Fuasgladh air clachan dubhaig mòra: Mìneachadh sìmplidh air lannsaireachd PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy)

Tha clachan dubhaig nan duilgheadas a bhios aig mòran dhaoine, agus uaireannan bidh iad ag adhbhrachadh pian do-ruigsinneach. Bidh clachan beaga gu tric a’ dol tron ​​​​​​fhual às deidh dhut tòrr uisge òl agus an stuth-leigheis a tha air òrdachadh leis an dotair a ghabhail. Ach tha cuid de chlachan glè mhòr. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu lannsaireachd sònraichte agus glè shoirbheachail a bhios dotairean a’ moladh nuair nach gabh an toirt air falbh le dòighean eile.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann am PCNL?

Is e Percutaneous Nephrolithotomy an t-ainm slàn a th’ air PCNL. Ged a dh’ fhaodadh an t-ainm a bhith beagan toinnte, tha a chiall gu math sìmplidh.

• Tha "percutaneous" a' ciallachadh "tron chraiceann".
• Tha "Nephrolithotomy" a' ciallachadh "toirt air falbh clach bho dubhaig le obair-lannsa".

Ann am faclan sìmplidh, 's e modh-obrach a th' ann am PCNL far a bheil gearradh glè bheag air a dhèanamh nad dhruim agus clach mhòr air a toirt a-mach às an dubhaig. Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid gus clachan mòra a thoirt air falbh nach deach a làimhseachadh gu soirbheachail le leigheasan eile, leithid cungaidh-leigheis, lithotripsy tonn clisgeadh, no modhan-obrach eile.

A bheil PCNL na lannsaireachd mhòr?

'S e, thathas den bheachd gur e obair-lannsa mhòr a th' ann an PCNL. Ach na gabh dragh. Chan eil e coltach ri obair-lannsa fosgailte traidiseanta. Tha gearradh nas motha an sàs ann an obair-lannsa fosgailte, agus tha sin a’ ciallachadh gun toir e nas fhaide airson slànachadh agus gu bheil e nas pianail.

Ach 's e lannsaireachd "le glè bheag de ionnsaigh" a th' ann am PCNL. Tha sin a' ciallachadh, leis gu bheil e air a dhèanamh tro ghearradh glè bheag, gu bheil nas lugha de bhuaidh air do bhodhaig, nas lugha de dhuilgheadasan ann, agus faodaidh tu faighinn seachad air nas luaithe. Ach leis gur e lannsaireachd mhòr a th' ann, tha e air a dhèanamh le sgioba de dhotairean sònraichte ann an ospadal.

Cò dha-rìribh a dh’ fheumas an lannsaireachd seo?

Mar as trice, bidh clachan dubhaig a’ dol a-mach leis an fhual. Rud eile, cuiridh an dotair thu gu leigheasan sìmplidh eile. Thèid lannsaireachd PCNL a dhèanamh anns na cùisean a leanas:

• Ma tha clach nan dubhagan glè mhòr: Mar as trice, ’s e seo an dòigh as fheàrr airson clachan nas motha na 2 cheudameatair a thoirt air falbh.
• Mura h-eil leigheasan eile ag obair: Mura h-urrainnear a’ chlach a thoirt air falbh le leigheasan leithid lithotripsy tonn clisgeadh no ureteroscopy leusair, a tha a’ toirt a-steach camara a chur sìos an urethra agus a’ chlach a thoirt air falbh le leusair.
• Ma tha a’ chlach suidhichte ann an àite iom-fhillte: Ma tha a’ chlach suidhichte ann an àite duilich taobh a-staigh an dubhaig a thoirt air falbh.

Ionnsaichidh sinn ceum air cheum mar a thèid an lannsaireachd a dhèanamh.

Bidh e na fhaochadh mòr a bhith fiosraichte mun t-seòrsa lannsaireachd seo mus tèid thu fo a ghiùlan. Seallaidh sinn air mar a tha am pròiseas seo ag obair.

1. Dè bu chòir dhomh a dhèanamh ron lannsaireachd?

Feumaidh tu an dotair fhaicinn beagan làithean ron lannsaireachd. An sin:

• Thèid sgrùdadh a dhèanamh air inbhe do shlàinte: thèid rudan mar bruthadh-fala agus ìre cridhe a thomhas.
• Bi mothachail air na cungaidhean-leighis agad: Bu chòir dhut innse don dotair agad mu na cungaidhean-leighis uile a tha thu a’ gabhail, a’ gabhail a-steach vitamain agus leigheasan luibheil. Ma tha thu a’ gabhail cungaidhean-leighis fala (me, aspirin) , is dòcha gum feum thu stad a chur orra mus tèid thu air obair-lannsa. Ach na stad a-riamh a bhith a’ gabhail cungaidh-leighis sam bith gun a bhith a’ faighneachd don dotair agad an toiseach.
• Innis dhuinn mu na aileardsaidhean agad: Dèan cinnteach gun innis thu dhuinn ma tha aileardsaidhean sam bith agad ri cungaidh-leigheis, biadh no rud sam bith mar phlàstair.
• Trasgadh: Thèid comhairle a thoirt dhut gun dad ithe no òl às dèidh meadhan oidhche an oidhche ron lannsaireachd. Ma dh'fheumas tu cungaidh-leigheis riatanach sam bith a ghabhail, faodaidh tu a ghabhail le dìreach srùbag uisge.
• Deuchainnean: Dh’fhaodadh gun tèid iarraidh ort ‘sgan CT (tomografaireachd coimpiutaichte)’, ‘sgan ultrasound’, no ‘X-ghath’ a dhèanamh gus an dearbh àite agus meud a’ chlach dubhaig fhaicinn.

2. Dè thachras rè na lannsaireachd?

Bidh sgioba de dhotairean speisealta, anesthesiologist, agus luchd-altraim a’ dèanamh an lannsaireachd.

• Ainéistéise: An toiseach, thèid do chur fo ainéistéise coitcheann. Mar sin cha bhith thu a’ faireachdainn pian sam bith rè na lannsaireachd, agus bidh thu nad chadal gu tur.
• Suidheachadh: Mar as trice, thèid an lannsaireachd a dhèanamh fhad ’s a tha thu nad laighe air do stamag (suidheachadh air do chromadh) air an leabaidh. Leigidh seo leat faighinn chun dubhaig bhon chùl nas fhasa.
• Gearradh beag: Nì an speisealaiche gearradh beag, mu 1 ceudameatair, air do dhruim, far a bheil an dubhaig agad.
• Cuir a-steach ionnstramaid: Tron ghearradh, thèid tiùb dìon (truaill) a chur a-steach don dubhaig. An uairsin, thèid camara bheag (nephroscope) a chur a-steach tron ​​tiùb agus chithear a’ chlach taobh a-staigh an dubhaig air scrion.
• Toirt air falbh clachan: Ma tha a’ chlach beag, thèid a toirt a-mach leis an aon inneal. Ma tha a’ chlach mhòr, thèid gath leusair no inneal crithidh sònraichte “lithotripter” a chleachdadh gus a’ chlach a bhriseadh na pìosan beaga agus na pìosan sin a thoirt air falbh.
• Cuir a-steach tiùb: Às dèidh don chlach a bhith air a toirt air falbh gu tur, faodar tiùb beag (tiùb drèanaidh) no stent ureteral a chuir a-steach don ghrùthan gus leigeil le fual is fuil drèanadh a-mach às an dubhaig. Cuidichidh seo an lot le slànachadh.
• Fuaigheal: Mu dheireadh, thèid an gearradh beag a chaidh a dhèanamh air a’ chùl a dhùnadh le claisean.

Mar as trice bidh am pròiseas seo gu lèirFaodaidh e timcheall air dà gu ceithir uairean a thìde a thoirt.

3. Dè thachras às dèidh an lannsaireachd?

Às dèidh don lannsaireachd a bhith seachad, sguiridh an t-anaesthesiologist den anesthesia a thoirt seachad. Mean air mhean thig thu gu bhith mothachail taobh a-staigh beagan mhionaidean.

• Seòmar Ath-bheothachaidh: Thèid do thoirt an toiseach don t-seòmar ath-bheothachaidh, far am bi sùil gheur air do shlàinte.
• Riaghladh Pian: Is dòcha gum bi beagan pian ort às dèidh dhut tilleadh gu mothachadh. Bheir an luchd-altraim faochadh-pian dhut gus seo a dhèanamh.
• Fuireach san ospadal: Mar as trice feumaidh tu fuireach san ospadal airson timcheall air latha. Rè na h-ùine sin, bidh dotairean a’ cumail sùil air mar a gheibh thu seachad air.
• Fuil san fhual: Tha e àbhaisteach beagan fala a bhith nad fhual airson seachdain no dhà às dèidh lannsaireachd. Na gabh dragh mu dheidhinn.

Dè na buannachdan agus na cunnartan a tha an lùib lannsaireachd PCNL?

Coltach ri gach leigheas meidigeach, tha buannachdan agus cunnartan beaga aig an fhear seo.

Buannachdan:

• A’ chomas clachan dubhaig mòra a thoirt air falbh cha mhòr gu tur nach gabh a thoirt air falbh le dòighean eile.
• Is e seo lannsaireachd le ìre soirbheachaidh glè àrd eadar 75% - 98%.
• Tha an gearradh nas lugha na ann an lannsaireachd fhosgailte, agus mar sin bidh an lot a’ slànachadh nas luaithe.
• Tha nas lugha ùine ri chaitheamh san ospadal.

Cunnartan:

Ged is ann ainneamh a tha na tachartasan sin, tha e cudromach a bhith mothachail orra.

• Cunnartan co-cheangailte ri anesthesia.
• Galar aig an làrach lannsaireachd.
• Cus fuil.
• Cruthachadh clotan fala (hematoma).
• Beagan milleadh air an dubhaig.
• Uaireannan chan eil e comasach a’ chlach gu lèir a thoirt air falbh.
• Galar mòr anns an t-slighe urinary (Sepsis).

Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad air? Dè na ceumannan dìona a bu chòir a ghabhail aig an taigh?

Mar as trice bheir e timcheall air dà no ceithir seachdainean gus faighinn seachad air gu tur. Tha e glè chudromach gum faigh do bhodhaig fois aig an àm seo.

• Seachain cuideaman a thogail: Na tog rud sam bith nas truime na cuideam liotair bainne (mu 4kg) airson dà sheachdain .
• Eacarsaich: Fuirich air falbh bho eacarsaich chruaidh airson greis.
• A’ tilleadh a dh’obair: Ma tha obair oifis agad, faodaidh tu tilleadh a dh’obair ann an timcheall air seachdain. Ach, ma tha feum agad air oidhirp chorporra airson na h-obrach agad, ’s fheàrr co-dhiù dà sheachdain dheth a ghabhail.

Feumaidh mi an dotair fhaicinn a dh’aithghearr!

Ma tha comharraidhean neo-àbhaisteach sam bith ort às dèidh lannsaireachd, na leig seachad iad. Ma tha gin de na comharraidhean a leanas ort, cuir fios chun dotair agad sa bhad no rach gu Roinn Èiginn (ETU) an ospadail as fhaisge.

Dèan cinnteach gun faic thu an dotair agad a-rithist ceithir gu sia seachdainean an dèidh lannsaireachd airson sgrùdadh.