Que é a Escala de Coma de Glasgow (GCS) que empregan os médicos para avaliar o estado de consciencia dunha persoa próxima?

Pode que xa escoitases, ou escoitases a un médico falar destas tres letras "GCS" nun hospital. Quizais cando alguén próximo a ti sufriu un accidente ou perdeu a consciencia de súpeto, os médicos falan deste valor de GCS. Entón, que é esta GCS, por que é tan importante e que mide exactamente? Falemos hoxe en detalle e de forma moi sinxela. O meu obxectivo é darche unha comprensión clara disto.

En poucas palabras, que é a GCS (escala de coma de Glasgow)?

A GCS é, para ser precisos, unha forma de medir o nivel de consciencia dunha persoa. É coma un sistema de puntuación. Puntúa cousas como o estado de alerta que tes, o consciente que es do teu contorno e o ben que respondes a instrucións sinxelas.

Este sistema foi introducido por primeira vez en 1974 por un equipo de especialistas da Universidade de Glasgow, en Escocia. Malia a palabra "coma" no nome, a GCS úsase agora nun contexto moito máis amplo na medicina. É a escala principal e máis utilizada para medir os estados de consciencia reducida, incluído o coma.

Que é a "consciencia" en termos médicos?

Cando falamos de "consciencia" en medicina, hai tres requisitos principais. Para que alguén sexa consciente, deben cumprirse estas cousas:

• Desperto: Isto refírese a se alguén pode espertarte cando falas ou tocas o teu corpo. Esta é a diferenza entre simplemente durmir e estar en coma.
• Alerta: Isto refírese a como respondes cando alguén che fala, onde estás e se podes entender o que está a suceder ao teu redor.
• Necesitas ser consciente (orientado): isto significa que coñeces os detalles relevantes para o teu momento actual, como quen es, onde estás e que día é.

Se estas tres cousas se dan, dicimos que alguén está "en sano xuízo".

Cando se usa a GCS (escala de coma de Glasgow)?

Os médicos poden empregar a ecografía de choque endoscópico (GCS) como parte dun exame neurolóxico . Tamén é útil en calquera situación na que unha persoa poida estar perdendo a consciencia. Por exemplo, en doenzas causadas por traumatismos cranioencefálicos, como conmocións cerebrais e lesións cerebrais traumáticas (TBI) .

Non só iso, senón que a escala GCS tamén é útil en casos de perda de consciencia debido a causas distintas a lesións. Por exemplo, úsase en casos de niveis moi baixos de azucre no sangue (hipoglicemia) , intoxicación ou despois dunha convulsión.

Que mide a Escala de Coma de Glasgow (GCS)?

Un exame neurolóxico busca calquera problema co funcionamento das dúas partes principais do noso sistema nervioso. Estas dúas partes son:

• Sistema nervioso central: inclúe o cerebro, o tronco encefálico, os nervios ópticos que conectan o cerebro coa retina na parte posterior dos ollos e a medula espiñal.
• Sistema nervioso periférico: refírese a todos os nervios que non forman parte do sistema nervioso central.

Hai tres áreas principais da ecografía de Glasgow (GCS) que son relevantes para esta exploración neurolóxica. A maioría delas están relacionadas co propio cerebro, pero algunhas tamén poden afectar a medula espiñal e os nervios de todo o corpo:

• Resposta ocular: Isto está relacionado principalmente co grao de esperto e alerta que se está.
• Resposta motora: Nesta sección analizamos o ben que o cerebro pode controlar o movemento muscular. Tamén pode detectar calquera problema coas conexións entre o cerebro e outras partes do corpo.
• Resposta verbal: esta proba comproba o bo funcionamento de certas funcións cerebrais, como o pensamento, a memoria, a atención e a percepción do contorno.

Como funciona a GCS (escala de coma de Glasgow)?

Para calcular a túa puntuación na GCS, os médicos suman as puntuacións das tres seccións anteriores da GCS. Un médico avaliará cada unha destas seccións de diferentes xeitos. Por exemplo, observará a túa resposta verbal e farache algunhas preguntas. Que día da semana é hoxe, que hora é e en que cidade estás agora mesmo?

Unha das vantaxes máis importantes da ECG é que pode monitorizar os cambios no teu nivel de consciencia. Os médicos adoitan repetir esta proba neurolóxica a intervalos específicos e rexistrar os cambios na puntuación da ECG.

Así é como se puntuan estas seccións:

Resposta ocular

Isto mide principalmente o esperto que estás. Se estás inconsciente, o teu nivel de inconsciencia mídese probando as túas respostas reflexas á presión. Aquí, "presión" é algo así como unha presión suave cunha uña. Só debería causar unha molestia leve e temporal, non unha lesión.

Resposta verbal

Un médico comprobará isto facendo preguntas que midan a túa memoria, a túa capacidade de pensamento e a túa percepción do teu contorno. Tamén pode comprobar se tes problemas co cerebro ou cos nervios que controlan os músculos da cara e da boca.

Resposta motora

Esta sección pode revelar calquera problema coas conexións entre os nervios, a medula espiñal e o cerebro. Tamén comproba a capacidade do cerebro para controlar o movemento muscular e se podes comprender e actuar segundo as instrucións.

Que é o GCS-P?

En 2018, un equipo de expertos, incluído un dos creadores orixinais do GCS, publicou unha versión revisada do GCS, chamada "GCS-P". O P significa "Pupila", o burato negro dentro do ollo. Este é un cuarto número que se resta da puntuación estándar do GCS.

