas lugha na 30% no mòran a bharrachd air 70%, mar as trice chan eil feum air an deuchainn seo (FFR). Oir ma tha am bacadh glè bheag (nas lugha na 30%) chan eil e coltach gum bi feum air làimhseachadh (leithid angioplasty). Ma tha am bacadh glè mhòr (barrachd air 70%), tha feum air làimhseachadh gu cinnteach. Is e a bhios an deuchainn (FFR) a’ cuideachadh le bhith a’ dèanamh a’ cho-dhùnaidh cheart anns na suidheachaidhean eatarra sin.

Cudromach: Ma bha angioplasty agad roimhe agus stent air a chuir nad artaire, faodaidh an deuchainn seo (FFR) cuideachadh le bhith a’ ro-innse dè cho coltach ‘s a tha grèim-cridhe mòr san àm ri teachd.

A bheil eas-bhuannachdan sam bith ann leis an deuchainn (FFR) seo?

Coltach ri gach deuchainn mheidigeach, tha rudan beaga ri bheachdachadh.

• Aig amannan, faodaidh toradh àbhaisteach meallta tachairt. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil duilgheadas ann dha-rìribh, ach is dòcha nach lorg an deuchainn e. Is e aon adhbhar airson seo tachairt mura freagair na soithichean fala glè bheag agad (arterioles coronaich) gu ceart ris a’ chungaidh-leigheis a chaidh a thoirt seachad rè na deuchainn gus na soithichean fala agad a leudachadh.
• Cuideachd, bidh fad na sgìre cumhang san vein a’ toirt buaidh air luach FFR.

Leis gu bheil fios math aig an dotair agad air na rudan seo uile, nì e no i co-dhùnaidhean an dèidh beachdachadh air na rudan seo uile.

Dè a th' ann an (iFR) agus (FFR)? Dè an diofar a tha eadar an dà rud?

Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mu rudeigin ris an canar (iFR). Tha (iFR) a’ seasamh airson (instant wave-free ratio). Tha an dà chuid (FFR) agus (iFR) nan deuchainnean a bhios a’ tomhas dè cho dona ‘s a tha am bacadh ann an artaireachdan a’ chridhe. Ach tha beagan eadar-dhealachaidh ann.

• Rè na deuchainn (FFR): Thèid droga sònraichte, leithid adenosine (Adenocard® no Adenoscan®), a thoirt seachad gus na soithichean fala a leudachadh cho mòr 's as urrainn agus gus sruth na fala a mheudachadh.
• Anns an deuchainn (iFR): Às aonais droga mar sin a chleachdadh, thèid an cuideam a thomhas aig àm sònraichte ann an cearcall a’ chridhe.

Ged a tha an aon amas aig an dà chuid, tha beagan eadar-dhealachaidhean anns an dòigh anns a bheil iad air an dèanamh. Co-dhùinidh an dotair agad dè as fheàrr dhut.

Cò a nì an deuchainn (FFR)?

Is e deuchainn mheidigeach speisealta a tha seo. Bidh an deuchainn (FFR) air a dhèanamh le cardiologist , aig a bheil trèanadh sònraichte airson seo.

Ciamar a tha an deuchainn (FFR) ag obair?

Dh’ fhaodadh seo a bhith coltach ri modh-obrach sìmplidh, ach tha dòigh-obrach caran iom-fhillte an sàs. Tha bruthadh-fala air a thomhas an dà chuid distal don bhacadh anns an artaire coronaich agad agus proximal dha . ’S e sin, tha am bruthadh-fala air a thomhas ron bhacadh agus às dèidh a’ bhacaidh. Canar am bloigh briste (FFR) ris a’ cho-mheas eadar an dà luach cuideim seo. Is e seo a bheir dhuinn beachd air dè an ìre de shruth fala a tha air a bhacadh.

Ciamar a bu chòir dhomh ullachadh airson deuchainn (FFR)?

Tha seo coltach ri bhith ag ullachadh airson obair-lannsa bheag. Mìnichidh an dotair agad na mion-fhiosrachadh dhut, ach seo na rudan coitcheann a dh’ fheumas tu a dhèanamh:

• Dh’fhaodadh do dhotair iarraidh ort stad a chur air cuid de chungaidh-leigheis a ghabhail, gu h-àraidh caolaichean fala , beagan làithean ron deuchainn.
• Na ith no na òl rud sam bith às dèidh meadhan oidhche an oidhche ron deuchainn (NPO - gun dad tron ​​bheul).
• Leis gun tèid anesthesia no sedative tlàth a thoirt dhut rè na deuchainn seo, feumaidh tu cuideigin a dhràibheas dhachaigh thu às dèidh na deuchainn. Cha bhith e comasach dhut dràibheadh ​​leat fhèin.

Dè bu chòir a bhith an dùil air latha na deuchainn (FFR)?

