Fuasgladh air clotan fala sa chridhe? (Dùnadh Atrial Appendage Clèir) Ionnsaichidh sinn mu dheidhinn gu sìmplidh!

An deach innse dhut leis an dotair agad gu bheil Fibrillation Atrial ort, buille cridhe ro luath? Is dòcha gu bheil fios agad gu bheil daoine leis a’ chumha seo trì gu còig tursan nas dualtaiche stròc fhaighinn na feadhainn eile. Is e am prìomh adhbhar airson seo clotan fala a bhios a’ cruthachadh taobh a-staigh a’ chridhe. Mar sin an-diugh tha sinn a’ bruidhinn mu làimhseachadh sònraichte a thug faochadh mòr do mhòran dhaoine agus a thathas a’ cleachdadh gus an cunnart cunnartach seo a lughdachadh.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann an Dùnadh Aplacaid Atrial Clì?

Ceart gu leòr, is dòcha gu bheil seo a’ fuaimeachadh mar ainm iom-fhillte, ach tha an sgeulachd gu math sìmplidh. Smaoinich air an atrium chlì, seòmar àrd ar cridhe. Tha pàirt bheag coltach ri poca ann a tha a’ steigeadh a-mach à balla an t-seòmair seo. Sin a chanas dotairean ris an Leas-phàipear Atrialach Clì (LAA) .

Mar as trice, nuair a bhios an cridhe a’ bualadh gu ceart, bidh fuil a’ sruthadh a-steach don t-sac seo agus an uairsin a-mach a-rithist. Ach ann an neach le Fibrillation Atrial (Afib), chan eil seòmraichean àrda a’ chridhe a’ cùmhnantachadh gu ceart, ach an àite sin bidh iad a’ crith. An uairsin, bidh fuil a’ cruinneachadh san t-sac sin ris an canar an LAA, agus bidh clots fala a’ tòiseachadh a’ cruthachadh. Bidh 90% de na clots fala a dh’ adhbhraicheas stròcan ann an daoine le Afib a’ cruthachadh san t-sac bheag seo ris an canar an LAA.

Is e an rud as fheàrr mu dheidhinn nach eil dùnadh a’ phàirt seo den LAA a’ toirt buaidh air gnìomhachd a’ chridhe air a’ chòrr. Faodaidh a’ chridhe obrachadh gu math às aonais.

Cò a dh’fheumas an làimhseachadh seo?

Tha an làimhseachadh seo air a mholadh sa mhòr-chuid do dhaoine le Fibrillation Atrial (Afib) aig a bheil cunnart mòr stròc. Tha e gu sònraichte na fhuasgladh math dhaibhsan aig a bheil duilgheadasan le caolaichean fala.

Bidh dotairean gu tric a’ òrdachadh cungaidhean-leighis airson caolachadh fala leithid warfarin (Coumadin®) gus cunnart stròc a lùghdachadh. Ach tha duilgheadasan aig cuid de dhaoine leis na cungaidhean seo:

• Deuchainnean fala cunbhalach: Feumaidh tu deuchainnean fala fhaighinn gu cunbhalach gus dèanamh cinnteach gu bheil thu a’ gabhail an dòs cheart de chungaidh-leigheis.
• Smachd daithead: Is dòcha gum feumar cuid de bhiadhan, leithid glasraich anns a bheil vitimín K, a chuingealachadh.
• Cunnart bleith: Dh’fhaodadh an cungaidh-leigheis seo am pròiseas bleith a dhèanamh nas slaodaiche eadhon bho leòn beag. Tha seo cunnartach dha cuideigin a thuiteas gu tric no a tha ann an cunnart bleith bho na caolan.
• Chan eil an leigheas seo ag obair do chuid de dhaoine.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) às aonais warfarinGed a tha cungaidhean ùra mar seo ann, chan eil iad ag obair dha na h-uile. Tha iad daor do chuid de dhaoine, agus tha cunnart ann gun tèid fuil a thoirt leotha cuideachd.

Mar sin, dhaibhsan a tha ga fhaighinn duilich cumail orra a’ gabhail chungaidh-leigheis tanachaidh fala airson adhbharan mar seo, faodaidh tu bruidhinn ris an dotair agad mu leigheas ris an canar Dùnadh LAA.

Dè na dòighean a thathas a’ cleachdadh gus an LAA a dhùnadh?

