Unha "fuga" no interior despois dunha operación? (Fuga anastomótica) ¡Aprendámolo de forma sinxela!

Algunha vez pensaches que despois dunha operación importante poden xurdir problemas dentro do corpo nos que nin sequera pensamos? Do mesmo xeito que cando xuntas dúas tubaxes de auga, ás veces pérdese un pouco de auga pola articulación, o mesmo pode ocorrer cando dous vasos sanguíneos do noso corpo se conectan mediante unha cirurxía. En medicina, chámase a isto unha fuga anastomótica . Dado que isto pode ser bastante grave, é moi importante que ti e os teus seres queridos o saibades.

Que é exactamente unha fuga anastomótica?

En poucas palabras, unha anastomose é o procedemento cirúrxico no que se conectan os extremos de dous tubos corporais. Imaxina que tes que extirpar parte do intestino. Despois tes que volver conectar os dous anacos de intestino cortados. Esa conexión chámase anastomose.

Agora, esta fuga anastomótica prodúcese cando a conexión non sela correctamente e o contido dese tubo se esvara. Isto pode ser perigoso, porque non é bo que o contido dos tubos do noso corpo vaia a outros lugares. Por exemplo, hai bacterias no contido do teu sistema dixestivo. Se estas chegan a outros lugares do teu estómago, poden causar infeccións.

Que ocorre se hai unha fuga despois dunha cirurxía intestinal?

Unha resección intestinal é un procedemento común no que se realiza unha anastomose e pode producirse unha fuga anastomótica. Se o contido do intestino se filtra na cavidade abdominal, o revestimento do abdome (peritoneo) pode infectarse e inflamarse. Isto chámase peritonite . Esta infección pode estenderse a outros órganos do abdome e á corrente sanguínea. Se se agrava, pode provocar unha afección potencialmente mortal chamada sepsis . A sepsis é a reacción esaxerada do corpo a unha infección. Isto pode provocar shock , insuficiencia orgánica ou mesmo a morte.

Imaxina o que pasaría se as cousas que temos no lixo da cociña chegasen á sala de estar. O mesmo pasaría se as cousas que temos nos intestinos chegasen ao estómago. Por iso é tan perigoso.

Outra cousa que pode filtrarse na cavidade abdominal é o tracto urinario. Por exemplo, durante un transplante de ril ou unha prostatectomía, pode ser necesario realizar unha anastomose. Se hai unha fuga, a urina pode acumularse dentro da cavidade abdominal. Isto chámase urinoma . Tamén existe o risco de infección e sepse fóra da cavidade abdominal. Por exemplo, se tes unha fuga anastomótica no esófago, que forma parte do teu conduto de alimentación, pode provocar unha infección na cavidade torácica.

Cando se produce unha fuga anastomótica?

Ás veces, esta fuga pode estar presente no momento da cirurxía. Pero os cirurxiáns compróbana nese momento. Na maioría dos casos, isto ocorre durante o proceso de curación. A maioría das fugas aparecen durante a primeira semana despois da cirurxía , pero algunhas poden atrasarse. Os médicos controlarán isto durante varias semanas despois da cirurxía. As fugas pequenas e menores poden tardar máis en mostrar os seus efectos. As fugas que se producen despois de 30 días (`(fuga anastomótica retardada)`) son moi raras.

Que tan común é esta condición?

As fugas anastomóticas prodúcense en aproximadamente o 5 % das cirurxías de anastomose. Delas, o 75 % están asociadas a cirurxías de colectomía. Este risco é particularmente alto nas cirurxías realizadas ao final do colon, o recto ou o colon sigmoide. Isto débese a que a zona é estreita e difícil de operar, especialmente nos homes.

Quen é máis propenso a desenvolver unha fuga anastomótica?

De feito, calquera persoa que se someteu a unha anastomose pode desenvolver esta complicación. Non obstante, existen certos factores de risco que aumentan a probabilidade de que isto ocorra.

Os factores de risco son:

• Fumar.
• Desnutrición ou anemia.
• Uso de inmunosupresores.
• Ter tumores de baixo nivel.
• Ter sido sometido a radioterapia.
• Xa padece unha condición chamada "sepsis" ou "choque séptico" no corpo.
• Ter recibido unha transfusión de sangue durante unha cirurxía (`(Transfusión de sangue intraoperatoria)`).
• Ter obesidade ou diabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Cirurxía de urxencia.
• A cirurxía leva demasiado tempo.
• Anastomose rectal.
• Ser home ao nacer (`(Sexo masculino asignado)`).

Que causa esta fuga?

Unha fuga de anastomose adoita estar causada por un fallo no proceso de cicatrización da ferida . É difícil identificar unha única causa, pero poden contribuír varios factores. Por exemplo:

• Tensión excesiva no sitio cirúrxico: isto é o que os cirurxiáns intentan evitar principalmente para previr unha fuga. Esta conexión pode tirar ou apertarse durante o movemento. Este risco é maior se o sitio cirúrxico é estreito ou de difícil acceso.
• Infección previa na cavidade corporal: se hai unha infección previa, pode provocar que o tecido se inche e se inflame. A inflamación a longo prazo tamén pode causar unha diminución do coláxeno . Os cirurxiáns lavan a zona con solucións antisépticas e prescriben antibióticos.Mesmo se intentas controlar a infección con antibióticos, o tecido aínda pode estar debilitado no momento da cirurxía.
• Redución do fluxo sanguíneo no vaso de conexión (`(isquemia)`): a `(isquemia)` pode ser unha condición preexistente ou pode producirse como resposta a unha cirurxía.
• Inmunidade debilitada: Certas doenzas, o tabaquismo, unha mala nutrición ou o uso de "(inmunosupresores)" poden debilitar o sistema inmunitario. A radioterapia tamén dana os tecidos e debilita o sistema inmunitario. Isto tamén se debe a que moitas persoas que se someten a unha cirurxía de "(anastomose)" son pacientes con cancro.

Cales son os síntomas dunha fuga anastomótica?

Os primeiros e máis comúns síntomas que se observan nesta afección son:

• Dor abdominal (`(Dor abdominal)`) .
• Febre (`(Febre)`) .
• Inchazo abdominal (pode ser debida a peritonite).
• Íleo paralítico persistente (disfunción intestinal) despois da cirurxía .

Cando a condición empeora un pouco, tamén poden producirse síntomas como estes:

• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) .
• Delirio (`(Delirio)`) .
• Sepse `(Sepsis)` .
• Choque .

Como recoñeces isto exactamente?

Cando vaia ao médico despois da cirurxía, este comprobará o seu estado detidamente. Comprobaranse regularmente os seus signos vitais (como o pulso, a frecuencia respiratoria, a temperatura e a presión arterial), as análises de sangue e a función intestinal. Se ten algún signo de infección ou se os seus intestinos non funcionan correctamente despois da cirurxía de colon, o médico pode sospeitar dunha fuga anastomótica. Empregará probas de imaxe (como exploracións) para confirmalo, normalmente unha tomografía computarizada , que usa un colorante de contraste .

Como se trata?

Se che diagnostican este tipo de fuga, recibirás tratamento con antibióticos para controlar a infección. O tratamento dependerá entón do tamaño da fuga e da gravidade da túa afección. Isto pode incluír:

• Drenaxe: O corpo necesita drenar o líquido e/ou a inflamación acumulados debido á infección. Se é posible, o médico farao por vía percutánea , é dicir, mediante unha agulla oca inserida a través dun pequeno orificio na pel.
• Reposo intestinal: Se a fuga está nos intestinos, terá que deixar de comer ou beber pola boca durante o tratamento. O seu médico pode administrarlle líquidos intravenosos.administrarase nutrición intravenosa, se fose necesario.
• Recibir cirurxía: pode que o cirurxián teña que volver examinar a anastomose e realizar outra operación. Se é posible, empregará un procedemento minimamente invasivo, como a laparoscopia . Isto implica inserir unha cámara a través dunha pequena incisión para examinar a cavidade abdominal. Tamén pode empregar pequenos instrumentos para drenar un absceso ou lavar o burato con solucións antisépticas. Se isto non funciona, pode que sexa necesario abrir de novo a cavidade abdominal para chegar á fuga. Pode que sexa necesario reforzar a anastomose ou facer unha nova nun lugar diferente con tecido san. Ás veces, é necesario darlle ao corpo máis tempo para curar antes de que se volva realizar a anastomose. Durante a cirurxía intestinal, pode que o cirurxián teña que desviar temporalmente parte do intestino a unha ostomía (unha nova abertura que evita a anastomose e permite máis tempo para curar).

Canto tempo tarda en curarse?

Unha fuga anastomótica pode resultar nunha estancia hospitalaria de catro semanas ou máis.

Non se poden evitar estas fugas?

Hai moitos factores que poden contribuír á aparición dunha fuga anastomótica, moitos dos cales non se poden cambiar. Por exemplo, a saúde do paciente, a dificultade da cirurxía e outros factores que se producen durante o proceso de curación. Non obstante, os cirurxiáns poden comprobar se hai fugas durante a cirurxía.

Cribado

As probas que se realizan para comprobar se hai fugas despois dunha anastomose son:

• Proba do aire: A cavidade corporal énchese con solución salina e introdúcese aire no tubo corporal. Se se ven burbullas na solución, hai unha fuga na conexión. Normalmente, estas fugas repáranse volvendo colocar a conexión ou suturándoa.
• Proba de fluídos: Inxéctase unha solución desinfectante nun tubo corporal e compróbase se hai fugas.
• Proba de contraste: No caso da cirurxía intestinal, o cirurxián pode usar unha tomografía computarizada e un contraste para ver se hai unha fuga. O contraste pásase a través do ano ata a anastomose para ver se hai algunha fuga.

Aínda que estas probas realizadas no momento da cirurxía non poden previr todas as fugas, poden reducir o seu número e identificar aqueles con maior risco de repetición da fuga.

Estoma preventivo (`(Estoma preventivo)`)

Durante a cirurxía intestinal, os cirurxiáns poden desviar as feces fóra dos intestinos durante o período de curación, evitando os peores efectos dun intestino permeable. Fan isto creando unha colostomía ou ileostomía temporal.Unha delas realízase, o contido do intestino extráese do punto de conexión e diríxese a unha bolsa. Aínda que isto non impide unha fuga anastomótica, si impide que o contido do intestino entre na cavidade abdominal se se produce unha fuga.

Unha ostomía crea unha nova abertura artificial para que pasen as feces, chamada estoma . Isto permite que os intestinos curen sen a incomodidade de defecar. Ás veces, os cirurxiáns crean unha ostomía preventiva temporal. Recoméndase unha ostomía temporal como medida preventiva para as persoas con alto risco de desenvolver unha fuga anastomótica.

Cal é o prognóstico para as persoas que sufriron unha fuga anastomótica?

As fugas que se atopan adoitan poder repararse. Non obstante, o diagnóstico e o tratamento precoces son importantes para controlar a infección e previr a sepsis. En xeral, as persoas cunha fuga anastomótica teñen un maior risco de futuras complicacións de saúde e mortalidade. Non está claro ata que punto estes resultados se deben á propia fuga anastomótica ou se a fuga é un síntoma dun problema de saúde xeral.

Cando debería ir ao médico?

Se se está a recuperar dunha anastomose, manteña un contacto estreito co seu médico e informe de calquera síntoma inesperado. Procure atención médica inmediatamente se ten algún signo de infección. Por exemplo:

• Febre.
• Dor de estómago.
• Inflamación (vermelhidão, inchazo).

Que preguntas debería facerlle ao meu médico antes dunha cirurxía de anastomose?

Se che van facer unha anastomose e che preocupa unha fuga anastomótica, podes preguntarlle ao teu médico sobre os teus factores de risco persoais, que medidas preventivas pode tomar e que intervencións che recomenda. Por exemplo:

• A miña cirurxía ten alto risco de fuga anastomótica?
• Corro eu persoalmente un maior risco?
• Como se controla a `(fuga anastomótica)`?
• Comprobas se hai fugas durante a cirurxía?
• Como comprobo se hai fugas despois da cirurxía?
• Que ocorre se teño unha fuga despois da cirurxía?

Se precisa unha anastomose, probablemente sexa un procedemento que lle salve a vida. Nun momento coma este, é difícil sequera pensar nunha complicación potencialmente mortal derivada da propia cirurxía. Por moito que os médicos a temaen, unha fuga anastomótica sempre é unha posibilidade. Pero, en xeral, o risco é baixo. E, con concienciación e intervención temperá, pódense controlar moitos casos.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

• A fuga anastomótica é a fuga de contido de dous tubos conectados despois dunha cirurxía.
• Isto pode ocorrer en calquera lugar, como nos intestinos ou no tracto urinario.
• Se experimentas síntomas como febre, dor de estómago ou inchazo, consulta un médico inmediatamente.
• Este risco pode verse incrementado por cousas como o tabaquismo, a diabetes e a desnutrición.
• Se se diagnostica e se trata a tempo, a miúdo pódese curar. Non obstante, se non se trata, pode ser perigosa.
• Se te vas someter a unha cirurxía, fala abertamente co teu médico sobre iso. Ten claros os teus riscos, que facer para previlos e que facer se se produce unha fuga. A mellor defensa é ser consciente!

` Fuga anastomótica, complicacións cirúrxicas, cirurxía intestinal, peritonite, sepse, coidados posoperatorios, riscos cirúrxicos