Mar as trice, bheir an deuchainn fhèin nas lugha na uair a thìde . Ach, ma nì an dotair sgrùdadh air an FFR agad air an spot agus ma cho-dhùnas e angioplasty no stent a dhèanamh, bheir e ùine a bharrachd. Mar sin, is e deagh bheachd a th’ ann faighneachd don dotair agad ro-làimh dè cho fada ’s a dh’ fheumas tu fuireach san ospadal, a’ gabhail a-steach ùine airson ullachadh agus fois a ghabhail às dèidh na deuchainn.

Dè thachras rè deuchainn (FFR)?

Ceart gu leòr, a-nis chì sinn dè thachras taobh a-staigh na deuchainn. Ged a dh’ fhaodadh na ceumannan seo a bhith beagan toinnte, bheir an sgioba meidigeach deagh aire dhut.

1. Neo-mhothachadh:An toiseach, thèid pàirt bheag den chraiceann agad (air do ghàirdean, amhach no groin) a mhaothachadh le anesthetic ionadail.

2. A’ cur a-steach an t-snàthaid: An uair sin, thèid snàthaid bheag a chur a-steach do vein tron ​​làrach puncture.

3. Cuir a-steach catheter: Tron ghearradh seo, thèid inneal glè thana, fada coltach ri tiùb (catheter) a chur tron ​​t-soitheach fala agad gu na h-artaireachdan coronaich sa chridhe agad.

4. A’ coimhead air an t-slighe: Bithear a’ cleachdadh dòigh shònraichte (coltach ri X-ghath) ris an canar fluoroscopy gus sgrùdadh a dhèanamh air scrion gus faicinn a bheil an catheter a’ dol san àite cheart.

5. Lionn eadar-dhealaichte: An uair sin, thèid dath sònraichte (meadhan eadar-dhealaichte) a stealladh tron ​​catheter seo a-steach do veins do chridhe. Bidh na veins an uair sin a’ nochdadh gu soilleir air X-ghath.

6. Deuchainn bacadh: Cleachdar seo gus dèanamh cinnteach a bheil bacadh sam bith ann an àite sam bith ann an artaireachdan do chridhe.

7. A’ coimhead air sruthadh fala: Aig amannan, faodar inneal beag ultrasound a tha ceangailte ri ceann a’ chaitreadair seo a chleachdadh gus faicinn mar a tha an sruthadh fala taobh a-staigh nan soithichean fala.

8. A’ toirt seachad cungaidh-leigheis: Mus tèid uèir chuideam a chuir a-steach don àite dùinte, thèid cungaidhean leithid heparin (gus casg a chuir air dòrtadh fala) agus nitroglycerin (gus na soithichean fala a leudachadh) (Nitronal® no Tridil®) a thoirt seachad.

9. A’ tomhas cuideam: A-nis thig an fhìor obair. Thèid uèir shònraichte (uèir cuideam) a chur tron ​​raon dùinte, agus bidh na mothachairean air a’ tomhas cuideam na fala mus tèid am vein a bhacadh agus às dèidh sin. Gus seo a thomhas gu ceart, thèid an sruth fala a thomhas aig an àm as àirde den t-sruthadh fala. Airson sin, thèid droga (adenosine) no (papaverine) a thoirt seachad gus an sruth fala agad a mheudachadh airson ùine.

10. Làimhseachadh (ma tha sin riatanach): Ma thathas den bheachd gu bheil am bacadh dona stèidhichte air luach FFR, faodar angioplasty (leudachadh na h-artaireachd le bailiùn) a dhèanamh air an spot, agus faodar stent (tiùb beag coltach ri mogaill) a chuir a-steach gus casg a chuir air tuilleadh bacadh.

11. Ath-dheuchainn: Às dèidh an stent a bhith air a chur, thèid luach FFR a sgrùdadh a-rithist gus dearbhadh an robh an làimhseachadh soirbheachail.

12. Crìochnachadh: Mu dheireadh, thèid an catheter agus an uèir a thoirt air falbh, thèid an t-àite puncture a chumail na àite airson greis, agus an uairsin thèid plastair a chur air.

Dè bu chòir a bhith an dùil às dèidh deuchainn (FFR)?

Chan eil a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn mì-chofhurtachd mòr sam bith às dèidh an deuchainn seo (FFR), agus tha duilgheadasan glè ainneamh.

• Mura dèan thu ach an deuchainn, mar as trice faodaidh tu a dhol dhachaigh ann am beagan uairean a thìde.
• Ach, ma tha angioplasty agad agus stent air a chuir a-steach às dèidh FFR, is dòcha gum feum thu fuireach san ospadal an oidhche sin fo stiùireadh meidigeach.

Dè na fo-bhuaidhean a tha aig deuchainn (FFR)?

Coltach ri gach modh-obrach meidigeach, is dòcha gum bi cuid de dhaoine a’ faireachdainn beagan mì-chofhurtachd.

