An cuala tu a-riamh na dotairean ag ràdh, “Tha sinn a’ dol a dhèanamh pronation air an euslainteach” nuair a tha aon de do chàirdean no do charaidean san ICU (aonad cùram dian)? No is dòcha gu bheil cuimhne agad air an fhacal ‘proning’ ga chleachdadh gu tric aig àm galar lèir-sgaoilte COVID-19. Ged a dh’ fhaodadh seo a bhith ùr do mhòran, tha e dha-rìribh na dhòigh-obrach glè chudromach agus fad-ùine a bhios dotairean a’ cleachdadh gus beatha euslaintich le àmhghar analach mòr a shàbhaladh. Mar sin, an-diugh bruidhnidh sinn mu dheidhinn ann an dòigh gu math sìmplidh, ann an dòigh as urrainn dhut a thuigsinn.
Gu sìmplidh, dè a th’ ann an ‘Proning’?
Tha laighe air a’ chùl na rud glè shìmplidh. Tha e a’ tionndadh euslainteach a tha na laighe air a’ chùl san leabaidh gu bhith na sheasamh air a’ chùl. Tha e coltach ri bhith a’ tionndadh air ar stamag gus cadal. Ach chan e seo rudeigin a nì sinn gun fhiosta, is e rudeigin a nì luchd-obrach meidigeach ospadal gu faiceallach agus gu faiceallach.
Bithear tric a’ dèanamh seo airson euslaintich le fìor dhuilgheadas analach , gu h-àraidh an fheadhainn a tha air fionnarachadh meacanaigeach. Bidh seo a’ meudachadh na tha de ocsaidean a’ ruighinn corp an euslaintich.
Ged a dh’fhàs e mòr-chòrdte aig àm galar lèir-sgaoilte COVID-19, chan eil seo ùr. Tha dotairean air a bhith a’ cleachdadh an dòigh seo airson deicheadan. Tha rannsachadh air sealltainn eadhon gum faod pronation tràth ann an euslaintich le tinneas analach dona a tha air inneal-analach bàsmhorachd a lughdachadh gu mòr .
Dè na seòrsaichean tinneasan meidigeach a thathas a’ cleachdadh an dòigh seo airson?
Tha an dòigh-obrach proning air a cleachdadh sa mhòr-chuid gus cuideachadh le euslaintich le tinneasan analach dona far nach eil a’ bhodhaig a’ faighinn ocsaidean gu leòr (hypoxia). Is e Syndrome Analach Géar (ARDS) an suidheachadh as cumanta de na cumhaichean sin.
Gu sìmplidh, is e ARDS cruinneachadh lionntan anns na pocannan èadhair beaga bìodach taobh a-staigh ar sgamhanan, na h-alveoli. Smaoinich air mar spong a bhios a’ gabhail a-steach uisge agus a’ dùnadh nam beàrnan. Nuair a lìonas na pocannan èadhair seo le lionntan, chan eil àite ann airson èadhar anail a tharraing. Tha seo na staid glè dhona. Faodaidh ARDS tachairt mar chùis dhona de ghalaran leithid neumonia agus COVID-19.
Carson a bhios ocsaideanachadh a’ fàs nas fheàrr nuair a thionndaidheas tu do stamag?
Seo an rud as cudromaiche. Ciamar a bhios ìre ocsaidean ag àrdachadh nuair a thionndaidheas tu air do stamag? Tha dà phrìomh adhbhar ann airson seo. Is e an t-adhbhar nach eil ar bodhaig co-chothromach.
1. Cuideam is cuideam nas lugha air na sgamhain (Fionnarachadh nas Fheàrr)
Air sgàth cumadh ar cuirp, tha barrachd clò sgamhain againn air ar druim na tha air ar broilleach.Nuair a bhios sinn a’ cadal air ar druim, bidh cuideam ar cridhe agus buill-bodhaig eile anns a’ bhroinn a’ tuiteam dìreach air mullach ar sgamhanan. Cuideachd, ann an suidheachaidhean mar ARDS, bidh lionn a chruinnicheas anns na sgamhanan cuideachd a’ cur cuideam air na pocannan èadhair air an taobh a-muigh air sgàth grabhataidh. Tha seo a’ lughdachadh comas nan sgamhanan lìonadh gu tur le èadhar.
Smaoinich gu bheil cuideam air do bhroilleach agus gu bheil duilgheadas agad anail a tharraing. Tha an aon rud a’ tachairt do na sgamhanan agad.