A forma en que a pupila do ollo responde á luz (reacción pupilar) é moi importante porque proporciona pistas sobre a función cerebral. Se a pupila non responde á luz, pode indicar un problema grave ou unha lesión que afecte ao cerebro.

A puntuación outorgada ao alumno/a varía de 0 a 2.

• 2: Ningunha das dúas córneas responde á luz.
• 1: Unha pupila non responde á luz.
• 0: Ambas as córneas responden á luz.

Cando se resta a puntuación da resposta pupilar da puntuación da GCS, a puntuación da GCS-P pode variar de 1 a 15. Unha puntuación da GCS-P de 8 ou menos indica un coma.

Por exemplo, se a puntuación da escala de Glasgow (GCS) é de 3 e a puntuación do iris é de 2, a puntuación da escala de Glasgow-P é de 1. Isto significa un coma moi profundo e o iris de ambos os ollos non responde á luz.

Hai dor durante a proba de GCS?

As descricións máis antigas da proba de glaucoma de choque (GCS) empregaban a palabra "dor" para describir a sensación que se usaba para avaliar certos reflexos. Non obstante, as novas directrices cambiaron esa palabra a "presión". Este cambio de redacción é máis preciso porque non hai ningunha lesión implicada. Tamén é máis claro porque o médico non está a tentar causar dor nin ferir ao teu ser querido.

As directrices orixinais da GCS non indicaban claramente onde aplicar presión para probar os reflexos. En 1975, un ano despois da publicación por primeira vez da GCS, os expertos que a desenvolveron publicaron directrices específicas. Estes son algúns dos lugares onde un médico podería aplicar presión:

• Leitos ungueais: As uñas das mans e dos pés son sensibles á presión. Os médicos adoitan premer sobre unha ou máis delas para ver se o corpo responde de forma reflexa a esa presión.
• Músculo trapecio: este músculo conecta os ombreiros, a parte media do pescozo e as costas. É un músculo doado de alcanzar para un reflexo de presión.
• Muesca supraorbitaria: trátase dunha pequena depresión no cranio, situada por riba dos ollos e debaixo das cellas.

Cales son os resultados e que nos din?

A puntuación máis alta posible no GCS é 15 e a puntuación máis baixa é 3.Unha puntuación de 15 significa que estás completamente esperto, receptivo e non tes problemas de pensamento nin de memoria. Normalmente, unha puntuación de 8 ou menos significa que estás en coma. Canto menor sexa a puntuación, máis profundo será o coma.

Os médicos poden escribir a túa puntuación na GCS como unha combinación de letras e números. Por exemplo, unha puntuación de 15 escribiríase como "E4V5M6". Unha puntuación de 3 escribiríase como "E1V1M1". (E=Ollo, V=Verbal, M=Motor)

Rangos de GCS para lesións na cabeza

Cando os médicos empregan a escala de glandula gástrica (GCS) para unha lesión na cabeza, empregan rangos de puntuacións para describir a gravidade da lesión. Estes rangos son:

• 13 a 15: Lesión traumática cerebral leve (LCTL). Tamén se denomina conmoción cerebral .
• 9 a 12: Lesión cerebral traumática moderada.
• 3 a 8: Lesión cerebral grave (TCE grave).

Que debo saber sobre a puntuación GCS dunha persoa próxima a min?

Normalmente, a túa familia ou seres queridos comentarán a túa puntuación da GCS co teu médico. Hai algunhas cousas que debes saber sobre a GCS e como a usan os médicos:

• Os resultados das probas son máis complexos que un simple número. A puntuación da GCS non che indica a extensión total dos resultados da proba. Un exame neurolóxico é máis que un simple número. Aínda que é doado entender o número, o mellor é falar co médico do teu ser querido para comprender a súa condición exacta.
• A GCS tamén ten limitacións. Nalgúns casos, pode que a GCS non sexa útil. Por exemplo, se unha persoa está conectada a un respirador ou se non fala o mesmo idioma que o médico. Tampouco pode ser útil para persoas con afeccións ou lesións que afecten as partes ou sistemas do corpo dos que depende a GCS (por exemplo, deficiencias visuais ou auditivas).
• A ECG non é o único factor que os médicos empregan para predicir o prognóstico. Os médicos adoitan empregar a ECG para predicir os posibles resultados, pero non é o único factor que consideran. Pregúntalle ao médico do teu ser querido sobre a súa puntuación e o que podería significar a longo prazo.

Lembra que a puntuación da GCS é só unha ferramenta. Aínda que proporciona información importante, unha boa comunicación co equipo médico é esencial para comprender o panorama completo.

Finalmente, que lembrar

A escala de coma de Glasgow (GCS) é unha ferramenta moi común e importante que os médicos empregan para medir os niveis de perda de consciencia e coma.Aínda que pasaron case 50 anos dende o seu desenvolvemento, os expertos estudaron a escala exhaustivamente e descubriron que é unha ferramenta de diagnóstico útil. (Tamén a melloraron co tempo). O uso da ferramenta tamén axuda aos médicos a rastrexar os cambios na función cerebral. Isto pode axudar a guiar o tratamento e mellorar a atención ás persoas con doenzas que afectan á cognición.

Se vostede ou alguén próximo a vostede está a experimentar isto, non teña medo de facer preguntas e obter información dos seus médicos. Están listos e dispostos a axudarlle.

` Consciencia, Escala de Glasgow para o Coma, Lesión Cerebral, Coma, Exame Neurolóxico, Saúde