• Dh’fhaodadh gum bi pian sa chiste no duilgheadas agad le anail a tharraing mu mhionaid an dèidh dhut an cungaidh-leigheis adenosine fhaighinn (tro IV no gu dìreach a-steach do veine nad chridhe).Tha seo àbhaisteach, na gabh dragh. Tha e a’ ciallachadh gu bheil an sruth fala agad aig an ìre as àirde, agus tha sin a’ ciallachadh gu bheil an t-àm ann do FFR a thomhas. Bidh an mì-chofhurtachd seo a’ falbh a dh’ aithghearr.
• Is ann ainneamh a dh’ adhbhraicheas (timcheall air 1% de dhaoine) ruitheam cridhe neo-àbhaisteach (papaverine), ach mar as trice bidh seo a’ fàs nas fheàrr às dèidh greis.
• Tha e cudromach cuimhneachadh, leis gu bheil an deuchainn seo (FFR) air a dhèanamh le catheterization cridhe, gu bheil cuid de chunnartan co-cheangailte ris (me bleeding, galar, aileirdsidh don mheadhan eadar-dhealachaidh). Ach, tha iad sin glè ainneamh.

Ciamar a thèid luach (FFR) obrachadh a-mach?

Tha seo coltach ri foirmle matamataigeach. Bidh an dotair a’ roinn a’ chuideam anns an artaire coronaich agad distal don bhacadh (Pd) leis a’ chuideam anns an artaire coronaich agad proximal don bhacadh (Pa).

Gu sìmplidh, FFR = Pd / Pa .

Bidh an dotair a’ gabhail nan tomhais cuideam seo le bhith a’ cleachdadh uidheamachd sònraichte rè catheterization cairdiach.

Dè an coltas a th’ air na toraidhean? Dè tha iad ag innse dhuinn?

Gheibh thu àireamh le àiteachan deicheach.

• Tha luach FFR àbhaisteach eadar 0.94 agus 1.0. Ma ruigear an luach seo, tha sin a’ ciallachadh nach eil bacadh mòr ann air sruthadh fala tron ​​fhuil-fhèithean.
• Ma tha luach FFR nas lugha na 0.80 san fharsaingeachd, tha sin a’ ciallachadh gu bheil am bacadh ag adhbhrachadh bacadh mòr air sruthadh fala, agus mar sin tha feum air làimhseachadh (gu tric angioplasty agus stenting).
• Mar eisimpleir, ma tha an FFR agad 0.75, tha e a’ ciallachadh gu bheil do bhruthadh-fala air lùghdachadh 25% air sgàth caolachadh nan artaireachdan coronaich agad (1.00 - 0.75 = 0.25, no 25%).
• Mura h-eil an luach FFR a’ sealltainn cho dona sa tha am bacadh, chan eil feum air angioplasty agus stenting. Faodar a làimhseachadh le cungaidh-leigheis a-mhàin. Cuidichidh seo le bhith a’ seachnadh lannsaireachd neo-riatanach.

Cuin a bhios fios agam air toraidhean an deuchainn (FFR)?

Seo an rud as fheàrr. Seallaidh an dotair dhut na luachan FFR air an inneal aige cho luath ‘s a ghabhas e leughaidhean bruthadh-fala. Mar sin, an dàrna cuid rè na deuchainn no às deidh dhi a bhith seachad, innsidh an dotair dhut na toraidhean agus dè a nì thu an ath rud.

Cuin a bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair? (Às dèidh an sgrùdaidh)

Nuair a thèid thu dhachaigh an dèidh na deuchainn, bu chòir dhut fios a chur chun dotair agad no an ospadal as fhaisge sa bhad ma tha aon no barrachd de na comharraidhean seo ort:

• Pian ciste (gu h-àraidh pian a tha ùr, dona, no nach tèid air falbh le fois)
• Duilgheadas anail
• Fiabhras (teòthachd bodhaig àrd)
• Pian, at, deargadh, no pus aig an làrach ruigsinneachd
• A’ faireachdainn dizziness no fann
• Buille cridhe neo-àbhaisteach no palpitations

Na dèan dearmad air na comharraidhean seo.

Mu dheireadh, cuimhnich

’S e deuchainn airson galar artery coronaich a tha seo (Fracional Flow Reserve - FFR).Modh ùr-nodha is ceart a chuidicheas gu mòr an dotair gus co-dhùnadh dè an làimhseachadh as fheàrr. Nì an luchd-obrach meidigeach cinnteach gu bheil thu cho comhfhurtail 's as urrainn rè na sgrùdaidh. Ma tha dad ann nach eil thu a' tuigsinn no ma tha eagal ort, bi cinnteach gun iarr thu air an dotair no air a' bhanaltram. 'S e do chòir a th' ann.

Tha e math a bhith ullaichte gu inntinn airson sin, oir is dòcha gum feum thu angioplasty no stent a chuir a-steach dìreach às deidh dhut do FFR a sgrùdadh. Cuimhnich, tha a h-uile càil air a dhèanamh gus slàinte do chridhe a dhìon.

A’ guidhe slànachadh luath dhut!

Tinneas cridhe , tinneas artaire coronaich, deuchainn FFR, Tèarmann Sruthadh Fractional, catheterization cridhe, angiogram coronaich, angioplasty, stent, grèim-cridhe, comharraidhean tinneas cridhe