Tha diofar dhòighean agus innealan ann airson a’ phàirt seo den LAA a dhùnadh. Seo cuid dhiubh:

Ag ullachadh airson agus a’ coileanadh an làimhseachaidh

Roimh an làimhseachadh

Mus tèid thu a’ faighinn an làimhseachaidh seo, nì an dotair agad sgrùdadh air do chridhe le Transesophageal Echocardiogram (TEE).Nithear sganadh ris an canar TEE neo sganadh CT cridhe. Tha TEE a’ toirt a-steach camara bheag a chur sìos an easophagus gus cruth is meud ceart an LAA sa chridhe a thomhas. Tha seo air sgàth nach eil LAA a h-uile duine mar an ceudna. Tha LAA cuid de dhaoine air an cumadh mar sgiath cearc, agus tha LAA cuid eile air an cumadh mar dhealan-dè. Bithear a’ cleachdadh an sganadh seo gus an inneal agus am meud ceart a thaghadh dhut.

A bharrachd air sin, thèid comhairle a thoirt dhut stad a chur air ithe is òl (trosgadh) airson beagan uairean a thìde ron làimhseachadh.

Rè an làimhseachaidh

Tha dà phrìomh dhòigh ann air seo a dhèanamh.

1. Ga dhèanamh aig an aon àm ri lannsaireachd cridhe eile: Ma tha thu a’ faighinn lannsaireachd cridhe mhòr eile, leithid lannsaireachd seach-rathaid, faodaidh an lannsair am pàirt seo den LAA a ghearradh agus a thoirt air falbh aig an aon àm, no a fhuaigheal dùinte.

2. Ionnsaigh as lugha: Is e seo an dòigh as cumanta. Chan eil gearradh mòr an seo. Seo na thachras:

• Thèid gearradh beag a dhèanamh sa chraiceann faisg air a’ ghroin, agus thèid tiùb tana ris an canar catheter a chur tro shoitheach fala an sin chun a’ chridhe.
• Tha an tiùb seo air a chur a-steach bhon atrium deas den chridhe chun an atrium chlì, tro tholl beag sa bhalla eadar an dà sheòmar. (Na gabh dragh, mar as trice bidh an toll seo a’ dùnadh leis fhèin taobh a-staigh 6 mìosan).
• Thèid an tiùb an uair sin a thoirt air adhart chun LAA, agus thèid an inneal a chaidh a thaghadh roimhe a sparradh gus beul an LAA a dhùnadh.
• Thèid seo uile a dhèanamh le bhith a’ coimhead a-staigh le sganaidhean mar Fluoroscopy (bhidio X-ghath) agus TEE .
• Nuair a bhios an obair deiseil, thèid an catheter a thoirt a-mach.

Dè thachras às dèidh làimhseachadh?

Ma thèid an làimhseachadh seo a dhèanamh tro ghearradh beag, is dòcha nach fheum thu fuireach san ospadal ach airson aon oidhche agus bidh e comasach dhut a dhol dhachaigh an ath latha.

Bidh am plana cungaidh-leigheis ag atharrachadh beagan às dèidh dhut a dhol dhachaigh.

• Mar as trice, airson a’ chiad 45 latha , thèid innse dhut droga-leighis agus aspirin a ghabhail. Rè na h-ùine sin, cruthaichidh clò craicinn timcheall an inneil, ga sheulachadh gu teann.
• Cho luath ‘s a dhearbhas scan TEE an dèidh 45 latha gu bheil an LAA dùinte gu tur, faodaidh tu stad a chuir air a bhith a’ gabhail cungaidhean-leighis fala. Gheibh thu clopidogrel (Plavix®) agus aspirin an uairsin airson 6 mìosan .
• Uaireannan bidh an dotair a’ comhairleachadh aspirin a ghabhail san fhad-ùine.

Dè na buannachdan agus na cunnartan a th’ ann?

Coltach ri làimhseachadh meidigeach sam bith, tha buannachdan agus cunnartan beaga ann. Mìnichidh an dotair agad iad sin uile dhut.

Cuin a dh’fheumas tu bruidhinn ris an dotair?

Ma tha gin de na comharraidhean a leanas ort an dèidh dhut a dhol dhachaigh às dèidh làimhseachaidh, cuir fios chun dotair agad sa bhad.

• Fiabhras no comharran eile gabhaltachd (at, deargadh an ghearraidh).
• Buille cridhe neo-àbhaisteach, faireachdainn de chrith sa chiste.
• Pian trom sa chiste.
• Duilgheadas le anail.

Faodaidh a bhith a’ cur cuideam ort fhèin ma tha duilgheadasan agad leis na cungaidhean-leighis fala agad. Chan eil dùnadh LAA freagarrach dha na h-uile, ach dh’fhaodadh gur e roghainn a th’ ann dhutsa. Mar sin bi fosgailte mu dheidhinn leis an eòlaiche-cridhe agad, faighnich do cheistean, agus dèan an co-dhùnadh as fheàrr dhutsa.