Ach, nuair a thèid an t-euslainteach a thionndadh air a stamag (suidheachadh air a chromadh), chan eil cuideam a’ chridhe agus buill-bodhaig eile a’ tuiteam air na sgamhain, ach air cnàmhan a’ chiste. Cuideachd, bidh an lionn anns na sgamhain a’ cruinneachadh ann an raon beag, air beulaibh na sgamhain. Bidh seo a’ saoradh an raon mòr sgamhain air a’ chùl. An uairsin , faodaidh èadhar a dhol a-steach don raon sin gu math, a’ leigeil leis na sgamhain leudachadh chun làn chomas aca.
2. Èifeachdas iomlaid gas nas fheàrr anns na sgamhain
Ann an suidheachaidhean mar ARDS, tha mì-chothromachadh ann eadar an ìre èadhair a tha a’ dol a-steach do na sgamhain (fionnarachadh) agus an ìre ocsaidean a thathas a’ gabhail a-steach don fhuil (perfusion). Ann an neach fallain, tha an dà phròiseas seo air an deagh cho-òrdanachadh.
Ge bith dè an suidheachadh anns a bheil sinn, bidh cùl ar sgamhanan a’ faighinn barrachd sruth fala na tha air a’ bheulaibh. A-nis smaoinich dè thachras nuair a thèid euslainteach a thionndadh air an stamag.
- A rèir a’ chiad phuinge, tha seòmraichean a-muigh na sgamhain fosgailte gu math agus làn èadhair.
- Is e an dàrna rud gu bheil an solar fala as fheàrr aig a’ phàirt den chùl a lìonas le èadhar cuideachd.
Gu sìmplidh, far a bheil an ogsaidean as motha, tha sruthadh fala math cuideachd. Tha e coltach ri bhith a’ lìbhrigeadh bathar dìreach far am feum iad a bhith. Tha seo a’ dèanamh a’ phròiseas anail tòrr nas èifeachdaiche.
| Suidheachadh an euslaintich | Dè thachras dha na sgamhain? |
|---|---|
| Suas air a' chùl | Tha na sgamhanan air an teannachadh air sgàth cuideam a’ chridhe agus nam buill-bodhaig. Tha e duilich don èadhar ruighinn air cùl nan sgamhanan. |
| Claon | Bidh na sgamhanan air an saoradh nuair a ghluaiseas cuideam nan organan chun a’ bhroilleach. Bidh seòmraichean mòra nan sgamhanan deiridh a’ fosgladh gu math agus a’ lìonadh le èadhar. |
Ciamar a chuireas tu euslainteach ann an ospadal?
Is e seo rudeigin a tha air a phlanadh agus air a dhèanamh gu faiceallach. Chan eil e coltach gu bheil thu dìreach a’ tionndadh cuideigin thairis aig an aon àm. Tha e a’ toirt a-steach sgioba de dhotairean, banaltraman agus leasaichean analach ag obair còmhla. Seo mar a thachras mar as trice:
- An toiseach, thèid na tiùban agus na uèirichean uile a tha ceangailte ris an euslainteach (mar eisimpleir, tiùban saline, tiùban inneal-analach, uèirichean ECG) a chur air dòigh gu faiceallach gus nach tig iad sgaoilte no nach fàs iad ceangailte ri chèile.
- Bidh an leasaiche analach a’ cumail an tiùb endotracheal gu tèarainte ann an ceann is beul an euslaintich.
- An uairsin bidh an còrr den sgioba ag ullachadh an euslaintich le bhith a’ cur siota foidhpe, a’ cur chluasagan agus siota eile air mullach an euslaintich.
- An uairsin, bidh a h-uile duine còmhla, aig an aon àm, a rèir comharra sònraichte, a’ tionndadh an euslaintich gu aon taobh den leabaidh, an uairsin chun an taobh eile.
- Aig an aon àm, bidh sinn a’ dèanamh cinnteach a-rithist gu bheil na pìoban agus na uèirichean uile nan àite.
- Mu dheireadh, thèid an t-euslainteach a thionndadh gu tur air a stamag agus a chur gu comhfhurtail air na cluasagan a chaidh a chur roimhe. Thèid cluasagan a chur cuideachd airson a’ chinn agus an amhaich gus suidheachadh comhfhurtail a chruthachadh.
Faodaidh seo atharrachadh beagan bho ospadal gu ospadal, agus uaireannan thèid uidheamachd sònraichte a chleachdadh airson seo.
Dè cho fada ’s a bu chòir dhomh a chumail mar seo?
Bidh ìrean ocsaidean cuid de dh’euslaintich a’ tòiseachadh a’ fàs nas fheàrr ann an dìreach uair a thìde. Ach, gus dèanamh cinnteach à leasachadh maireannach, mar as trice bidh dotairean a’ cumail an euslaintich san t-suidheachadh crochte airson 12 gu 18 uairean a thìde aig aon àm . Ma dh’fhàsas suidheachadh an euslaintich nas fheàrr, bidh iad a’ cumail an euslaintich san t-suidheachadh seo airson co-dhiù 16 uairean a thìde san latha, agus an uairsin bidh iad a’ tilleadh chun t-suidheachadh crochte airson a’ chòrr den ùine.
Dè na cunnartan agus na buannachdan a tha an lùib pronnadh?
Coltach ri modh-obrach meidigeach sam bith, tha cuid de chunnartan ann le pronadh, ach tha na buannachdan fada nas motha na na cunnartan sin.
| Buannachdan | Cunnartan |
|---|---|
| A’ leasachadh ìrean ocsaidean san fhuil gu mòr. | Gluasad gun fhiosta den tiùb endotracheal nuair a thathar a’ tionndadh an euslaintich. |
| Ga dhèanamh nas fhasa rùintean coltach ri mucus a chuir a-mach às na sgamhain. | Catheter venous air a ghluasad a bhios a’ lìbhrigeadh saline. |
| A’ fosgladh shoithichean fala anns na sgamhanan agus a’ leasachadh gnìomhachd a’ chridhe. | A’ faighinn duilgheadasan le bruthadh-fala no buille cridhe. |
| A’ meudachadh a’ chomas air a thoirt a-mach às an inneal-analach gu sgiobalta. | Bacadh air an t-slighe-adhair. |
| Chaidh a dhearbhadh gu bheil e a’ lughdachadh bàsmhorachd ann an euslaintich le ARDS dona. | Comasachd air lotan cuideam a leasachadh air a’ chraiceann. |
Gus na cunnartan seo a lughdachadh, bidh dotairean agus luchd-altraim ag obair còmhla mar sgioba ann an dòigh a tha air a dealbhadh gu math. Tha an cunnart seo mòran nas ìsle, gu h-àraidh ann an ospadalan aig a bheil eòlas air seo.
Dè a th’ ann an ‘Awake Proning’?
Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mu dheidhinn seo cuideachd. Is e pròiseas a th’ ann an pronachadh dùisg a bhith ag innse do euslainteach mothachail nach eil ceangailte ri inneal-analach iad fhèin a thionndadh air an stamag. Nithear seo ann an cùisean nach eil cho dona, leis an amas casg a chuir air feum air inneal-analach.
Ach tha seo glè chudromach. Chan e seo rudeigin as urrainn dhut a dhèanamh leat fhèin. Cha bu chòir dhut a dhèanamh ach ma tha an dotair agad air sgrùdadh cùramach a dhèanamh air staid an euslaintich agus ma tha e ga mholadh. Fiù 's an uairsin, cuidichidh an luchd-obrach meidigeach thu le bhith ag ionnsachadh mar a ghluaiseas tu gu sàbhailte dhan t-suidheachadh sin.
Tha e na eòlas eagallach is draghail neach gaoil fhaicinn ann an ospadal, gu h-àraidh aonad cùram dian, ann an staid èiginneach. Leis na uèirichean, na tiùban agus na h-innealan bìp uile, faodaidh e a bhith uamhasach. Is dòcha nach eil sinn a’ tuigsinn cuid de na rudan a bhios dotairean a’ dèanamh. Chan eil proning ach aon de na h-innealan cudromach a bhios dotairean a’ cleachdadh gus beatha euslaintich a shàbhaladh. Ged nach eil a h-uile làimhseachadh 100% èifeachdach, tha rannsachadh air sealltainn gur e dòigh math a th’ ann am proning airson beatha euslaintich le tinneasan analach dona a shàbhaladh agus an slànachadh a luathachadh.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- Is e proning am pròiseas a bhith a’ tionndadh euslainteach le tinneas analach dona air an stamag gus ìrean ocsaidean sa bhodhaig a mheudachadh.
- Tha seo air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson tinneasan dona leithid ARDS, gu sònraichte ann an euslaintich air inneal-analach.
- Bidh e ag obair le bhith a’ lughdachadh cuideam air na sgamhain agus a’ toirt seachad solar fala math don àite far a bheil èadhar a’ tighinn a-steach.
- 'S e modh-obrach glè phlanaichte agus faiceallach a th' ann am proning a bhios air a dhèanamh ann an ospadal le sgioba meidigeach air a thrèanadh.
- A dh’aindeoin cuid de chunnartan, chaidh a dhearbhadh gu bheil proning a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh ìre bàsmhorachd euslaintich ann an cùisean dona gu mòr.
- Na feuch ri “Awake Proning” a dhèanamh aig an taigh no san ospadal às aonais comhairle meidigeach. Bruidhinn ris an dotair agad an-còmhnaidh.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris